Generic Citalopram (Citalopram hydrobromide)

Introductie

Citalopram (actieve stof: citalopramhydrobromide) is een selectieve serotonineheropnameremonteur (SSRI) die wordt voorgeschreven voor de behandeling van depressieve stoornissen bij volwassenen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletvorm met doseringen van 10 mg en 20 mg. Citalopram behoort tot de groep antidepressiva en wordt in eerste-liniebehandeling ingezet tegen klinische depressie. Daarnaast wordt het in sommige landen off-label gebruikt voor angst- en paniekstoornissen.

Wat is Citalopram?

Citalopram is de generieke versie van bekende medicijnen, die de werkzame stof citalopramhydrobromide bevat. Onze online apotheek biedt dit generieke alternatief als een kosteneffectieve behandelingsoptie. Het werd in de jaren 80 ontwikkeld door Lundbeck en later op de markt gebracht onder merknamen zoals Celexa en Cipramil. Het wordt wereldwijd geproduceerd door verschillende gereguleerde farmaceutische bedrijven en geïmporteerd via gelicentieerde leveranciers.

Hoe werkt Citalopram?

Citalopram blokkeert selectief de heropname van serotonine (5-HT) in het presynaptische neuron. Door de beschikbaarheid van serotonine in de synaptische spleet te verhogen, normaliseert het de neurotransmissie die vaak verstoord is bij depressie. Het therapeutische effect ontstaat meestal na 2 - 4 weken continu gebruik, omdat neuronale adaptaties en receptorgevoeligheid tijd vergen. De biologische halfwaardetijd bedraagt ongeveer 35 uur, waardoor een eenmalige dagelijkse dosis voldoende is om een stabiel plasma-niveau te handhaven.

Aandoeningen die met Citalopram worden behandeld

• Majeure depressieve stoornis (MDD): Citalopram verbetert stemming, slaap en energieniveau door serotonerge deregulatie te corrigeren.
• Dysthymie (chronische depressieve stemming): Langdurige therapie helpt de continu lage stemmingsniveaus te verlichten.
• Premenstrueel stemmingsstoornis (PMSS): Door de serotoninebalans te stabiliseren, kan citalopram de ernst van premenstruele depressieve symptomen verminderen.

De werkzaamheid van citalopram bij deze indicaties is bevestigd in meerdere gerandomiseerde, dubbelblinde klinische onderzoeken die een statistisch significant beter resultaat tonen ten opzichte van placebogroepen.

Off-label en onderzoekstoepassingen van Citalopram

• Generalized Anxiety Disorder (GAD): Sommige klinische studies laten een matige vermindering van angstklachten zien, hoewel de indicatie niet officieel door EMA/FDA is goedgekeurd.
• Obsessieve-compulsieve Stoornis (OCS): Citalopram wordt soms als tweede-lijn behandeling gebruikt wanneer eerste-keuze SSRI’s onvoldoende effect hebben; bewijs blijft beperkt.
• Post-traumatische Stressstoornis (PTSS): Kleine open- van stress- en nachtmerries, maar de veiligheid op lange termijn is niet volledig vastgesteld.

Belangrijk: Off-label gebruik mag slechts plaatsvinden onder directe supervisie van een bevoegde zorgverlener. De effectiviteit en het veiligheidsprofiel voor deze toepassingen zijn niet formeel goedgekeurd.

Is Citalopram het juiste medicijn voor u?

Citalopram is geschikt voor volwassenen die een matige tot ernstige depressieve episode ervaren en geen contra-indicaties hebben, zoals een bekende overgevoeligheid voor citalopram of gelijktijdig gebruik van mono-amine-oxidase-remmers (MAO-remmers). Het wordt vaak aanbevolen wanneer de patiënt behoefte heeft aan een eenmalige dagelijkse dosering met een relatief gunstig bijwerkingenprofiel.

Contra-indicaties en situaties waarbij voorzichtigheid geboden is

• Overgevoeligheid voor citalopramhydrobromide of andere SSRI’s.
• Gelijktijdig gebruik van MAO-remmers of serotonerge combinaties (bijv. tramadol, linezolid).
• Leveraandoeningen die de klaring kunnen vertragen.
• Verlengd QT-interval of voorgeschiedenis van ventriculaire aritmieën; bij ouderen wordt 20 mg per dag als maximale dosering aanbevolen.

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Misselijkheid, droge mond, slapeloosheid of slaperigheid.
• Zweten, tremor, hoofdpijn.
• Seksuele disfunctie (verminderde libido, anorgasmie).

Zeldzame bijwerkingen

• Gewichtstoename of -verlies.
• Tremor of ataxie.
• Hyponatriëmie, vooral bij ouderen.

Ernstige bijwerkingen

• Serotoninesyndroom: symptomen omvatten hoge koorts, spierspanning, hyperreflexie, verwardheid; vereist onmiddellijke medische interventie.
• QT-verlenging: verhoogd risico op torsades de pointes, vooral bij doseringen >20 mg bij ouderenijktijdig gebruik van andere QT-verlengende middelen.
• Suïcidale gedachten of gedragingen, vooral bij jongvolwassenen en in de eerste behandelingsweken.

Belangrijke interacties

• Andere serotonerge middelen (bijv. tramadol, triptanen, MAO-remmers) → verhoogd risico op serotoninesyndroom.
• CYP2C19-remmers (bijv. omeprazol) kunnen citalopramconcentraties verhogen.
• Anticoagulantia (warfarine) → mogelijke versterking van bloedingseffecten.
• Alcohol: kan slaperigheid versterken; matig gebruik wordt aangeraden.

Gebruik: dosering, gemiste dosis, overdosis

• Startdosering: 20 mg eenmaal per dag, in de ochtend of avond afhankelijk van tolerantie.
• Onderhoudsdosering: 10 mg - 20 mg per dag; bij ouderen (>65 jaar) of patiënten met risicofactoren voor QT-verlenging wordt 10 mg aangeraden.
• Dosisherverhoging: Indien na 4-6 weken onvoldoende klinisch effect, mag de dosis geleidelijk met 10 mg per week 20 mg bij ouderen.

Gemiste dosis: Neem de gemiste tablet in zodra de patiënt zich dit herinnert, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval de gemiste dosis overslaan en het reguliere schema voortzetten. Dubbele dosering moet worden vermeden.

Overdosissituatie: Symptomen kunnen misselijkheid, braken, tremor, convulsies en veranderingen in het hartritme omvatten. Bij vermoeden van een overdosis onmiddellijkgen of het antigifcentrum bellen.

Veelgestelde vragen (FAQ)

• Is Citalopram veilig tijdens zwangerschap? Citalopram wordt geclassificeerd als categorie C. Dierstudies tonen risico’s voor de foetus, en er is beperkt bewijs bij mensen. Bespreek altijd de risico-benefitafweging met een specialist voordat u het tijdens de zwangerschap gebruikt.

• **Kan ik Citalopram meenemen op een vlie, u mag citalopram meenemen in originele verpakking met bijsluiter. Zorg dat de tablet maximaal 100 ml vloeistof (bijv. water) bevat in de handbagage en meld het bij de veiligheidscontrole indien gevraagd.

• Hoe lang blijft citalopram in mijn lichaam na stoppen? Door de halfwaardetijd van circa 35 uur blijft een therapeutisch niveau ongeveer 7-10 dagen detecteerbaar. Het kan echter langer duren voordat alle neurochemische effecten tabletkleur tussen 10 mg en 20 mg?** Ja, fabrikanten gebruiken verschillende kleuren en afdrukken om de sterkte te onderscheiden. Meestal is de 10 mg-tablet lichtblauw en de 20 mg-tablet roze, maar controleer altijd de imprintcode op de verpakking.

• Bevat de tablet lactose of gluten? De meeste citalopram-tabletten bevatten lactose als bindmiddel en kunnen sporen van gluten bevatten. Controleer de bijsluiter of vraag de apotheker om een lactose-vrije formulering.

• Kan ik alcohol drinken terwijl ik citalopram gebruik? Matig alcoholgebruik wordt over het algemeen als veilig beschouwd, maar alcohol kan de bijwerkingen van slaperigheid en duizeligheid versterken. Overmatig drinken moet vermeden worden.

• Kan citalopram mijn bloeddruk beïnvloeden? Citalopram heeft meestal geen direct effect op de bloeddruk. Bij sommige patiënten kan orthostatische hypotensie optreden, vooral bij snelle stijging van de dosis.

• Wat is het verschil tussen citalopram en escitalopram? Escitalopram is de S-enantiomeer van citalopram en heeft een iets hoger binding-affiniteit voor de serotonine-heropnameremonteur, waardoor het effect bij lagere doseringen kan optreden. Beide vallen onder dezelfde SSRI-klasse.

• Hoe moet ik citalopram bewaren? Bewaar de tabletten op kamertemperatuur (15-30 °C), beschermd tegen licht en vocht. Houd ze buiten bereik van kinderen en bewaar ze in de originele blisterverpakking.

• Kan citalopram invloed hebben op een drugstest? Citalopram wordt doorgaans niet gedetecteerd in standaard drugstests voor illegale substanties. Het kan wel een fals positive veroorzaken in sommige serotonine-gerelateerde immunoassays, dus informeer de laboratoriumtechnicus indien nodig.

Verklarende lijst (Glossarium)

Serotonineheropnameremonteur (SSRI)

Een groep antidepressiva die de heropname van serotonine in de hersenen blokkeren, waardoor de neurotransmitter langer beschikbaar blijft.

QT-interval

Een meting op het ECG die de elektrische hersteltijd van het hart weergeeft; verlenging kan leiden tot gevaarlijke hartritmestoornissen.

Serotoninesyndroom

Een potentieel levensbedreigende aandoening veroorzaakt door overmatige serotonerge activiteit, gekenmerkt door hyperthermie, spierspanning en autonome instabiliteit.

Halfwaardetijd

De tijd die nodig is om de plasmaconcentratie van een geneesmiddel tot de helft te laten afnemen; citalopram heeft een halfwaardetijd van ongeveer 35 uur.

Citalopram kopen via onze online apotheek

Citalopram is beschikbaar bij onze online apotheek als een generiek product van hoge kwaliteit. Wij werken uitsluitend met gelicentieerde, internationale leveranciers die voldoen aan strikte farmaceutische normen, zodat u gegarandeerd een veilig en authentiek product ontvangt.

• Betaalbare prijzen: De kostprijs ligt dicht bij de fabrieksprijs, waardoor u aanzienlijk minder betaalt dan in de reguliere apotheek.
• Geverifieerde kwaliteit: Alle batches worden gecontrole op zuiverheid en werkzaamheid door erkende kwaliteitscontrole-laboratoria.
• Discrete levering: Uw bestelling wordt in onopvallende verpakkingen verzonden, met tracking en mogelijkheid tot levering binnen 7 dagen (express) of ongeveer 3 weken (standaard luchtpost).
• Internationale toegang: Zelfs wanneer citalopram niet beschikbaar is via uw lokale apotheek of verzekeringsnetwerk, kunt u via ons wereldwijd toegang krijgen tot dit essentiële medicijn.

Onze service fungeert als een betrouwbare tussenpersoon tussen u en de buitenlandse apotheek, waardoor u profiteert van een veilige, privacy-gerichte en kostenefficiënte oplossing.

Disclaimer

De informatie over citalopram is uitsluitend bedoeld voor algemene kennis. Deze inhoud vervangt geen professioneel medisch advies. Alle behandelbeslissingen, inclusief off-label toepassingen, dienen te worden genomen onder toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener. Lezers moeten volwassenen zijn die in staat zijn zelfverantwoordelijke keuzes te maken over hun gezondheid. Onze online apotheek maakt citalopram beschikbaar voor personen die beperkte toegang ondervinden via reguliere apotheken of verzekeringssystemen en die op zoek zijn naar een betaalbare generieke optie. Raadpleeg altijd uw arts voordat u met een medicatie begint, de dosering wijzigt of stopt.