Generic Citalopram (Citalopram hydrobromide)

Johdanto

Citalopram on selektiivinen serotoniinin takaisinottoinhibiini (SSRI), jonka vaikuttava aine on citalopram hydrobromidi. Se on hyväksytty depressiohoitoon sekä ahdistuneisuushäiriöihin. Lääkkeen saatavilla olevat vahvudet ovat 10 mg ja 20 mg tabletit, jotka ovat helposti annosteltavissa suun kautta. Citalopram kuuluu psykofarmaseettien ryhmään, jonka tavalliseen mekanismiin kuuluu serotoniinin (5-HT) vapautumisen lisäys aivoissa. Lääkettä on markkinoitu myös brändinimillä kuten Celexa ja Cipramil. Joissakin kliinisissä tilanteissa sitä käytetään myös off-label -käytössä, mutta tällaiset käyttötarkoitukset eivät ole viranomaisten hyväksymiä.

Mikä on Citalopram?

Citalopram on geneerinen versio lääkkeistä, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta citalopram hydrobromidi. Citalopram on geneerinen versio hyvin tunnetuista lääkkeistä, jotka sisältävät vaikuttavan aineen citalopram hydrobromidi. Meidän verkkoapteekki tarjoaa tämän geneerisen vaihtoehdon kustannustehokkaana hoitovaihtoehtona. Lääkkeen kehitti alun perin Lundbeck-yritys, ja se on sittemmin lisensoitu useiden valmistajien toimesta Euroopan lääkeviranomaisen (EMA) ja Yhdysvaltain FDA:n hyväksymänä.

Miten Citalopram toimii?

Citalopram sitoutuu aivojen hermosolujen serotoniinireseptoreihin ja estää serotoniinin takaisinottoa presynaptisten hermosolujen pinnalla. Tämä nostaa serotoniinitasoa synapserissa, mikä puolestaan lievittää masennuksen ja ahdistuksen oireita. Lääkkeen kliininen vaste alkaa yleensä 1-2 viikon kuluessa, ja täysi terapeuttinen vaikutus voi kehittyä 4-6 viikkoa. Citalopram metabolisoituu maksassa pääosin CYP2C19- ja CYP3A4-entsyymien kautta, ja eliminoituu reniin kautta; puoliintumisaika on noin 35 tuntia normaalilla toiminnalla.

Käsitellyt sairaudet Citalopramiin

Hyväksytyt indikaatiot

1. Masennus (major depressive disorder, MDD) - Citaloppramin kyky nostaa serotoniinitasoja parantaa mielialaa ja vähentää masennuksen ydin­oireita.
2. Yleinen ahdistuneisuushäiriö (Generalised Anxiety Disorder, GAD) - Serotoniinin lisääntyminen vähentää liiallista huolta ja fyysisiä ahdistusoireita.
3. Panikkohäiriö - Lääke tasaa paniikkikohtauksien fysiologisia reaktioita, kuten sydämen sykettä ja hyperventilaatiota.
4. Sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö - Parantaa sosiaalista vuorovaikutusta vähentämällä sosiaalista pelkoa.

Nämä indikaatiot on hyväksytty sekä Euroopan lääkeviranomaisen että Yhdysvaltain FDA:n toimesta, ja ne perustuvat laajoihin kaksinkertaisin sokeisiin kliinisiin tutkimuksiin, jotka on julkaistu vertaisarvioiduissa lehdissä.

Off-Label ja tutkimuskäyttö

• Premenojaalinen dysforinen häiriö (PMDD) - Joissakin kliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että Citalopram lievittää PMDD:n emotionaalisia oireita.
• Obsessiivinen-pakonomainen häiriö (OCD) - Vaikka FDA:n hyväksyntää ei ole, satunnaistetuissa tutkimuksissa on raportoitu oireiden vähentymistä.
• Krooninen kipu ja fibromyalgia - Serotoniinin keskushermostoon vaikuttava rooli on ehdollisesti yhdistetty kipua lievittävään vaikutukseen.

Nämä käyttötarkoitukset eivät ole viranomaisvirallisesti hyväksyttyjä, ja niiden turvallisuutta sekä tehokkuutta on tutkittava tarkemmin. Off-label-käyttö tulee toteuttaa ainoastaan pätevän terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa.

Onko Citalopram oikea lääkitys sinulle?

Citalopram sopii hyvin aikuisille, jotka kärsivät diagnosoidusta masennuksesta tai ahdistuneisuushäiriöstä, eikä heillä ole seuraavia vastaväitteitä:

• Yliherkkyys citalopramille tai muille SSRI-lääkkeille
• Aikaisempi pitkä QT-aika-syndrooma tai vakava sydänsairaus
• Kaksoiskäyttö MAO-estiäjien kanssa (väli­käsittelyaika 14 päivää)

Säilyttävät erityisesti nuoret (< 25 vuotta) ja ikääntyneet (> 65 vuotta) potilaat, joilla on riski serotoniini-indusoituun haittavaikutukseen tai QT-aikaharhaan, saavat yleensä alemmat maksimit (20 mg/vk). Äärimmäisessä maksasairaudessa tai raskauden aikana lääkkeen käyttö on tarkistettava.

Riskit, haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset

Yleiset

• Pahoinvointi, oksentelu
• Kuivuminen (suun, suuontelot)
• Väsymys tai unettomuus
• Seksuaalinen haluttomuus, orgasmirajoitteet

Harvinaiset

• QT-aikaharha - erityisesti yli 20 mg annoksessa tai yhteisvaikutus muiden QT-pidentävien aineiden kanssa.
• Hyponatreemia (matala natriumpitoisuus) - erityisesti iäkkäillä potilailla.
• Painottautuminen - painon nousu tai ruokahalun lisääntyminen.

Vakavat

• Serotoniinioireyhtymä - oireina korkea kuume, kouristukset, refluksio, hyperrefleksiivisyys.
• Itsetuhoiset ajatukset tai itsemurha-käyttäytyminen - erityisesti hoidon aloitus- ja säätövaiheessa.
• Allerginen reaktio - huokainen ihottuma, hengenahdistus, turvotus.

Lääkkeiden ja ruoan yhteisvaikutukset

• Alkoholi - lisää väsymystä ja heikentää keskittymiskykyä.
• Serotoniinin vapauttajat (esim. tramadoli, triptaanit, tryptamaanit) - lisäävät serotoniinioireyhtymän riskiä.
• Sydänverenkiertolääkkeet (esim. warfariini) - Citalopram voi lisätä verenvuotoriskiä.
• CYP2C19-inhibitrokit (esim. fluoksetiini, fluvoksamiini) - nostavat Citalopramin plasmatasoa, mikä voi kasvattaa QT-aikaharhan riskiä.

Käyttö: annostelu, unohdettu annos, yliannostus

• Aloitusannos: useimmiten 10 mg once daily; voidaan nostaa 20 mg once daily 1-2 viikossa, jos vaste on riittämätön ja sivuvaikutukset siedettyvät.
• Maksimiannos: 20 mg per päivä (joissakin maissa 40 mg, mutta QT-aikaharhan vuoksi 20 mg suositellaan > 60-vuotiailla).
• Unihon annos: jos unohdat yhden annoksen, ota se heti kun muistat, mutta jos se on lähellä seuraavaa annosta, ohita unohdettu annos - älä ota kaksi annosta kerralla.
• Yliannostus: Jos otat vahingossa liikaa (esim. useita tablettia), ota välittömästi yhteys myrkytystiedotuspalveluun (Suomi: 080 265 222) tai hakeudu kiireellisesti ensiapuun. Lääkkeen vakava yliannostus voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän.

Erityiset varotoimenpiteet: Citalopramia saa ottaa ruoan kanssa tai ilman; alkoholia on suositeltavaa välttää; ennen ajoneuvon tai koneiden käyttöä tulee varmistua, ettei lääke aiheuta merkittävää väsymystä.

UKK

• _Miten Citalopramin vaikutus alkaa? Citalopramin vaikutus alkaa yleensä 1-2 viikon sisällä, mutta täysi kliininen vaste voi kestää 4-6 viikkoa.

• _Voiko Citalopramia käyttää raskauden aikana? Raskauden aikana Citalopramiin käyttöä suositellaan vain tarkkaan riskin/hyöty -analyysiin. Joissakin tutkimuksissa on havaittu mahdollisia riskejä, mutta ei ole selkeää kiellettyä luokkaa.

• _Miten Citalopram vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan? Seksuaaliset haittavaikutukset, kuten libidohäiriöt tai orgasmirajoitteet, ovat melko yleisiä, mutta yleensä vähenevät hoidon jatkuessa.

• _Miten säilyttää Citalopram? Säilytä tablettit paikoissa, joissa lämpötila on 20-25 °C ja suojattuna kosteudelta; pidä poissa lasten ja lemmikkien ulottuvilta.

• _Voiko Citalopramiin yhdistää anti-ahdistus-lääkkeitä? Kyllä, mutta yhteisvaikutus muiden SSRI-lääkkeiden tai MAO-estiäjien kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä; lääkärin suosittelema tarkka arviointi on tarpeen.

• _Kuinka Citalopram vaikuttaa veren painamiseen? Citalopram ei suoraan vaikuta verenpaineeseen, mutta voi aiheuttaa lievää sykkeen nousua tai -laskua.

• _Miten Citalopram eroaa muista SSRI-lääkkeistä? Citalopramilla on lyhyempi puoliintumisaika ja se on yksi voimakkaimmista serotoniinin takaisinottoa estävistä lääkkeistä, mikä saattaa vähentää lääkeinteraktiota.

• _Onko Citalopramia saatavana eri värisinä tablettina? Kyllä. 10 mg -tabletti on tavallisesti valkoinen tai vaaleankeltainen, kun taas 20 mg -tabletti on vaaleanharmaa tai sinertävä.

• _Miten Citalopramia voi testata työpaikalla tehtävissä huumausainetestissä? Citalopram ei ole huumausaine, eikä se yleensä vaikuta standardi- tai urheilutesteihin. Se voi kuitenkin aiheuttaa muita lääkkeitä sisältäviä ristiriitoja.

• _Voiko Citalopramin käyttää lapsi- ja nuori-ikäiset? Citalopramiin käyttöä ei ole hyväksytty alle 18 vuotiaille, eikä se ole suositeltavaa ilman erityistä lääketieteellistä harkintaa.

Sanasto

Serotoniinin takaisinottoinhibiini (SSRI)

Lääkeryhmän nimi, jonka aineet estävät serotoniinin takaisinottoa hermosolujen presynaptisessa päässä, lisäten siten serotoniinin määrää aivoissa.

QT-aikaharha

Sydämen sähköisen läpimenoajan pidentymä, joka voi altistaa rytmihäiriöille, erityisesti korkeilla annoksilla tai yhteisvaikutuksilla.

Hyponatreemia

Alhainen natriumpitoisuus veressä, joka voi johtua hermoston serotoninivaikutuksista tai lääkkeen vaikutuksesta antidiureettiseen hormoniin.

Citaloprami ostaminen verkosta

Citaloprami on saatavilla meidän verkkoapteekistamme kilpailukykyiseen hintaan, joka lähettää lääkkeen suoraan kotiovellesi.

• Edullinen hinta - Hinnat perustuvat valmistajan suositushintaan, jolloin saat laadukkaan geneerisen version ilman turhia kuluja.
• Laadun varmistus - Kaikki tabletit tulevat luotettavista, lisensoiduista kansainvälisistä apteekeista, joilla on vahvistettu laatu- ja turvallisuusstandardit.
• Luotettava toimitus - Tarjoamme sekä 7 päivän nopean ilmaisen toimituksen (tarvittaessa ilmaiseksi) että säännöllisen 3-4 viikon lentopostipalvelun, kaikki toimitukset tapahtuvat huolellisesti pakatulle ja yksityisyydensuojataksessa.
• Yksin­valintaisuus ja yksityisyys - Palvelumme toimii apteekkivälittäjänä, joten saat käsittelemäsi lääkkeet anonymiaa kunnioittaen, eikä tilaustasi tarvitse ilmoittaa paikalliselle terveydenhoitoviranomaiselle.

Meidän verkkoapteekkimme on sitoutunut tarjoamaan turvallista ja läpinäkyvää pääsyä geneeriseen citalopramhydrobromidi-lääkkeeseen niille, joille perinteinen apteekki tai vakuutus ei tarjoa riittävää saatavuutta.

Vastuuvapauslauseke

Tässä Citalopramiin liittyvä tieto on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi, eikä se korvaa ammatillista lääketieteellistä neuvontaa. Kaikki hoitopäätökset, myös mahdolliset off-label-käytöt, tulee tehdä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Näemme, että lukijamme ovat täysi-ikäisiä, kykeneviä tekemään itselleen tietoisia päätöksiä terveydenkään. Meidän verkkoapteekkimme tarjoaa Citaloprami-geneerisen version henkilölle, jolla on rajallinen saatavuus perinteisten apteekkien tai vakuutusjärjestelmien kautta, tai joka etsii edullista geneeristä vaihtoehtoa. Kysy aina lääkäriltäsi ennen minkään lääkkeen aloittamista, muuttamista tai lopettamista.