Generic Cilostazol

Inleiding

Cilostazol is een fosfodiësterase-3-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van claudicatio intermittens, een symptoom van perifere arteriële ziekte (PAD) dat zich uit in pijn in de benen tijdens inspanning. Het geneesmiddel is verkrijgbaar als tablet met een sterkte van 50 mg of 100 mg en behoort tot de groep van vaatverwijdende en antiplateletmedicijnen. Naast de goedgekeurde indicatie wordt Cilostazol soms onderzocht voor andere cardiovasculaire en neurologische toepassingen, hoewel deze niet door de Europese of Amerikaanse regelgevende instanties zijn goedgekeurd.

Wat is Cilostazol?

Cilostazol is de generieke versie van bekende merknamen zoals Pletal en Cilostyl, waarin de dezelfde actieve verbinding, Cilostazol, voorkomt. Onze online apotheek levert dit generieke alternatief als een kosteneffectieve behandelingsoptie. Het geneesmiddel is ontwikkeld door Boehringer Ingelheim en werd in 1999 goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van claudicatio intermittens. In de Europese Unie is het geregistreerd onder de cyclische fosfodiësterase-3-remmers.

Hoe Cilostazol werkt

Cilostazol blokkeert selectief het enzym fosfodiësterase-3 (PDE3). Door deze remming stijgt het intracellulaire cAMP-niveau in bloedplaatjes en gladde spiercellen. Een hoger cAMP leidt tot:

• Verminderde aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de vorming van trombi wordt tegengegaan.
• Vasodilatatie van de perifere arteriën, wat de doorbloeding van de benen tijdens inspanning verbetert.

De farmacokinetiek toont een maximale plasmaconcentratie ongeveer 2 tot 4 uur na inname, een eliminatiehalfwaardetijd van ~11 uur, en metabolisatie via CYP3A4 en CYP2C19.

Behandelde aandoeningen met Cilostazol

• Claudicatio intermittens (perifere arteriële ziekte) - Cilostazol verbetert de loopafstand en vermindert pijnklachten door de vaatwanden te verwijden en bloedplaatjesaggregatie te remmen. Klinische studies tonen een significante toename van de maximale wandelduur (bijvoorbeeld +85 m versus placebo).

Alleen deze indicatie is officieel goedgekeurd door de EMA en FDA.

Off-label en onderzoekstoepassingen van Cilostazol

• Terugvalpreventie bij ischëmische beroerte - Kleine studies suggereren een mogelijke vermindering van secundaire beroerte-incidenten door antiplateletwerking, maar de veiligheid en effectiviteit zijn nog niet bevestigd door grote RCT’s.
• Behandeling van digitale ischemie bij sclerodermie - Casusrapporten beschrijven verbeterde doorbloeding van de vingers; dit blijft experimenteel.
• Stimulering van herstel na perifere zenuwschade - In diermodellen is een neuroprotectief effect waargenomen; klinisch bewijs ontbreekt.

Deze toepassingen zijn niet goedgekeurd door regelgevende instanties. Alleen een gekwalificeerde zorgverlener mag off-label gebruik overwegen, en dit uitsluitend binnen een gecontroleerde medische context.

Is Cilostazol het juiste medicijn voor u?

Cilostazol wordt aanbevolen voor volwassenen met bevestigde claudicatio intermittens die:

• Geen ernstig hartfalen (NYHA klasse III-IV) hebben,
• Geen recente myocardinfarct of instabiele angina hebben gehad,
• Niet last hebben van actieve gastro-intestinale bloeding of ernstige leverfunctiestoornissen.

Het medicijn is bijzonder nuttig bij patiënten die niet geschikt zijn voor revascularisatie-procedures of die een aanvullende farmaceutische therapie nodig hebben naast leefstijlaanpassingen (bijv. stoppen met roken, oefentherapie).

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende

• Hoofdpijn
• Misselijkheid, maagklachten
• Diarree
• Flauwvallen of duizeligheid (vaak gerelateerd aan hypotensie)

Zeldzame

• Tachycardie of palpitaties
• Leverenzymstijging (ALT, AST)
• Cutaneus rash of jeuk

Ernstige

• HbA1c-stijging en hyperglykemie (vooral bij diabetici)
• Ernstige trombocytopenie of agranulocytose
• Hemorragische complicaties, waaronder intracraniële bloeding (zeer zeldzaam)

Interacties

• CYP3A4-inductoren (rifampicine, carbamazepine) kunnen de plasmaconcentratie verlagen → verminderde effectiviteit.
• CYP3A4-inhibitoren (ketoconazol, claritromycine) kunnen de concentratie verhogen → risico op bijwerkingen.
• Anticoagulantia (warfarine, dabigatran) en andere antiplateletmiddelen (clopidogrel, aspirine > 100 mg) verhogen het bloedingsrisico.
• Alcohol kan de hypotensieve werking versterken; matig gebruik wordt aanbevolen.

Gebruik: dosering, gemiste dosis, overdosering

• Aanvangsdosering: 50 mg tweemaal daags, met minimaal 12 uur tussen de inname, meestal een half uur vóór of twee uur na een maaltijd.
• Standaard onderhoudsdosering: 100 mg tweemaal daags (totaal 200 mg per dag) indien goed verdragen.
• Gemiste dosis: Neem de gemiste tablet in zodra u het zich herinnert, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval de gemiste dosis overslaan; neem geen dubbele dosis om het te compenseren.
• Overdosering: Symptomen kunnen ernstige hypotensie, bradycardie en bewustzijnsverlies omvatten. Zoek onmiddellijk medische hulp; ondersteuning is symptomatisch.

Praktische voorzorgsmaatregelen - Neem Cilostazol niet samen met alcohol in grote hoeveelheden, en vermijd het bedienen van zware machines of het besturen van een voertuig als u duizeligheid of flauwvallen ervaart.

FAQ

• Hoe moet ik Cilostazol bewaren? Cilostazol moet worden bewaard op een droge plaats bij kamertemperatuur (15-30 °C), beschermd tegen direct zonlicht en vocht.

• Kan ik reizen met mijn Cilostazol-tablet? Ja, zorg ervoor dat de tablets in de originele, goed gesloten verpakking zitten en dat u een doktersverklaring of recept bij u heeft voor grenscontroles.

• Hoe lang duurt het voordat ik verbetering merk? De klinische verbetering van loopafstand wordt meestal zichtbaar na 4 tot 8 weken continu gebruik, variërend per individu.

• Welke inactieve stoffen staan in de tabletten? De formulering bevat lactose, povidon, magnesiumstearaat en microkristallijne cellulose; controleer op allergieën als u lactose-intolerant bent.

• Is er een risico op gewichtstoename? Gewichtstoename is geen vaak gemelde bijwerking, maar een verandering in eetlust kan indirect invloed hebben; monitor uw gewicht gedurende de therapie.

• Kan Cilostazol invloed hebben op bloedglucosewaarden? Ja, bij diabetici kan Cilostazol de HbA1c-waarde licht verhogen; regelmatige controle van de bloedsuiker is aanbevolen.

• Kan ik het innemen met andere vaatverwijdende middelen? Combinatie met andere PDE-remmers (bijv. sildenafil) wordt afgeraden vanwege een verhoogd risico op hypotensie.

• Hoe lang is de houdbaarheidsdatum van de tablet? De houdbaarheidsdatum staat op de buitenverpakking; gebruik het product niet na die datum.

• Is er een verschil tussen de 50 mg en 100 mg tabletten qua werking? Beide bevatten dezelfde werkzame stof; de dosering bepaalt de totale dagelijkse hoeveelheid en wordt aangepast op basis van tolerantie en effectiviteit.

• Kan ik Cilostazol gebruiken tijdens een zwangerschap? Cilostazol is geclassificeerd als zwangerschapscategorie C; het mag alleen worden gebruikt als potentiële voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's en uitsluitend onder toezicht van een specialist.

• Wat gebeurt er als ik een tablet vergeet tijdens een ziek keurslijf? Bij koorts of ernstige ziekte kan de absorptie beïnvloed worden; bespreek met uw arts of een dose-aanpassing nodig is.

Glossarium

Fosfodiësterase-3 (PDE3)

Een enzym dat cAMP afbreekt; remming leidt tot verhoogde cAMP-spiegels, wat vasodilatatie en antiplatelet-effecten veroorzaakt.

Claudicatio intermittens

Pijn in de benen bij inspanning door onvoldoende doorbloeding, kenmerkend voor perifere arteriële ziekte.

Antiplatelet

Een subklasse van geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes voorkomt, waardoor trombose wordt verminderd.

Half-leven (eliminatiehalfwaardetijd)

De tijd die nodig is om de plasmaconcentratie van een geneesmiddel met 50 % te verlagen; voor Cilostazol ~11 uur.

Cilostazol kopen bij onze online apotheek

Cilostazol is verkrijgbaar via onze online apotheek. Wij bieden een generiek product tegen een prijs die dicht bij de productiekost ligt, zonder verborgen toeslagen. Alle leveringen komen van gelicentieerde, gecontroleerde leveranciers die voldoen aan strenge kwaliteitseisen van de Europese farmaceutische regelgeving.

• Betaalbare prijs - Onze marge is minimaal, waardoor u profiteert van een kosteneffectieve oplossing voor claudicatio intermittens.
• Geverifieerde kwaliteit - Iedere batch wordt gecontroleerd op werkzaamheid en zuiverheid volgens GMP-normen.
• Discretieve en betrouwbare levering - Bestellingen worden verpakt in neutrale, onopvallende verpakking en verzonden binnen 7 dagen (expres) of ca. 3 weken (standaard luchtpost).
• Internationale toegang - Voor patiënten die in hun eigen land geen toegang hebben tot Cilostazol, biedt onze apotheek een veilige brug naar gereguleerde offshore-leveranciers.

Onze service werkt als een farmaceutische tussenpersoon: wij verbinden u met erkende apotheken buiten uw regio, zodat u verzekerd bent van een legitieme, gecontroleerde medicatie terwijl uw privacy wordt gerespecteerd.

Disclaimer

De verstrekte informatie over Cilostazol is bedoeld voor algemene kennis en vervangt geen professioneel medisch advies. Beslissingen over behandeling, inclusief eventuele off-label toepassingen, dienen uitsluitend te worden genomen onder toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener. Alleen verantwoordelijke volwassenen die in staat zijn weloverwogen keuzes te maken over hun gezondheid mogen deze informatie gebruiken. Onze online apotheek biedt toegang tot Cilostazol voor personen met beperkte beschikbaarheid via traditionele apotheken of verzekering, of die op zoek zijn naar een betaalbaar generiek alternatief. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een medicijn start, wijzigt of beëindigt.