Generic Diltiazem (Diltiazem Hcl)

Wstęp

Diltiazem - lek z grupy blokerów kanału wapniowego, zawierający substancję czynną Diltiazem HCl. Dostępny w postaci tabletki w dawkach 30 mg, 60 mg, 90 mg oraz 120 mg. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz w kontroli częstości rytmu serca przy migotaniu przedsionków. Ponadto, w praktyce klinicznej spotyka się jego zastosowanie w niektórych przypadkach poza wskazaniami rejestracyjnymi, co wymaga szczególnej ostrożności.

Co to jest Diltiazem?

Diltiazem jest lekiem należącym do klasy benzotiapezyny - podgrupy blokerów kanału wapniowego typu L. Został opracowany w latach 70. XX wieku i od 1981 r. jest zarejestrowany w Europie oraz w USA. Dostępny jest pod wieloma nazwami handlowymi, w tym Cardizem, Tiazac, Dilticard oraz Cartia. Nasz sklep internetowy oferuje Diltiazem w postaci generycznej, co pozwala na obniżenie kosztów terapii przy zachowaniu pełnej jakości farmaceutycznej.

Jak Diltiazem działa?

Substancja czynna blokuje kanały wapniowe L-typowe w mięśniu gładkim naczyń oraz w tkance sercowej. Skutkiem jest zmniejszenie napływu jonów wapnia do komórek, co prowadzi do:

• Rozkurczu naczyń krwionośnych - obniżenia oporu obwodowego i ciśnienia tętniczego.
• Spowolnienia przewodzenia impulsów w węźle zatokowo-przedsionkowym oraz przedsionkowo-komorowym, co redukuje częstość rytmu serca.
• Zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, co ogranicza zapotrzebowanie serca na tlen.

Działanie pojawia się zwykle po 30-60 min od przyjęcia doustnego, a okres półtrwania wynosi 3-5 h. Metabolizm zachodzi w wątrobie, głównie przez enzym CYP3A4, a metabolity wydalane są z moczem.

Schorzenia leczone Diltiazemem

• Nadciśnienie tętnicze - obniża ciśnienie poprzez rozkurcz naczyń i redukcję objętości krwi.
• Dławiąca dławica piersiowa - zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen i poprawia przepływ krwi w koronach.
• Migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków - kontroluje szybkość przewodzenia impulsów, co pozwala utrzymać rytm serca w dopuszczalnym zakresie.
• Dławica posteriolateralna (wariant Przepona) - wykazuje korzystny wpływ na objawy bólu wywołane skurczem naczyń wieńcowych.

Skuteczność w wymienionych wskazaniach wynika z połączenia działania przeciwarytmicznego, przeciwnadciśnieniowego oraz antyiskemicznego.

Nie zatwierdzone i badawcze zastosowania Diltiazem

• Profilaktyka migreny - niektóre otwarte badania wskazują na zmniejszenie częstotliwości napadów przy dawkach 120 mg/dzień, jednak brak jest wystarczających danych rejestracyjnych.
• Nadmierna reakcja naczyń krwionośnych w chorobie Raynauda - badania kliniczne wykazały pewne łagodzenie objawów skurczowych, ale nie ma oficjalnego zatwierdzenia.
• Zapobieganie skurczowi naczyń mózgowych po krwotoku podtwardówkowym - w małych pilotowych próbach obserwowano zmniejszenie ryzyka wazospazmu.
• Leczenie przerostu mięśnia sercowego (kardiomiopatia przerostowa) - w połączeniu z innymi lekami może poprawiać symptomatologię, lecz wymaga dalszych badań.

Wszystkie wymienione zastosowania pozostają poza oficjalnymi wskazaniami i powinny być rozważane wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza specjalisty.

Czy Diltiazem jest odpowiedni dla Ciebie?

Diltiazem jest wskazany u pacjentów, u których:

• Nadciśnienie nie jest kontrolowane wystarczająco przez jedną substancję monoterapeutyczną.
• Dławica piersiowa wymaga zmniejszenia częstości i nasilenia epizodów bólowych.
• Migotanie przedsionków wymaga kontroli częstości rytmu serca, a inne leki (np. beta-blokerki) nie są tolerowane.

Przeciwwskazania obejmują:

• II i III stopień bloku przedsionkowo-komorowego (AV) bez wszczepionego rozrusznika.
• Ciężką niewydolność serca (NYHA III-IV) oraz znaczące obniżenie frakcji wyrzutowej.
• Zespół chorego węzła zatokowego, ciężkie hipotensje oraz nadwrażliwość na diltiazem.
• Ciąża i karmienie piersią - brak wystarczających danych bezpieczeństwa.

Zawsze należy uwzględniać indywidualne czynniki ryzyka oraz możliwe interakcje lekowe.

Ryzyko, działania niepożądane i interakcje

Powszechne

• Bóle głowy
• Zawroty, uczucie omdlenia
• Zaczerwienienie skóry, uczucie gorąca (flushing)
• Obrzęki obwodowe (głównie kostek)
• Nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka
• Zmęczenie, senność

Rzadkie

• Bradykardia (zwolniony rytm serca)
• Znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego
• Wysypka, pokrzywka, świąd
• Wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST)
• Zaburzenia smaku (dysgeuzja)

Poważne

• Ciężka bradykardia lub blok serca wymagający interwencji medycznej
• Nasilenie niewydolności serca lub wystąpienie obrzęku płuc
• Zespół nadwrażliwości (anafilaksja)
• Zagrażające życiu hipotensje, które mogą prowadzić do omdlenia

Interakcje lekowo-lekowe

• Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna, cyklosporyna) zwiększają stężenie diltiazemu - konieczne dostosowanie dawki.
• Induktory CYP3A4 (rifampicyna, karbamazepina, dziura w wieszaku) mogą osłabić działanie leku.
• Inne leki wpływające na przewodzenie przedsionkowo-komorowe (beta-blokerki, digoksynę) - ryzyko nadmiernego spowolnienia rytmu.
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - zwiększenie ryzyka krwawień.
• Alkohol oraz produkty cytrusowe (grejpfrut) mogą nasilać działanie hipotensyjne.

Stosowanie: dawkowanie, pominięta dawka, przedawkowanie

Standardowe dawkowanie

• Nadciśnienie: początkowo 30 mg raz na dobę, w zależności od odpowiedzi zwiększane do 60-120 mg dziennie.
• Dławica piersiowa: 60 mg podawane 2-3 razy dziennie; maksymalna dawka 360 mg/dobę.
• Migotanie przedsionków: 120 mg raz na dobę (lub podawane podzielone dwukrotnie) w celu kontroli częstości rytmu.

Dawkowanie należy dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek oraz u osób starszych.

Pominięta dawka

Jeśli zauważysz, że przegapiłeś jedną tabletkę i najbliższy termin przyjmowania nie jest odległy, przyjmij pominiętą dawkę. Jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, pomiń pominiętą i kontynuuj regularny schemat. Nie przyjmuj podwójnej dawki w celu „nadrobienia” zaległości.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania obejmują: silne spadki ciśnienia tętniczego, poważną bradykardię, bloki serca oraz zawroty głowy. Należy niezwłocznie wezwać pomoc medyczną. Leczenie obejmuje monitorowanie parametrów życiowych, podanie atropiny w celu podniesienia częstości akcji serca, płyny dożylnie oraz, w razie potrzeby, środki podnoszące ciśnienie (np. dopamina, noradrenalina). Dalsze postępowanie zależy od stanu klinicznego pacjenta.

FAQ

• Jak przechowywać Diltiazem? Tabletki powinny być przechowywane w temperaturze nie wyższej niż 25 °C, w suchym miejscu, z dala od światła. Nie należy ich przechowywać w łazience ani w wilgotnym otoczeniu.

• Jak wygląda tabletka Diltiazem? Tabletki są zazwyczaj okrągłe, o różnych odcieniach w zależności od dawki (np. 30 mg - biały, 60 mg - żółty, 90 mg - różowy, 120 mg - niebieski) i posiadają charakterystyczne wytłoczenia z oznaczeniem dawki.

• Czy mogę podzielić tabletkę? Tabletki Diltiazem nie są zalecane do rozdrabniania ani dzielenia, chyba że lekarz wyraźnie wskazał taką konieczność. Niektóre dawki mogą mieć powłokę o przedłużonym uwalnianiu, której podział może zmienić sposób działania leku.

• Jak alkohol wpływa na działanie Diltiazem? Alkohol może nasilać hipotensyjne działanie diltiazemu, zwiększając ryzyko zawrotów głowy oraz omdleń. Zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu podczas kuracji.

• Czy Diltiazem wpływa na wyniki badań laboratoryjnych? Stosowanie diltiazemu może podwyższyć poziom enzymów wątrobowych (ALT, AST). W razie regularnych badań krwi warto poinformować laboratorium o przyjmowaniu leku, aby uniknąć niepotrzebnych alarmów.

• Czy mogę podróżować z Diltiazem? Tak, tabletki można zabrać w podróż, ale zaleca się ich przewóz w oryginalnym opakowaniu, w ilości potrzebnej na czas wyjazdu, oraz w bagażu podręcznym, aby uniknąć utraty w bagażu rejestrowanym.

• Czy Diltiazem pojawia się w testach narkotykowych? Diltiazem nie jest substancją poszukiwaną w standardowych testach na narkotyki i nie powinien wpływać na wynik badania.

• Jak długo trzeba przyjmować Diltiazem, aby zobaczyć efekt? W przypadku nadciśnienia ciśnienie krwi może się obniżyć po kilku dniach, natomiast w dławicy piersiowej pełny efekt kontroli bólu może wymagać 2-4 tygodni regularnej terapii.

• Czy Diltiazem może powodować przyrost masy ciała? Obrzęk obwodowy, zwłaszcza w okolicy kostek, jest jednym z częstych działań niepożądanych, co może dawać wrażenie przyrostu masy ciała. Zwykle jest to efekt zatrzymania płynów i nie oznacza zwiększenia tkanki tłuszczowej.

• Czy mogę przyjmować Diltiazem razem z lekami przeciwbólowymi (np. ibuprofen)? Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) z diltiazemem może zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek, zwłaszcza u pacjentów z istniejącą niewydolnością nerek. Warto skonsultować taką kombinację z lekarzem.

Glossary

Bloker kanału wapniowego

Lek hamujący przepływ jonów wapnia przez kanały L-typowe w mięśniu sercowym i gładkim, co powoduje rozkurcz naczyń i spowolnienie przewodzenia impulsów.

Blok przedsionkowo-komorowy (AV block)

Nieprawidłowe przewodzenie impulsów elektrycznych pomiędzy przedsionkami a komorami serca, klasyfikowane jako stopnie I, II i III.

Okres półtrwania (half-life)

Czas, w którym stężenie leku we krwi spada o 50 % po podaniu. Dla diltiazemu wynosi 3-5 godziny.

CYP3A4

Enzym wątrobowy odpowiedzialny za metabolizm wielu leków; jego inhibitory zwiększają stężenie diltiazemu, a induktory zmniejszają jego działanie.

Kupno Diltiazem w naszym sklepie internetowym

Diltiazem w postaci generycznej dostępny jest w naszym sklepie internetowym. Oferujemy go w najpopularniejszych dawkach (30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg) po cenie zbliżonej do kosztu produkcji, co zapewnia znaczną oszczędność w porównaniu z lekami markowymi. Wszystkie partie pochodzą od sprawdzonych, licencjonowanych dostawców, co gwarantuje ich pełną jakość i bezpieczeństwo. Zamówienie jest realizowane dyskretnie - opakowanie jest neutralne i nie ujawnia zawartości, a przesyłka jest zabezpieczona przed uszkodzeniem. Dostawa odbywa się w krótkim terminie (zwykle 7 dni w opcji ekspres, około 3 tygodni w standardowej), a całość zamówienia jest monitorowana od momentu wysyłki aż do otrzymania przez pacjenta. Dzięki naszemu usługodawcy, pacjenci z ograniczonym dostępem do lekarza lub z problemami z refundacją leku mogą otrzymać potrzebny lek w prosty, bezpieczny i prywatny sposób.

Disclaimer

Informacje przedstawione w niniejszym opracowaniu o Diltiazemie mają charakter wyłącznie edukacyjny. Nie zastępują one profesjonalnej porady medycznej. Decyzje dotyczące leczenia, w tym zastosowań poza wskazaniami rejestracyjnymi, powinny być podejmowane pod kontrolą wykwalifikowanego specjalisty. Zakładamy, że wszyscy czytelnicy są osobami dorosłymi, które potrafią świadomie podejmować decyzje dotyczące własnego zdrowia. Nasz sklep internetowy umożliwia dostęp do Diltiazemu osobom, które mogą mieć utrudniony dostęp do leku w tradycyjnych aptekach lub w ramach systemu refundacji, a także poszukują przystępnych cenowo wersji generycznych. Przed rozpoczęciem, zmianą lub zakończeniem przyjmowania jakiegokolwiek leku konieczna jest konsultacja z lekarzem.