Generic Cyclopentolate (Cyclopentolate)

Introductie

Cyclopentolate is een oogdruppel met als actieve bestanddeel cyclopentolate, verkrijgbaar als 1 % oplossing. Het behoort tot de groep van anticholinergica (muscarine antagonisten) en wordt primair ingezet om tijdelijke cycloplegie (verlammen van de accommodatie) en mydriasis (pupilverwijding) te bewerkstelligen tijdens oogheelkundige onderzoeken. De formulering is een steriele druppel, ontworpen voor eenmalig of kortdurend gebruik. Naast de officiële indicaties wordt cyclopentolate soms in de klinische praktijk toegepast voor aanvullende doeleinden, echter zonder officiële goedkeuring door de EMA of FDA.

Wat is Cyclopentolate?

Cyclopentolate is een synthetisch derivaat van de anticholinergische stof atropine. Het werd in de jaren 195 ontwikkeld voor gebruik in de oogheelkunde en wordt wereldwijd geproduceerd door diverse farmaceutische bedrijven.

Cyclopentolate is de generieke versie van bekende medicatie, waarbij het actieve bestanddeel cyclopentolate is. Onze online apotheek biedt dit generieke alternatief aan als een kosteneffectieve behandelingsoptie.

Het medicijn wordt op de markt gebracht onder merknamen zoals Cyclogyl en Mydriacyl. In Nederland wordt de 1 % oplossing meestal voorgeschreven voor diagnostische doeleinden bij volwassenen en kinderen.

Hoe Cyclopentolate Werkt

Cyclopentolate bindt reversibel aan muscarine-receptoren (M₁- en M₄-subtypes) in het retinaal en het ciliary body. Hierdoor wordt de cholinerge stimulatie van de sphincter pupillae (krimpspier) en de ciliaire spier (accommodatie) geblokkeerd. De directe gevolgen zijn:

1. Pupilverwijding (mydriasis): de dilatator pupillae blijft actief, terwijl de krimpspier wordt gedeactiveerd.
2. Verlies van accommodatie (cycloplegie): de ciliaire spier kan niet samentrekken, waardoor de lens niet meer scherpstelt op dichtbij gelegen objecten.

De werking begint binnen 5-15 min na toediening, bereikt een piek na 30-45 min en houdt meestal 6-24 uur aan, afhankelijk van de individuele metabolisme en leeftijd. Het metabolisme gebeurt primair via hydrolyse in het oog en systemische afbraak in de lever, waarna de metabolieten via de nieren worden uitgescheiden.

Aandoeningen waarvoor Cyclopentolate wordt gebruikt

Goedgekeurde indicaties (EMA/FDA):

• Diagnostische cycloplegie bij refractieve metingen - essentieel bij refraction van kinderen of bij vermoeden van accommodatieve afwijkingen.
• Uitvoering van fundusonderzoek - pupilverwijding vergemakkelijkt de beoordeling van het netvlies, de vasculatuur en de optische zenuw.
• Voorbereiding op bepaalde laser- of chirurgische ooginterventies - bijvoorbeeld bij cataractoperaties waar een duidelijk zicht op de lenscapsule vereist is.

Cyclopentolate is effectief omdat de tijdelijke verlamming van de accommodatie en de verwijding van de pupil een onbelemmerde visualisatie van intra-oculaire structuren mogelijk maken, waardoor de diagnostische nauwkeurigheid en de veiligheid van invasieve procedures toenemen.

Off-Label en Onderzoeksgebruik van Cyclopentolate

Hoewel niet officieel goedgekeurd, melden klinische publicaties en richtlijnen enkele aanvullende toepassingen:

• Behandeling van acute iritis of uveitis - cyclopentolate wordt soms samen met corticosteroïden gebruikt om spierspasmen van de iris te verminderen en pijn te verlichten.
• Pupilverwijding bij traumatische oogletsels - om de pupilgrootte te normaliseren wanneer andere mydriatica niet effectief blijken.
• Onderzoek naar neuro-ophthalmologische functies - bij wetenschappelijk onderzoek naar de bijdrage van accommodatie aan visuele perceptie.

Deze toepassingen zijn gebaseerd op kleinschalige studies of praktijkervaring en hebben geen formele goedkeuring. Daarom dient elk off-label gebruik uitsluitend te gebeuren onder directe supervisie van een gekwalificeerde oogarts of medisch specialist.

Is Cyclopentolate het juiste medicijn voor u?

Cyclopentolate is geschikt voor patiënten die een tijdelijke pupilverwijding en/of cycloplegie nodig hebben voor diagnostische of procedurele doeleinden. Ideale scenario’s omvatten:

• Volwassenen of kinderen die een refractieve meting onder cycloplegia ondergaan.
• Personen die een grondig fundusonderzoek ondergaan, bijvoorbeeld bij vermoeden van diabetische retinopathie of glaucoom.
• Patiënten die zich voorbereiden op laser- of cataractoperaties waarbij een brede pupil noodzakelijk is.

Contra-indicaties omvatten onder andere:

• Overgevoeligheid voor cyclopentolate of andere anticholinergica.
• Gestage of lacterende vrouwen (safety data beperkt).
• Acute geslotenhoekglaucoom (verergering door pupilvergroting).
• Ernstige hart- of vaatziekten waar systemische anticholinergische effecten risico’s kunnen opleveren.

In dergelijke gevallen moet een alternatieve mydriaticum of een andere diagnostische strategie worden overwogen.

Veelvoorkomende bijwerkingen

Veelvoorkomende (≥ 5 %)

• Verminderde scherptezicht (door cycloplegie)
• Lichtgevoeligheid (fotofobie)
• Droge mond of keel (systemisch anticholinergisch effect)

Zeldzame (< 5 %)

• Roodheid of irritatie van het oog
• Hoofdpijn door accommodatieverlies
• Misselijkheid of duizeligheid

Ernstige (zeldzaam)

• Acute geslotenhoekglaucoom (verergerde intraoculaire druk)
• Systemische anticholinergische toxische symptomen (verwarring, hartkloppingen, urineretentie)
• Allergische reactie (urticaria, angio-oedeem)

Interacties

• Systemische anticholinergica (bijv. atropine, scopolamine) kunnen cumulatieve anticholinergische effecten versterken.
• Sympathicomimetica (bijv. fenylefrine) kunnen de pupilverwijding versterken, maar ook de intraoculaire druk verhogen.
• Oogmedicatie met mogelijk synergistische mydriatische werking (bijv. fenylefrine-druppels) moeten met voorzichtigheid worden gecombineerd.

Gebruik: Dosering, gemiste dosis, overdosis

Standaarddosering: Één of twee druppels 1 % cyclopentolate in het onderste conjunctivale sac, eenmaal of tweemaal (5-15 min) vóór het onderzoek. Bij kinderen kan een lagere dosering (,5 % of één druppel) worden overwogen.

Gemiste dosis: Cyclopentolate wordt doorgaans slechts één- of tweemaal vóór een gepland onderzoek toegediend. Indien de geplande tijd gemist wordt, dient de procedure uitgesteld te worden zodat een nieuwe toediening kan plaatsvinden. Herhaalde toediening binnen 24 uur wordt niet aanbevolen.

Overdosering: Bij accidentele inname van grotere hoeveelheden druppels kan systemische anticholinergische toxiciteit optreden (verwardheid, tachycardie, urine-retentie). Belangrijkste stap is onmiddellijke medische hulp inroepen of de lokale antigifcentrale contacteren.

Praktische voorzorgsmaatregelen:

• Niet gelijktijdig innemen van alcohol of sedativa - vergroot risico op CNS-depressie.
• Gedurende het effect geen voertuigen besturen of machines bedienenen wegens mogelijke visuele en cognitieve beperkingen.
• Vermijd contactlensgebruik gedurende de eerste 30 min na toediening, omdat de druppels op de lens kunnen blijven zitten.

FAQ

• Hoe lang blijft mijn pupil vergroot na een druppel Cyclopentolate? De mydriasis duurt doorgaans 6-24 uur, afhankelijk van leeftijd en individuele metabolisme.

• Kan ik Cyclopentolate gebruiken als ik een bril draag? Ja, de druppel beïnvloedt alleen de pupil en accommodatie; brilgebruik heeft geen invloed op de werking.

• Wat moet ik doen als ik per ongeluk meer dan de voorgeschreven druppels gebruik? Neem onmiddellijk contact op met een arts of antigifcentrum; symptomen van systemische anticholinergische toxiciteit moeten worden gemonitord.

• Is Cyclopentolate veilig voor kinderen onder de 6 jaar? Het wordt vaak gebruikt bij jonge kinderen voor cycloplegisch onderzoek, maar de dosis wordt aangepast (meestal ,5 % of één druppel). Een oogarts moet de toepassing goedkeuren.

• Kan Cyclopentolate interageren met antihistaminica? Antihistaminica hebben milde anticholinergische eigenschappen; gelijktijdig gebruik kan de totale anticholinergische belasting verhogen, wat leidt tot meer droge mond of verwarring.

• Waarom voel ik een branderig gevoel na het instillen van de druppel? Het branderige gevoel is een bekend lokaal irriterend effect van de oplossing en verdwijnt meestal binnen enkele minuten.

• Hoe moet ik Cyclopentolate opslaan bij warm weer? Bewaar de fles op een koele, droge plek, bij voorkeur tussen 15-25 °C; extreme hitte kan de stabiliteit van het actieve bestanddeel verminderen.

• Kan ik de druppels gebruiken als ik een contactlens draag? Het wordt aangeraden de contactlenzen tijdelijk te verwijderen vóór en gedurende ten minste 30 minuten na toediening om residu en vervuiling te voorkomen.

• Wat is het verschil tussen Cyclopentolate en Atropine voor oogonderzoek? Atropine heeft een langere werkingsduur (tot 7-10 dagen) en sterkere cycloplegie, terwijl Cyclopentolate een kortere, beter controleerbare werking biedt, waardoor het geschikter is voor routine-onderzoeken.

• Kan ik Cyclopentolate combineren met mijn alledaagse oogdruppels voor droge ogen? Het is veilig om droge-ogen-druppels (zoals kunstmatige tranen) vóór of na Cyclopentolate te gebruiken, mits er minstens 5 min tussen de toedieningen zit om verdunning te voorkomen.

Glossarium

Myriasis

De verwijding van de pupil, veroorzaakt door relaxatie van de pupilkrimpende spier.

Cycloplegie

Het tijdelijk onvermogen van het oog om te accommoderen, meestal opgewekt door blokkering van de ciliaire spier.

Anticholinergicum

Een stof die de werking van acetylcholine op muscarine-receptoren blokkeert, waardoor verschillende parasympathische functies worden geremd.

Intraoculaire druk (IOD)

De druk binnen het oog, gemeten in mm Hg; essentieel voor het behouden van de oogvorm en functie.

Cyclopentolate kopen via onze online apotheek

Cyclopentolate is eenvoudig verkrijgbaar via onze online apotheek. Wij bieden dit generieke medicijn tegen een prijs die dicht bij de producentenkostprijs ligt, waardoor u aanzienlijk bespaart ten opzichte van merkvarianten. Onze leveringsketen bestaat uitsluitend uit gelicentieerde, gecontroleerde farmaceutische leveranciers, zodat u verzekerd bent van een product van hoge kwaliteit en volledige conformiteit met internationale farmaceutische standaarden.

Bestellingen worden discreet verpakt en verzonden, met verschillende verzendopties: in de meeste landen kunt u kiezen voor een snelle expresslevering (binnen 7 dagen) of een reguliere luchtpost die gemiddeld 3 weken duurt. Wij opereren als een pharmacy broker service; hierdoor kunnen wij internationale medicatie leveren waarbij lokale apotheken of verzekeringsnetwerken mogelijk beperkt bereikbaar zijn. Uw privacy staat centraal - alle verzendingen zijn onopvallend gelabeld en uw persoonlijke gegevens worden met de grootste zorg behandeld.

Met onze service heeft u toegang tot een betrouwbare bron van Cyclopentolate, ongeacht waar u zich bevindt, zonder onnodige bureaucratische hindernissen.

Disclaimer

De verstrekte informatie over Cyclopentolate dient uitsluitend als algemene kennis en vervangt geen professioneel medisch advies. Beslissingen over behandeling, inclusief off-label gebruik, moeten onder toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener worden genomen. Wij gaan ervan uit dat alle lezers volwassen, verantwoordelijke personen zijn die in staat zijn geïnformeerde keuzes te maken omtrent hun gezondheid. Onze online apotheek biedt toegang tot Cyclopentolate voor personen die beperkte beschikbaarheid ervaren via reguliere apotheken of verzekeringssystemen, of die op zoek zijn naar betaalbare generieke alternatieven. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een medicatie start, aanpast of beëindigt.