Generic Cardizem (Diltiazem)

Johdanto

Cardizem on suun kautta otettava pillimuotoinen lääke, jonka vaikuttava aine on diltiaami. Se kuuluu kalsiumkanavasalpaajien luokkaan, erityisesti ei-dihydropyridi-ryhmään. Saatavilla olevat annosteluvaihtoehdot Suomessa ovat 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg ja 180 mg. Cardizem on tarkoitettu aikuisten hoidossa useisiin sydän- ja verenkiertokuntiin, kuten verenpainetauti, krooninen angina pectoris ja rytmihäiriöt, joissa tarvitaan sydämen sykkeen hidastamista. Lääke on hyväksytty myös joissakin Euroopan maissa muiden indikaatioiden, kuten sydämen epäasiallisten rytmien, hoitoon.

Mikä on Cardizem?

Cardizem on generinen versio tunnetuista lääkkeistä, jotka sisältävät vaikuttavan aineen diltiaami. Markkinoilla se on tunnettu myös brändinimiä kuten Cardizem, Tiazac ja Cartia. meidän nettiapteekki tarjoaa tämän generisen vaihtoehdon kustannustehokkaana hoitomuotona. Cardizem on kehitetty 197-luvulla, ja sen valmistus on lisensoitu useiden kansainvälisten farmaseuttisten yritysten toimesta, jotka noudattavat EMA:n ja FDA:n laatuvaatimuksia.

Miten Cardizem toimii

Diltiaami estää kalsiumin pääsyn solujen sisäpuolelle rajoittamalla L-tyyppisiä kalsiumkanavia. Kardiovaskulaarisessa lihassolukossa tämä heikentää sydämen lihassyiden supistumista ja verisuonten sileiden lihasten supistumista. Tulos on:

• Negatiivinen inotrooppinen vaikutus - vähentää sydämen lyöntivoimaa, mikä laskee verenpainetta.
• Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus - hidastaa sydämen sykettä, erityisesti sinus- ja AV-solmukudoksessa.
• Vasodilataatio - laajentaa verenkiertoelimiä, mikä vähentää sydämen työmäärää.

Lääkkeen vaikutus alkaa 30-60 min kuluttua suun kautta otetusta annoksesta, huippuaika on 2-4 h ja eliminaatio tapahtuu pääosin maksassa CYP3A4-entsyymialustalla, puoliintumisaika on noin 3-5 h.

Cardizemin käytettävät sairaudet

Off-label- ja tutkimuskäyttö Cardizemille

• Raynaud’n ilmiö - kliiniset havainnot viittaavat, että diltiaami voi lievittää digitaalisten verisuonten vasokonstriktioita. Tämä käyttö ei ole virallisesti hyväksytty.
• Migreenin ennaltaehkäisy - joissakin pienissä tutkimuksissa diltiaamia on käytetty migreenikohtausten vähentämiseen, mutta tuloksia ei ole vahvistettu suurilla satunnaistetuilla koejärjestelyillä.
• Postoperatiivinen atriaalifibraatio - todisteet osoittavat, että perioperatiivinen diltiaamin käyttö voi vähentää uusiutuvan rytmihäiriön riskiä. Tämäkin on off-label-käyttöä.

Kaikissa off-label-sovelluksissa hoitoa tulee harkita ainoastaan pätevän terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.

Onko Cardizem oikea lääke sinulle?

Sopivat potilaat: aikuiset, joilla on diagnosoitu kohonnut verenpaine, krooninen angina tai rytmihäiriö, jossa tarvitaan sykkeen hidastamista. Potilaat, joilla on kohtuullinen sydämen vajaatoiminta (NYHA II-III) ja joiden maksafunktio on säilynyt, voivat hyötyä lääkkeen positiivisista vaikutuksista.

Väärinkäyttöön sopimattomat tilanteet:

• Vakava hypotensio (verenpaine ≤ 90 mmHg).
• Sairas sinus- tai AV-solmukudos ilman tahattomia sydämentahdistimia.
• Kardiogeeninen shokki tai NYHA-luokka IV sydämen vajaatoiminta.
• Raskaus ja imetys - turvallisuustodisteita puuttuu, joten hoito on suositeltavaa vain, jos hyödyt ylittävät riskit.
• Hepatiittinen vajaatoiminta - diltiaamin metabolia riippuu maksasta, joten vakava maksasairaus on suhteellinen kontraindikaatio.

Haitat, sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset

Yleiset

• Päänsärky
• Huimaus tai pyörtyminen (erityisesti alkupuolella hoitoa)
• Lihas- tai nivelkipu
• Lievä turvotus (eksee), erityisesti alaraajoissa
• Kuivuminen suussa, ummetus

Harvinaiset

• Ihottuma, fotosensitiivinen reaktio
• Lievä maksuerien nousu (ALT, AST)
• Diarrhea
• Yönärhytysten paheneminen

Vakavat

• Merkittävä hypotensio (pystysuuntaisen verenpaineen lasku < 90 mmHg)
• Brändi-tai AV-lokon blokkien paheneminen, bradykardia (< 50 lyönti/min)
• Sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai keuhkoveden nestekertyminen
• Anafylaktinen reaktio (ihottuma, hengenahdistus, svuppa)
• Agranulocytosis tai neutropenia (harvinainen, mutta mahdollinen)

Yhteisvaikutukset

• CYP3A4-inhibitoreiden (esim. ketokonatsoli, erytromysiini, klaritromysiini, antihypertensiivisten proteaasinhäiritinten) käyttö voi nostaa diltiaamin pitoisuuksia, lisäten toksisuuden riskiä.
• CYP3A4-induktorit (rifampiini, karbamatsepiini, fenytoiini) voivat alentaa vaikuttavan aineen pitoisuuksia, heikentäen hoitotehoa.
• Muut sydämentahdistimen lääkkeet (beetasalpaajat, digoksiini, amiodaroni) voivat yhteisvaikuttaa ja aiheuttaa liiallista sykkeen hidastumista sekä AV-blokkeja.
• Grapefruit-mehu estää CYP3A4-entsyymin toimintaa maksassa ja lisää diltiaamin veripitoisuutta.
• Alkoholi saattaa vahvistaa verenpaineen laskua ja huimausta.

Käyttö: annostus, unohdettu annos, yliannostus

Yleinen annostus (välittömähjälleen):

• Hypertonia: 30-60 mg suun kautta kerran päivässä; tarvittaessa annosta voidaan nostaa 120-180 mg päiväannokseen, jaettuna kahteen tai kolmeen otteeseen.
• Krooninen angina: 60-120 mg suun kautta 3-4 kerran päivässä (tai 120-240 mg pitkävaikutteinen valmiste kerran päivässä).
• Atrioventrikulaarinen rytmihäiriö: 60-120 mg suun kautta 2-3 kerran päivässä, alkusäätö annosta 30 mg:lla, titraatio tarpeen mukaan.

Annostuksen tarkkuus: aina noudata lääkärin määräystä; älä ylitä suositeltua päiväannosta.

Unohtunut annos: jos huomaat unoavasi annoksen, ota se heti kun muistat, ellei ole lähellä seuraavaa annosta. Jos on melko pian seuraavan annoksen aika, ohita unohtunut annos äläkä ota kaksinkertaista annosta.

Yliannostus: merkkejä voivat olla voimakas hypotensio, vakava bradykardia, tajuton tila tai rytmihäiriöt. Hae välittömästi ensiapua. Hoitoon kuuluu tukevat toimet, kuten nesteytys, paikallisten vasoaktiivisten lääkkeiden tai suolaliuosten käyttö, ja mahdollisesti diltiaamin vaikutuksen käänteinen lääke (esim. kalsiumin liuos).

FAQ

• Miten Cardizem-tabletit näyttävät?
  • Tabletit ovat pyöreitä ja kulta-tai vaaleanharmaita, kärkiosassa kirjassa on annosteen (30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg tai 180 mg) sekä kutsu “Diltiazem”.
• Voinko kuljettaa Cardizemia lentokoneessa?
  • Kyllä, ne on sallittua kuljettaa käsimatkatavaroissa, kunhan kantaa alkuperäispakkaus ja mahdollinen resepti-todistus.
• Kuinka säilytän tabletit oikeissa olosuhteissa?
  • Säilytä huoneenlämmössä (15 - 30 °C), poissa kosteudesta ja suorasta valosta. Älä säilytä jääkaapissa, ellei pakkaus erikseen niin määrää.
• Miten Cardizem vaikuttaa verenkuvaan tai laboratoriotesteihin?
  • Lääke voi lievästi nostaa maksuerien arvoja; ei yleensä vaikuta täydellisesti verenkuvaan, mutta se voi pidentää QT-jaksoa, jos sitä käytetään yhdessä QT-pidentävien lääkkeiden kanssa.
• Oltuuko Cardizemin alkuaikavaikutus voimakkaampi kuin pitkävaikutteinen versio?
  • Kyllä, välittömähjälleen (immediate-release) tabletit alkavat vaikuttaa 30-60 min sisällä ja huippuvaikutus 2-4 h, kun taas pitkävaikutteinen valmiste antaa tasaisen pitoisuuden 24 h ajan.
• Miten alkoholinkäyttö vaikuttaa Cardizemiin?
  • Alkoholi voi vahvistaa verisuonten laajentumista ja aiheuttaa lisähypotensiota, joten sen yhteiskäyttöä suositellaan rajoittamaan.
• Onko Cardizem sopiva vanhuksille?
  • Kyllä, mutta annostusta voidaan säätää alaspäin ikääntyneen potilaan lisääntyneen farmakokineettisen herkkyyden vuoksi.
• Voinko käyttää Cardizemia samanaikaisesti reseptittömien kipulääkkeiden (esim. ibuprofeiini) kanssa?
  • Yleensä turvallista, mutta NSAID-lääkkeet voivat vahvistaa sydämen vajaatoimintaa; seurantaa suositellaan.
• Miten Cardizem vaikuttaa raskauden aikana?
  • Diltiaamia ei suositella raskauden aikana, kunnes hyödyt ylittävät mahdolliset riskit; hoito on sallittua vain tarkasti valvotusti.
• Mitä eroa on Diltiaamilla ja muilla kalsiumkanavasalpaajilla, kuten amlodipinilla?
  • Diltiaami on ei-dihydropyridi, vaikuttaen sekä sydämen supistumiseen että verisuonten laajentumiseen, kun taas amlodipiili on dihydropyridi, pääasiassa vasodilataattori ilman merkittävää sykkeen hidastamista.

Sanasto

Kalsiumkanavasalpaaja

Lääkeaine, joka estää kalsiumin kulkua solukalvojen kautta, vähentäen lihassolun supistumista, erityisesti sydän- ja verisuonilehdyissä.

Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus

Sydämen sykkeen hidastaminen, erityisesti sinus- ja AV-solmukudoksessa, mikä pienentää sydämen pumppaamien lyöntien määrää minuutissa.

Puoliintumisaika

Aika, jonka kuluessa veriplasman lääkkeen pitoisuus puoliutuu eliminoitumisen seurauksena. Diltiaamilla se on noin 3-5 tuntia.

Osta Cardizem verkkokaupasta

Cardizemia on nyt saatavilla meidän nettiapteekki -palvelun kautta. Tämä palvelu tarjoaa lääkkeen kilpailukykyiseen hintaan, lähellä valmistajan ilmoittamaa vähimmäishintaa. Kaikki tuotteet tulevat tarkistetuista, laillisesti lisensoituista ulkomaisista apteekeista, joten laadun ja turvallisuuden varmistus on ensisijaista.

• Kohtuullinen hinta: Hinnat ovat lähellä tukkukustannuksia, mikä tekee generisestä versioista taloudellisesti houkuttelevia.
• Todettu laatu: Kaikki Cardizimin eräät tarkastetaan valtuutetuilla laboratorioilla ennen lähettämistä.
• Luotettava toimitus: Tarjoamme huomaamattoman ja nopean toimituksen - ilmaista ilmaispikatoimitusta (noin 7 päivää) sekä edullinen säännöllinen postitus (noin 2-3 viikkoa).
• Kansainvälinen valikoima: Palvelun kautta on mahdollista hankkia lääkkeitä, joita ei aina ole saatavilla paikallisista apteekeista.

Palvelumme on suunniteltu auttamaan potilaita, joilla on vaikeuksia saada kortteja perinteisillä kanavilla. Yksityisyys on suojattu, pakkaukset merkataan huomaamattomasti ja kaikki tilaukset käsitellään luotettavien yhteistyökumppaneiden kautta.

Vastuuvapauslauseke

Tässä esitetyt tiedot Cardizemistä on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi, eivätkä ne korvaa ammattilaisen lääketieteellistä neuvontaa. Kaikki hoitopäätökset, mukaan lukien mahdolliset off-label-käytöt, tulee tehdä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Luennoitsijana oletetaan, että olet täysi-ikäinen, kykenevä tekemään perusteltuja päätöksiä omasta terveydestäsi. meidän nettiapteekki tarjoaa pääsyn Cardizem-lääkkeeseen henkilöille, joilla voi olla rajoitettu saatavuus perinteisissä apteekeissa tai joille kustannukset ovat merkittävä huolenaihe. Ennen lääkkeen aloittamista, vaihtamista tai lopettamista on aina suositeltavaa keskustella asiasta hoitavan lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.