Generic Cardizem (Diltiazem)

Úvod

Cardizem je farmaceutický přípravek obsahující účinnou látku diltiazem, který patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů typu III. V České republice je k dispozici v tabletové formě o síle 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg a 180 mg. Primárním účelem léku je léčba hypertenze, stabilní anginy pectoris a kontrola rychlosti srdečního rytmu u pacientů s atrioventrikulární (AV) blokádou nebo supraventrikulárními arytmiemi. Mezi další, méně časté indikační spektra, patří prevence migrény a některé onkologické související zmírnění křečí.

Co je Cardizem?

Cardizem je obchodní název pro přípravek, jehož hlavní složkou je diltiazem - syntetický derivát benzothiazepinu. Lék byl poprvé schválen v 80. letech 20. století a od té doby jej vyrábějí různé farmaceutické společnosti, včetně firmy Novartis (původní vývojář). Diltiazem je dostupný také pod dalšími značkovými názvy, například Cartia, Dilacor, Diltiazem-Tec či Diltiazem-Mylan. Naše online lékárna nabízí generickou verzi tohoto léku, čímž zajišťuje cenově výhodnou alternativu pro pacienty, kteří hledají spolehlivé řešení.

Jak Cardizem funguje

Diltiazem blokuje L-typ kalciových kanálů v buněčných membránách srdečního svalu a hladkých svalů cév. Tento blokade způsobuje:

• Vasodilataci - rozšíření arteriol, což snižuje periferní rezistenci a pomáhá snižovat krevní tlak.
• Negativní inotropní a chronotropní účinky - snížení síly a rychlosti srdeční kontrakce, což snižuje spotřebu kyslíku myokardu a zmírňuje anginu.
• Prodloužení AV uzlu - zpomalení převodu elektrických impulsů mezi síní a komorou, což je klíčové při léčbě supraventrikulárních arytmií.

Maximální koncentrace diltiazem v plazmě nastává během 2-3 hodin po požití tablet, přičemž biologický poločase je přibližně 3-5 hodin. Metabolismus probíhá v játrech (CYP3A4) a vylučování je převážně renální.

Onemocnění léčená Cardizemem

Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Diltiazem snižuje systémovou periferní rezistenci, což vede ke stabilizaci tlaku. Je vhodný jako monoterapie nebo v kombinaci s diuretiky či inhibitory ACE.

Stabilní angina pectoris

Prodloužení diastoly a snížení myokardiální spotřeby kyslíku zlepšuje toleranci fyzické námahy a redukuje frekvenci anginózních epizod.

Atrioventrikulární blokáda a supraventrikulární tachykardie

Negativní chronotropní účinek pomáhá regulovat rychlost srdečního rytmu, což je užitečné zejména u pacientů s paroxysmální atrialní fibrilací nebo AV nodální reentry tachykardií.

Off-label a výzkumné použití Cardizemu

• Prevence migrény - některé klinické studie ukázaly, že diltiazem v dávkách 120 mg-240 mg denně může snižovat frekvenci a intenzitu migrénových záchvatů. Účinnost není oficiálně schválena regulačními orgány (EMA, FDA).
• Léčba Raynaudova fenoménu - blokáda kalciových kanálů zlepšuje periferní prokrvení, což může pomoci u pacientů s citlivým digitálním prokrvením.
• Podpora chemoterapie - předběžné výzkumy naznačují, že diltiazem může modulovat multidrug rezistenci nádorových buněk, avšak klinické využití zůstává experimentální.

Upozornění: Off-label indikace nejsou schválené a měly by být zvažovány výhradně pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického odborníka.

Je Cardizem pro vás vhodný?

Cardizem se obvykle doporučuje pacientům, kteří:

• Trpí středně těžkou až těžkou hypertenzí, u níž jiné antihypertenziva nedosahují požadovaného cíle.
• Mají diagnostikovanou stabilní anginu pectoris a vyžadují kontrolu kardiálního výkonu při fyzické aktivitě.
• Potřebují regulaci rychlosti srdečního rytmu při supraventrikulární arytmii, zejména pokud jiné antiarytmika nejsou tolerovány.

Kontraindikace

• Závažná hypotenze (systolický tlak < 90 mmHg).
• 2. stupeň AV blokády nebo úplná AV blokáda (bez funkčního kardiostimulátoru).
• Sick-sinus syndrom bez podpory kardiostimulátorem.
• Kardiogenní šok, dekompenzovaná srdeční nedostatečnost (NYHA III-IV).
• Těhotenství a kojení - nedostatečná data o bezpečnosti; používá se pouze v nezbytně nutných případech.

Rizika, vedlejší účinky a interakce

Běžné

• Závratě, únava, bolesti hlavy
• Plynulý otok kotníků (edém)
• Žaludeční nevolnost, uvolněná stolice

Vzácné

• Bradykardie (snížená srdeční frekvence pod 50 tep/min)
• Příznaky atrioventrikulární blokády (palpitace, synkopy)
• Kožní vyrážky, fotosenzitivita

Vážné

• Systémové hypotenzní krize - náhlé, výrazné snížení krevního tlaku
• Hepatotoxicita - zvýšené transaminázy, žloutenka
• Zvýšená pravděpodobnost srdečního selhání při současném podání beta-blokačů ve vysokých dávkách

Lékové a potravinové interakce

• Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, clarithromycin, verapamil): zvýšené hladiny diltiazemu → riziko toxicity.
• Induktory CYP3A4 (rifampicin, fenobarbital): snížený účinek, možná potřeba úpravy dávky.
• Grapefruitový džus - zvyšuje bioavailable diltiazem, doporučuje se vyhnout se konzumaci během terapie.
• Beta-blokače (metoprolol, bisoprolol) - synergický negativní chronotropní účinek, může vyústit v bradykardii.
• Digitální glycosidy - zvýšené riziko AV blokády, nutná pečlivá kontrola EKG.

Dávkování, vynechaná dávka, předávkování

• Hypertenze: 30-60 mg jednou až dvakrát denně, maximálně 180 mg denně.
• Angina pectoris: 60-120 mg 2-3× denně, v závislosti na klinické odpovědi.
• Supraventrikulární arytmie: 120-240 mg jednou denně (rozložené dávky 60 mg 2× denně).

Vynechaná dávka: pokud si všimnete, že jste zapomněli užít tablet, užijte ji co nejdříve. Pokud je však blízko čas další plánované dávky, vynechanou dávku vynechejte a pokračujte v běžném režimu. Nepřekračujte doporučenou denní dávku.

Předávkování: příznaky mohou zahrnovat silnou bradykardii, hypotenzi, mokavou kůži a kolaps. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte tísňové číslo 155. Podpora zahrnuše intravenózní tekutiny, atrovní podání atropinu a případně podání glukózy.

Praktické pokyny: tablety užívejte celistvé, s jídlem nebo bez, dle osobní tolerance. Vyhýbejte se alkoholu, který může zesílit hypotenzi. Nevystavujte se řízení motorových vozidel ani obsluze těžkých strojů, dokud nepoznáte individuální reakci na léčbu.

FAQ

• **Jak dlouho trvá, než se projeví účinek Cardizemu na krevní tlak? Účinek na snížení krevního tlaku se obvykle projeví během 1-2 týdnů pravidelného užívání, přičemž maximální efekt může nastat po 4-6 týdnch.

• **Mohu užívat Cardizem spolu s léky na cholesterol? Ano, statiny (např. simvastatin, atorvastatin) jsou běžně kombinovány s diltiazemem, ale je nutné sledovat možné zvýšení hladiny statinu v důsledku CYP3A4 inhibice.

• **Je nutné užívat Cardizem během jídla? Tablety lze užívat s jídlem i nalačno; užívání s jídlem může mírně zpomalit nástup účinku, ale nemění celkovou účinnost.

• **Jaké jsou nejčastější příznaky předávkování? Mezi první příznaky patří výrazná bradykardie, závratě, náhlá slabost a nízký krevní tlak; v těžkých případech může dojít k mdlobám.

• **Lze Cardizem skladovat v automobilu během cesty? Doporučuje se skladovat při teplotě 15-30 °C, chránit před přímým slunečním zářením a vlhkostí; krátkodobé uložení v automobilu během jízdy je obvykle bezpečné.

• **Jaký je vzhled tablet Cardizemu různých síl? Tablety 30 mg jsou malé a kulaté, 60 mg jsou eliptické, 90 mg mají oválný tvar, 120 mg jsou obdélníkové a 180 mg jsou větší a kulaté; všechny jsou obarveny odstínem růžové až žluté a mají otisk výrobce.

• **Mohu během léčby Cardizemem podstoupit testování na drogách? Diltiazem není zahrnut v běžných testech na zakázané látky, takže nemá vliv na výsledky screeningu.

• **Je nutné informovat lékárníka o všech lécích, které užívám? Ano, kvůli širokému profilu interakcí (např. s antifungálními přípravky, antibiotiky a beta-blokačemi) je důležité sdělit celou medikaci, včetně volně prodejných produktů.

• **Kdy se doporučuje provádět kontrolní EKG během terapie Cardizemem? U pacientů s existujícími srdečními onemocněními se doporučuje kontrolní EKG po 2-4 týdnech od zahájení terapie, aby se ověřila stabilita AV převodu a absence bradykardie.

Glossář

Kalciový kanál typu III

Skupina léků, které inhibují L-typ kalciové kanály ve svalových buňkách srdce a cév, čímž způsobují vasodilataci a snížení srdeční kontraktility.

Chronotropní účinek

Vliv léku na rychlost sinusového impulzu; negativní chronotropní činidlo snižuje srdeční frekvenci.

Poločasace

Doba, během které se koncentrace léku v krvi sníží o polovinu; u diltiazemu je to přibližně 3-5 hodin.

CYP3A4

Enzym v játrech zodpovědný za metabolismus mnoha léčiv, včetně diltiazemu; jeho inhibice nebo indukce může měnit účinnost a bezpečnost léku.

Nákup Cardizemu z naší online lékárny

Cardizem (diltiazem) je k dispozici k zakoupení z naší online lékárny. Nabízíme:

• Cenovou dostupnost - naše ceny jsou blízké nákladům výrobce, což pacientům šetří finanční prostředky při dlouhodobé terapii.
• Ověřenou kvalitu - všechny šarže pocházejí od licencovaných, regulovaně kontrolovaných dodavatelů, což zaručuje shodu s farmakopeálními normami.
• Spolehlivé doručení - nabízíme diskrétní balení a různé možnosti expedice (expresní 7 dnů, standardní airmail cca 3 týdny).
• Mezinárodní dostupnost - jako brokerová služba spolupracujeme s ověřenými zahraničními lékárnami, což umožňuje přístup k lékům, které nejsou běžně dostupné v místníchkárnách.
• Ochrana soukromí - veškerá korespondence a balíčky jsou baleny tak, aby neprozrazovaly obsah ani vaše osobní údaje.

Naše řešení představuje praktickou a důvěryhodnou cestu, jak získat potřebný lék bez zdlouhavých čekacích lhůt a s finanční úsporou.

Prohlášení o odpovědnosti

Informace uvedené o Cardizemu slouží výhradně pro obecné vzdělávací účely a nenahrazují odbornou lékařskou konzultaci.škerá rozhodnutí týkající se léčby, včetně možného off-label užití, by měla být učiněna pod přímým dohledem kvalifikovaného zdravotnického profesionála. Předpokládáme, že čtenáři jsou zralí dospělí, kteří jsou schopni učinit informovaná rozhodnutí o svém zdraví. Naše online lékárna poskytuje přístup k Cardizemu pro osoby, jež mohou mít omezenou dostupnost skrze tradiční lékárny nebo pojišťovací programy, nebo kteří hledají cenově výhodnější generickou alternativu. Vždy se poraďte se svým lékařem před zahájením, změnou nebo ukončením jakékoli medikace.