Generic Citalopram (Citalopram hydrobromide)

Introduction

Le citalopram (hydrobromure de citalopram) est un antidépresseur de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il est disponible sous forme de comprimés de 10 mg et 20 mg et est largement prescrit pour le traitement des troubles dépressifs majeurs et du trouble anxieux généralisé. Le médicament est commercialisé sous plusieurs dénominations de marque, notamment Celexa et Cipramil. En plus de ces indications principales, le citalopram possède des usages hors indication qui sont étudiés par la communauté médicale, mais ne sont pas approuvés par les autorités de santé telles que la FDA ou l’EMA.

Qu’est-ce que le Citalopram ?

Le citalopram est une molécule synthétique développée à la fin des années 198 par la société Lundbeck. Il appartient à la catégorie des ISRS, dont le mécanisme vise à augmenter la disponibilité de la sérotonine dans les synapses cérébrales. Le médicament est présenté sous forme de comprimés pelliculés, garantissant une libération rapide et une bonne stabilité.

Citalopram est la version générique de médicaments bien connus contenant le principe actif hydrobromure de citalopram Notre pharmacie en ligne propose cette alternative générique comme option thérapeutique économique.

Comment le Citalopram agit-il ?

Les ISRS inhibent sélectivement le transporteur de la sérotonine (SERT) situé sur les terminaisons neuronales. En bloquant la recapture de la séroton, le citalopram prolonge son action dans la fente synaptique, ce qui favorise une modulation de l’humeur et de l’anxiété.

• Début d’effet : une amélioration clinique peut être observée après 2 à 4 semaines de traitement.
• Durée d’action : le citalopram possède une demi-vie d’élimination d’environ 35 heures, permettant une prise quotidienne unique.
• Métabolisme : il est principalement métabolisé par le cytochrome P450 3A4; les interactions avec d’autres médicaments métabolisés par cette voie sont fréquentes et doivent être surveillées.

Pathologies pour lesquelles le Citalopram est indiqué

• Trouble dépressif majeur (TDM) : le citalopram réduit les symptômes dépressifs en augmentant la neurotransmission sérotoninergique.
• Trouble anxieux généralisé (TAG) : il diminue les manifestations d’anxiété excessive grâce à la même action sur la sérotonine.
• Trouble panique (hors indication dans certains pays mais reconnu dans la pratique clinique) : le citalopram diminue la fréquence et l’intensité des crises de panique.

Ces indications sont approuvées par les autorités européennes et américaines, basées sur de nombreuses études randomisées contrôlées démontrant une supériorité face au placebo et une tolérance comparable à d’autres ISRS.

Utilisations hors indication et investigations cliniques

Avertissement : Toute utilisation hors indication doit être réalisée uniquement sous la surveillance directe d’un professionnel de santé qualifié.

Le Citalopram vous convient-il ?

Populations les plus susceptibles de bénéficier du traitement

• Adultes (≥ 18 ans) diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur ou un trouble anxieux généralisé selon les critères DSM-5 ou CIM-10.
• Patients qui n’ont pas répondu ou qui ont présenté des effets indésirables avec d’autres ISRS de première ligne.
• Personnes recherchant une option posologique simple (une prise quotidienne).

Situations où le citalopram est contre-indiqué

• Antécédents de syndrome de QT long ou d’arythmie cardiaque sévère.
• Utilisation concomitante d’inhibiteurs puissants du CYP 3A4 (ex. : kétoconazole, clarithromycine) qui peuvent augmenter les concentrations plasmatiques et le risque de cardiotoxicité.
• Hypersensibilité connue à l’un des excipients du comprimé.
• Grossesse et allaitement : le citalopram traverse le placenta et se retrouve dans le lait maternel ; la décision doit être prise après évaluation bénéfice/risque.

Risques, effets indésirables et interactions

Common (effets courants)

• Nausées, sécheresse buccale, troubles du sommeil (insomnie ou somnolence).
• Céphalées, somnolence légère, tremblements légers.
• Dysfonction sexuelle (diminution de la libido, troubles de l’érection ou anorgasmie).

Rare (effets rares)

• Hyponatrémie (syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique).
• Augmentation du cholestérol LDL chez certains patients.
• Réactions allergiques cutanées (érythème, prurit).

Serious (effets graves)

• Allongement de l’intervalle QT pouvant entraîner des torsades de pointes.
• Syndrome sérotoninergique en cas de combinaison avec d’autres agents sérotoninergiques (MAO-I, triptans, tramadol).
• Pensées suicidaires accrues, notamment chez les jeunes adultes pendant les premières semaines de traitement.

Interactions majeures

• Inhibiteurs du CYP 3A4 (kétoconazole, erythromycine, ritonavir) : potentialisent les concentrations plasmatiques.
• Anticoagulants (warfarine, apixaban) : risque accru de saignements.
• Médicaments qui prolongent le QT (quinidine, sotalol) : additive on the cardiac risk.
• Alcool : potentialise l’effet dépresseur du système nerveux central, augmente la somnolence.

Utilisation : posologie, dose oubliée, surdosage

• Posologie initiale : 10 mg une fois par jour, généralement le matin ou le soir selon la tolérance.
• Augmentation : dans les trois à quatre semaines, la dose peut être portée à 20 mg si l’objectif thérapeutique n’est pas atteint. La dose maximale recommandée est de 40 mg/jour (35 mg dans certains pays en raison du risque QT).
• Comprimé à prendre : avaler entier, avec ou sans nourriture. Si des troubles gastro-intestinaux surviennent, il peut être pris avec un repas.
• Dose oubliée : si l’on se rend compte de l’oubli dans les 12 heures, prendre le comprimé dès que possible. Sinon, omettre la dose et reprendre le schéma habituel ; ne pas doubler la dose.
• Surdosage : les symptômes peuvent inclure vertiges, tachycardie, convulsions, somnolence profonde. En cas de suspicion, appeler immédiatement les services d’urgence (tél : 15 en France) et fournir le maximum d’informations sur la quantité ingérée.

FAQ

• Quel est le meilleur moment de la journée pour prendre le copram ? Le comprimé peut être pris le matin ou le soir selon la tolérance individuelle. Certains patients préfèrent le matin pour éviter l’insomnie, tandis que d’autres le prennent le soir s’ils ressentent de la somnolence.

• Le citalopram interagit-il avec les aliments ? Aucun aliment n’est connu pour altérer significativement l’absorption du citalopram. Cependant, il est recommandé d’éviter l’alcool, qui peut potentialiser les effets sédatifs.

• Comment stocker les comprimés de citalopram ? Conserver les comprimés à température ambiante (15-30 °C), à l’abri de l’humidité, de la lumière directe et hors de la portée des enfants.

• Le citalopram est-il compatible avec les pilules contraceptives ? Aucun effet pharmacologique notable n’a été démontré entre le citalopram et les contraceptifs oraux. Il reste cependant prudent de discuter de toute interaction potentielle avec le professionnel de santé.

• Peut-on voyager avec du citalopram ? Oui, mais il faut garder les comprimés dans leur emballage d’origine, accompagnés d’une copie de l’ordonnance ou d’une attestation médicale pour les contrôles douaniers, surtout lors de voyages internationaux.

• Quelle est la différence entre le citalopram et l’escitalopram ? L’escitalopram est l’énantiomère S-du citalopram, considéré comme plus sélectif et souvent dosé à des niveaux inférieurs pour obtenir un effet équivalent. Le citalopram contient les deux énantiomères (R + S).

• Le citalopram peut-il affecter les résultats d’un test de dépistage de drogue ? Le citalopram n’est généralement pas détecté dans les panels standards de dépistage (cocaïne, amphétamines, opiacés). Cependant, certains tests spécifiques peuvent le détecter ; il est important d’en informer le laboratoire si cela est pertinent.

• Existe-t-il une version à libération prolongée du citalopram ? Actuellement, le citalopram commercialisé en Europe et aux États-Unis est disponible uniquement sous forme de comprimés à libération immédiate. D’autres ISRS, comme la sertraline, proposent des formulations à libération prolongée.

• Le citalopram peut-il être pris avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) ? Aucun effet pharmacocinétique significatif n’a été rapporté entre le citalopram et les IPP (oméprazole, pantoprazole). Leur association est donc généralement considérée comme sûre.

• Quel impact le citalopram a-t-il sur la prise de poids ? Le citalopram est considéré comme neutre ou légèrement associée à un faible gain de poids chez certains patients. Les variations individuelles sont importantes et dépendent de multiples facteurs (mode de vie, métabolisme, durée du traitement).

Glossaire

ISRS

Classe d’antidépresseurs qui inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine, augmentant ainsi sa disponibilité dans le cerveau.

Intervalle QT

Segment de l’électrocardiogramme reflétant la repolarisation ventriculaire ; son allongement peut précéder des arythmies dangereuses.

Syndrome sérotoninergique

Reaction toxique potentiellement mortelle résultant d’une surcharge en sérotonine, caractérisée par agitation, hyperthermie, rigidité musculaire et troubles autonomes.

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Avertissement

Les informations présentées concernant le citalopram sont destinées à un usage informatif général. Elles ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Toutes les décisions thérapeutiques, y compris celles relatives aux utilisations hors indication, doivent être prises sous la supervision d’un praticien qualifié. Nous supposons que les lecteurs sont des adultes capables de prendre des décisions éclairées concernant leur santé. Notre pharmacie en ligne propose du citalopram aux personnes qui rencontrent des difficultés d’accès via les pharmacies classiques, les systèmes d’assurance prescrits ou qui recherchent une alternative générique abordable. Consultez toujours votre professionnel de santé avant d’initier, de modifier ou d’interrompre tout traitement.