Generic Mirtazapine

Johdanto

Mirtazapiini (engl. Mirtazapine) on reseptilääke, joka kuuluu noradrenergisten ja serotoniininergisten antidepressantteihin (NaSSA-luokkaan). Se sisältää ainoana vaikuttavana aineena mirtazapiinia ja on saatavilla 7,5 mg, 15 mg ja 30 mg tabletteinena. Lääkkeen ensisijainen hyväksytty käyttö on vaikean masennuksen hoito, mutta sitä on myös tutkittu useissa toissijaisissa ja off-label-käytöissä, kuten unettomuudessa ja ahdistuneisuushäiriöissä.

Mikä on Mirtazapiini?

• Luokitus: Noradrenerginen ja serotoniininerginen antidepressantti (NaSSA).
• Kehitys: Mirtazapiinia kehitti Organon (myöhemmin Merck Sharp & Dohme) ja se hyväksyttiin Euroopassa 199-luvun alussa.
• Valmistaja: Yleisimmin markkinoitu valmisteet ovat Remeron, Avanza ja Mirtazapine-K.

Mirtazapiini on generinen versio tunnetuista lääkkeistä, sisältäen vaikuttavan aineen mirtazapiini. meidän nettiapteekki tarjoaa tämän geneerisen vaihtoehdon kustannustehokkaana hoitomuotona.

Miten Mirtazapiini toimii?

Mirtazapiini sitoutuu voimakkaasti aivojen H₁-histamiinireseptoreihin, mikä aiheuttaa sedatiivisen vaikutuksen. Samanaikaisesti se antagonisoi 5-HT₂- ja 5-HT₃-reseptoreja sekä blokkkaa alfa-2-adrenoreseptoreita, mikä johtaa noradrenaliinin ja serotoniinin vapautumisen lisääntymiseen. Tämä kaksisuuntainen vaikutus parantaa mielialaa, vähentää ahdistusta ja lievittää insomniakohtaa.

• Aloitus: Vaikutus alkaa yleensä 1-2 viikon kuluessa, huippuaika 4-6 viikkoa.
• Kesto: Puolivuodessa elimistöstä poistuu noin 20-40 h puoliintumisaikana, joten kertyminen ei ole merkittävää normaalilla annostuksella.

Hyväksytyt käyttöaiheet

Off-label- ja tutkielmalliset käyttökohteet

• Unettomuus - Useat avoimet tutkimukset ovat osoittaneet, että mirtazapiini parantaa unen laatua ja lyhentää nukahtamisaikaa, erityisesti vanhemmissa potilaissa.
• Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) - Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (Davis et al., 2009) raportoi PTSD-potilaiden oireiden lieventymistä.
• Generalisoitunut ahdistuneisuushäiriö (GAD) - Useat pienet tutkimukset viittaavat ahdistuneisuuden vähenemiseen, mutta tuloksia ei ole vahvistettu laajoissa kliinisissä kokeissa.
• Krooninen kipu (neuropaatinen) - Kokeelliset tiedot viittaavat mahdolliseen analgesiseen vaikutukseen serotoniinireseptorien moduloinnin kautta.

Off-label-käyttöä ei ole viranomaiset hyväksyneet, ja sen turvallisuutta sekä tehokkuutta ei ole määritelty laajasti. Kaikki off-label-hoidot tulee aloittaa vain pätevän terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.

Onko Mirtazapiini sinulle sopiva lääke?

Sopivia potilasryhmiä:

• Aikuiset (≥ 18 v), joilla on vaikea masennus eikä vasteita tavallisille SSRI-lääkkeille.
• Potilaat, joilla on unettomuus ja jotka hyötyvät mirtazapiinin sedatiivisesta vaikutuksesta.

Käyttöä ei suositella:

• Yliherkkyys mirtazapiinille tai sen apuaineille.
• Raskaus tai imetys ilman tarkkaa lääkärin ohjeistusta.
• Nyrjestysmuutokset, kuten maksasairaudet (vakava maksavaurio) tai vakavat sydän- ja verisuonitaudit ilman lääkärin harkintaa.

Riskit, haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset

Yleiset haittavaikutukset

• Uneliaisuus / rauhallisuus
• Painonnousu (erityisesti aloitusvaiheessa)
• Suolisto-ongelmat (õlu, ummetus)
• Suun kuivuminen

Harvinaiset haittavaikutukset

• Hypotensio (verensokerin tilapäinen aleneminen)
• Korkea kolesteroli
• Verenvuotoriski (verihiutaleiden toimintaan vaikuttavat lääkkeet)

Vakavat haittavaikutukset

• Serotoniini-oireyhtymä (erittäin harvinaista, mutta mahdollinen yhdistettynä muiden serotoniinin lisääviä lääkkeiden kanssa)
• Agranulosytoosi (verisolujen merkittävä lasku, vaatii säännöllistä laboratoriokontrollia)
• Maksavauriot (maksukokeiden säännöllinen seuranta vakavissa riskiryhmissä)

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

• Alkoholi: Vahvistaa mirtazapiinin sedatiivista vaikutusta, lisää valvomisen riskiä.
• Bentsodiatsepiinit, z-pohjaiset unilääkkeet: Lisäävät uneliaisuutta, voivat aiheuttaa hengityslähentymistä.
• MAO-inhibiittorit: Väärä yhdistelmä voi johtaa vaaralliseen serotoninii-oireyhtymään.
• CYP-tekniikan inhbitoijat (esim. ketokonat, fluoksetiini): Lisäävät mirtazapiinin pitoisuutta veressä, mahdollista yliannostusriskiä.

Käyttö: Annostus, unohtunut annos, yliannostus

• Aloitusannos: Usein 15 mg kerran vuorokaudessa, otettuna illalla nukkumaanmenon yhteydessä.
• Ylläpitoannos: 15-30 mg, annostus voidaan nostaa 7,5 mg:n välein viikkojen kuluessa oireiden mukaan.
• Maksimissa dose: 45 mg vuorokaudessa, mutta tätä annosta suositellaan vain tarkkaan valvotuissa tilanteissa.

Unohtunut annos: Jos muistat unohtaneesi annoksen 12 tunnin sisällä, ota se mahdollisimman pian. Jos lähellä on seuraava annos, ohita unohtunut ja jatka normaalilla aikataululla. Ylittävä annos voi aiheuttaa vakavia keskushermoston oireita.

Yliannostus: Oireita voivat olla voimakas uneliaisuus, sekavuus, värinä, kevyt huimaus tai rytmihäiriöt. Hakeudu välittömästi ensiapuun ja kerro, että kyseessä on mirtazapiinin yliannostus.

• Vinkkejä: Ota lääkettä ruoan kanssa, jos pahoinvointi on ongelma, mutta paras vaikutusaika saavutetaan tyhjältä vatsasta. Vältä alkoholia ja autolle ajoamista, kunnes tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun.

Usein kysytyt kysymykset

• Miten Mirtazapiinia oikein säilytetään? Mirtazapiinin tabletit tulee säilyttää huoneenlämmössä (15-30 °C), suojassa valolta ja kosteudelta. Säilytä ne alkuperäispakkauksessa, poista laput pois.

• Voiko Mirtazapiinia ottaa ravintolisien kanssa? Yleisesti ottaen monien vitamiinien ja kivunlievitys-lisäravinteiden ottaminen on turvallista, mutta Valkosipuli, ginkgo biloba tai muut verenohennuslääkkeet voivat lisätä vuotoriskiä. Keskustele apteekkarin kanssa.

• Miten Mirtazapiini vaikuttaa raskauteen? Eläinkokeissa ei ole havaittu synnynnäisiä haittoja, mutta ihmisillä data on rajallista. Raskaana olevien naisten tulee käyttää vain, jos hyödyt ylittävät mahdolliset riskit, lääkärin ohjeistuksella.

• Saako Mirtazapiini aiheuttaa painonnousua? Kyllä, painonnousu on yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista, erityisesti hoidon alkupuoliskolla. Painonmuutokset johtuvat ruokahalun lisääntymisestä ja mahdollisesta aineenvaihdunnan hidastumisesta.

• Voinko matkustaa Mirtazapiinia käyttäen? Kyllä, mutta kannattaa pitää lääkkeet alkuperäispakkauksessa, jossa näkyy nimi, vahvuus ja määrä. Joissakin maissa antidepressantit voivat vaatia tulliselvitystä, joten tarkista kohdemaan säännökset etukäteen.

• Ilmeneekö Mirtazapiinin vaikutus heti? Mirtazapiinin sedatiivinen vaikutus voi alkaa muutaman tunnin sisällä, mutta mielialan parantuminen vaatii säännöllistä käyttöä useita viikkoja.

• Miksi Mirtazapiini otetaan yleensä illalla? Sedatiivinen vaikutus voi auttaa nukahtamisessa, joten lääkettä suositellaan otettavaksi ennen nukkumaanmenoa. Jos uneliaisuus on päivän aikana, annosta voidaan siirtää aamuun.

• Miten Mirtazapiini eroaa SSRI-lääkkeistä? SSRI:t estävät serotoniinin takaisinottoa, kun taas mirtazapiini nostaa serotoniinin ja noradrenaliinin vapautumista sekä estää histamiinireseptoreita, mikä aiheuttaa erottuvia sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta.