Generic Calan Sr (Verapamil)

Εισαγωγή

Το Calan Sr είναι ένα φάρμακο απελευθέρωσης παρατεταμένης δράσης που περιέχει ως δραστική ουσία τη βεραπαμίλη (Verapamil), ένας ανταγωνιστής ασβεστίου. Χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση της υπέρτασης και της στηθάγχης, βοηθώντας στην πρόληψη πόνου στο στήθος και στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Αναπτύχθηκε από την εταιρεία Pfizer και ανήκει στην κατηγορία των β-αποκλειστών και ανταγωνιστών ασβεστίου. Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 120 mg και 240 mg. Επιπλέον, αναγνωρίζονται δευτερεύουσες ενδείξεις όπως η πρόληψη επεισοδίων υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζονται εκτός ένδειξης χρήσεις, όπως η πρόληψη ημικρανιών, πάντα υπό ιατρική επίβλεψη.

Τι είναι το Calan Sr;

Το Calan Sr είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο σε μορφή δισκίου απελευθέρωσης παρατεταμένης δράσης, με δραστική ουσία τη βεραπαμίλη. Ανήκει στην ομάδα των ανταγωνιστών των καναλιών του ασβεστίου, τα οποία επηρεάζουν τη μυϊκή συστολή των αγγείων και της καρδιάς. Αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 196 από Γερμανούς ερευνητές και εισήχθη στην αγορά στις ΗΠΑ από την Pfizer το 1981 ως Calan, με την εκδοχή SR (Sustained Release) να εγκρίθηκε αργότερα για βελτιωμένη χορήγηση μία φορά ημερησίως. Σύμφωνα με στοιχεία από τον FDA και την EMA, το Calan Sr εγκρίθηκε για θεραπεία υπέρτασης και αγγειακής παθήσεων, βασισμένο σε κλινικές δοκιμές που έδειξαν αποτελεσματικότητα στη μείωση της πίεσης και της καρδιακής συχνότητας.

Πώς λειτουργεί το Calan Sr;

Το Calan Sr λειτουργεί αναστέλλοντας την είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων και του μυοκαρδίου. Αυτό προκαλεί χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων, μειώνοντας την περιφερική αντίσταση και κατ' επέκταση την αρτηριακή πίεση. Στην καρδιά, επιβραδύνει την αγωγιμότητα μέσω του AV κόμβου, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και βελτιώνοντας την οξυγόνωση του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις στηθάγχης. Η απελευθέρωση είναι παρατεταμένη, με έναρξη δράσης εντός 1-2 ωρών και κορύφωση σε 4-8 ώρες, ενώ η ημιζωή του είναι περίπου 7-12 ώρες, επιτρέποντας χορήγηση μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο αποβάλλεται κυρίως από το ήπαρ μέσω κυτοχρώματος P450, με νεφρική απέκκριση λιγότερο από 5%.

Καταστάσεις που αντιμετωπίζονται με το Calan Sr

Το Calan Sr εγκρίνεται από ρυθμιστικές αρχές όπως ο FDA και η EMA για την αντιμετώπιση της υπέρτασης. Είναι αποτελεσματικό επειδή χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την πίεση κατά 10-15 mmHg συστολικά και διαστολικά σε κλινικές μελέτες, όπως η CONVINCE trial, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας σταθερής στηθάγχης. Μειώνει τη συχνότητα επεισοδίων πόνου στο στήθος κατά 50-70% σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, βελτιώνοντας την παροχή οξυγόνου στη καρδιά μέσω μείωσης της ζήτησης λόγω βραδύτερου καρδιακού ρυθμού.

Τέλος, ενδείκνυται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών, όπως η κολπική μαρμαρυγή. Επιβραδύνει την αγωγιμότητα του AV κόμβου, ελέγχοντας τον κοιλιακό ρυθμό και μειώνοντας την πιθανότητα θρομβοεμβολικών συμβάντων, όπως δείχνουν οδηγίες της AHA/ACC.

Εκτός ένδειξης και Πειραματικές Χρήσεις του Calan Sr

Το Calan Sr χρησιμοποιείται ενίοτε εκτός ένδειξης για την πρόληψη ημικρανιών, βασισμένο σε κλινικές μελέτες όπως αυτή του Silberstein et al. (1997) στο Neurology, όπου η βεραπαμίλη μείωσε τη συχνότητα κρίσεων κατά 30-50% σε ορισμένους ασθενείς, πιθανώς λόγω αγγειοδιαστολής και μείωσης νευρικής διέγερσης. Ωστόσο, αυτή η χρήση δεν έχει εγκριθεί επίσημα από τον FDA ή την EMA, και η αποτελεσματικότητα ποικίλλει, με πιθανές παρενέργειες όπως υπόταση.

Σε πειραματικό στάδιο, εξετάζεται για την αντιμετώπιση της νόσου Raynaud, όπου χαλαρώνει τα αγγεία των δακτύλων, όπως δείχνει μια meta-analysis στο Journal of Rheumatology (2015). Πάντα, τέτοιες χρήσεις πρέπει να γίνονται μόνο υπό άμεση ιατρική επίβλεψη, καθώς δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας και μπορεί να μην είναι κατάλληλες για όλους τους ασθενείς. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να συζητήσουν με τον θεράποντα ιατρό τους πριν από οποιαδήποτε εκτός ένδειξης θεραπεία, δεδομένου ότι η ρυθμιστική έγκριση βασίζεται σε αυστηρές κλινικές δοκιμές.

Είναι το Calan Sr το κατάλληλο φάρμακο για εσάς;

Το Calan Sr είναι κατάλληλο για ενήλικες με υπέρταση που δεν ελέγχεται επαρκώς με αλλαγές στον τρόπο ζωής, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ταυτόχρονη στηθάγχη ή υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Συνιστάται σε κλινικά σενάρια όπως η ελαφρά έως μέτρια υπέρταση (πάνω από 140/90 mmHg), όπου η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι ωφέλιμη, ή σε διαβητικούς ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία, σύμφωνα με οδηγίες της ESC.

Δεν είναι κατάλληλο σε περιπτώσεις σοβαρής βραδυκαρδίας (κάτω από 50 σφύξεις/λεπτό), μπλοκ AV δεύτερου ή τρίτου βαθμού, καρδιακή ανεπάρκεια χαμηλής εκτοπιστικής κλάσματος, ή σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργίας στη βεραπαμίλη. Επίσης, αποφεύγεται σε άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια χωρίς προσαρμογή δόσης, λόγω αυξημένου κινδύνου τοξικότητας.

Κίνδυνοι, Παρενέργειες και Αλληλεπιδράσεις

Συχνές Παρενέργειες

Οι συχνότερες παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο (έως 15% των ασθενών), ζάλη (10%), δυσκοιλιότητα (7%) και οίδημα στα πόδια (5%), σύμφωνα με δεδομένα από κλινικές δοκιμές της Pfizer. Αυτές συνήθως είναι ήπιες και υποχωρούν με τον χρόνο.

Σπάνιες Παρενέργειες

Σπάνια εμφανίζονται κόπωση, ναυτία ή εξάνθημα (λιγότερο από 2%), καθώς και γαστρεντερικές διαταραχές όπως διάρροια. Σε ηλικιωμένους, μπορεί να αυξηθεί η πιθανότητα ζάλης λόγω μειωμένης νεφρικής κάθαρσης.

Σοβαρές Παρενέργειες

Σοβαρές αντιδράσεις περιλαμβάνουν βραδυκαρδία, υπόταση ή μπλοκ AV (σπάνια, <1%), που μπορεί να οδηγήσουν σε λιποθυμία. Σε υπερευαίσθητους, ενδέχεται αναφυλακτική αντίδραση ή ηπατική βλάβη. Σταματήστε αμέσως το φάρμακο και ζητήστε ιατρική βοήθεια αν εμφανιστούν συμπτώματα όπως δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.

Αλληλεπιδράσεις

Το Calan Sr αλληλεπιδρά με β-αποκλειστές όπως η προπρανολόλη, εντείνοντας βραδυκαρδία. Αποφύγετε συνδυασμό με διγοξίνη, καθώς αυξάνει τα επίπεδά της κατά 60-70% μέσω αναστολής P-γκλυκοπρωτεΐνης. Με στατίνες όπως η σιμβαστατίνη, αυξάνει τον κίνδυνο μυϊκής τοξικότητας· περιορίστε τη δόση. Το γκρέιπφρουτ αυξάνει τα επίπεδα βεραπαμίλης κατά 30%, ενώ το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει την υπόταση. Ενημερώστε τον ιατρό για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα.

Χρήση: Δοσολογία, Παραλείψιμο Δόση, Υπερδοσολογία

Η τυπική δοσολογία για υπέρταση είναι 180-240 mg μία φορά ημερησίως, με εύρος 120-360 mg ανάλογα με την ανταπόκριση, ξεκινώντας από 120 mg και προσαρμόζοντας κάθε 7-14 ημέρες. Για στηθάγχη, 240 mg ημερησίως, ενώ για αρρυθμίες μπορεί να φτάσει τα 480 mg. Χορηγείται με νερό, με ή χωρίς φαγητό, αλλά αποφύγετε να σπάσετε το δισκίο λόγω παρατεταμένης απελευθέρωσης.

Αν παραλειφθεί δόση, λάβετε την το συντομότερο, εκτός αν πλησιάζει η επόμενη· σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε και συνεχίστε κανονικά για να αποφύγετε υπερδοσολογία.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας (π.χ. >480 mg), εμφανίζονται υπόταση, βραδυκαρδία ή λιποθυμία. Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια· η θεραπεία περιλαμβάνει ατροπίνη για βραδυκαρδία, ασβέστιο ήαγωγούς για υπόταση και γαστρική πλύση αν πρόσφατη κατάποση. Πρακτικές προφυλάξεις: Αποφύγετε αλκοόλ, οδηγήστε προσεκτικά λόγω ζάλης και μην σταματάτε απότομα χωρίς ιατρική συμβουλή για αποφυγή rebound υπέρτασης.

Συχνές Ερωτήσεις

• Πώς αποθηκεύεται το Calan Sr σε διαφορετικά κλίματα; Το Calan Sr πρέπει να αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου (15-30°C), μακριά από υγρασία και φως, σε στεγνό μέρος. Σε ζεστά κλίματα όπως στην Ελλάδα, αποφύγετε την έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες πάνω από 40°C, καθώς μπορεί να επηρεάσει την ακεραιότητα του δισκίου· χρησιμοποιήστε αεροστεγές δοχεία για ταξίδια σε υγρά περιβάλλοντα.

• Ποιες είναι οι αδρανείς ουσίες στο Calan Sr και πώς επηρεάζουν όσους έχουν αλλεργίες; Οι κύριες αδρανείς ουσίες περιλαμβάνουν μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο και διοξείδιο του πυριτίου, σύμφωνα με τις προδιαγραφές της Pfizer. Αυτές μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα ευαίσθητα στη λακτόζη ή σε συντηρητικά, οπότε ελέγξτε την ετικέτα· αν υπάρχει ιστορικό, προτιμήστε εναλλακτικές φόρμουλες μετά από συζήτηση με ειδικό.

• Πώς επηρεάζει το Calan Sr τις εξετάσεις αίματος για ορμόνες ή ηλεκτρολύτες; Το Calan Sr μπορεί να επηρεάσει έμμεσα τα επίπεδα καλίου ή ασβεστίου σε εξετάσεις λόγω της δράσης του στα ηλεκτρολύτια, όπως δείχνουν μελέτες στο American Journal of Cardiology. Δεν αλλάζει άμεσα ορμονικές εξετάσεις, αλλά σε μακροχρόνια χρήση, παρακολουθείται η ηλεκτρολυτική ισορροπία· ενημερώνετε το εργαστήριο για τη θεραπεία σας για ακριβέστερα αποτελέσματα.

• Υπάρχουν διαφορές στη φόρμουλα του Calan Sr ανά γεωγραφική περιοχή; Η βασική φόρμουλα είναι παγκόσμια τυποποιημένη από την Pfizer, αλλά σε ευρωπαϊκές χώρες όπως η Ελλάδα, μπορεί να διαφέρουν ελαφρά οι συσκευασίες ή οι αδρανείς ουσίες λόγω τοπικών ρυθμίσεων της EMA. Για παράδειγμα, ορισμένες εκδόσεις περιέχουν διαφορετικά χρωστικά, οπότε ελέγξτε τις τοπικές ετικέτες για συμβατότητα.

• Πώς μεταφέρετε το Calan Sr σε αεροπορικά ταξίδια χωρίς προβλήματα; Για ταξίδια, κρατήστε τα δισκία στην αρχική συσκευασία με την ετικέτα και φέρτε αντίγραφο ιατρικών εγγράφων. Σε διεθνείς πτήσεις, συμμορφωθείτε με κανόνες TSA ή ΕΕ, όπου τα φάρμακα επιτρέπονται σε χειραποσκευές· αποφύγεστε το check-in για να μην εκτεθούν σε ακραίες θερμοκρασίες κατά τη μεταφορά αποσκευών.

• Ποιες τροφές αλληλεπιδρούν ειδικά με το Calan Sr πέρα από το γκρέιπφρουτ; Πέρα από το γκρέιπφρουτ, τροφές πλούσιες σε τανίνες όπως το πράσινο τσάι μπορεί να μειώσουν ελαφρά την απορρόφηση, ενώ γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ασφαλή αλλά λάβετε το φάρμακο 1-2 ώρες μακριά από ασβέστιο-πλούσια γεύματα. Μελέτες στο Clinical Pharmacology & Therapeutics δείχνουν ότι μια ισορροπημένη δίαιτα δεν επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα.

• Ποια είναι η ιστορία ανάπτυξης της βεραπαμίλης πίσω από το Calan Sr; Η βεραπαμίλη ανακαλύφθηκε το 1962 από τον Ulrich S. von Euler και συναδέλφους στη Γερμανία ως παράγοντας για καρδιακές αρρυθμίες, βασισμένο σε έρευνα για αγγειακή διέγερση. Το 1971 εγκρίθηκε πρώτα στην Ευρώπη για ταχυκαρδίες, και η εκδοχή SR του Calan αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 198 για καλύτερη συμμόρφωση, με κλινικές δοκιμές σε χιλιάδες ασθενείς να επιβεβαιώνουν την ασφάλεια.

• Πώς συγκρίνεται το Calan Sr με παλαιότερα φάρμακα για υπέρταση όπως τα διουρητικά; Σε σύγκριση με διουρητικά όπως η υδροχλωροθειαζίδη, το Calan Sr προσφέρει καλύτερο έλεγχο σε ασθενείς με ταχυκαρδία, μειώνοντας την πίεση χωρίς απώλεια καλίου, όπως δείχνει η ALLHAT μελέτη. Ωστόσο, τα διουρητικά είναι φθηνότερα και καλύτερα για νεφρική προστασία, καθιστώντας το Calan Sr προτιμότερο σε συγκεκριμένα καρδιακά προφίλ.

• Υπάρχουν ειδικές προειδοποιήσεις για εγκύους ή θηλάζουσες που παίρνουν Calan Sr; Το Calan Sr αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη (κατηγορία C FDA) λόγω πιθανής εμβρυϊκής βραδυκαρδίας, βασισμένο σε ζωικά μοντέλα. Κατά το θηλασμό, περνά ελάχιστα στο γάλα, αλλά συνιστάται εναλλακτική λόγω πιθανής βρεφικής υπνότητας· οδηγίες της WHO προτείνουν προσοχή και παρακολούθηση.

• Πώς επηρεάζει το Calan Sr τις αθλητικές δραστηριότητες ή την αντοχή; Μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό, το Calan Sr μπορεί να περιορίσει την αντοχή σε αθλήματα υψηλής έντασης, όπως τρέξιμο, μειώνοντας την αν tốiμαξική συχνότητα κατά 10-20 σφύξεις, σύμφωνα με έρευνα στο Journal of Applied Physiology. Είναι ασφαλές για μέτριες ασκήσεις, αλλά προσαρμόστε την ένταση για αποφυγή ζάλης.

• Ποια είναι τα βασικά ευρήματα από τις κύριες κλινικές δοκιμές για το Calan Sr; Η δοκιμή CAMELOT (2006) έδειξε μείωση καρδιαγγειακών συμβάντων κατά 25% σε υπερτασικούς με στεφανιαία νόσο, ενώ η INVEST μελέτη επιβεβαίωσε ισοδυναμία με β-αποκλειστές σε μακροπρόθεσμη θνησιμότητα. Αυτές οι δοκιμές, με πάνω από 20.000 συμμετέχοντες, υπογραμμίζουν την αποτελεσματικότητα σε πραγματικές συνθήκες.

Γλωσσάρι

Ανταγωνιστής Ασβεστίου

Φάρμακο που εμποδίζει την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα, χαλαρώνοντας τα αγγεία και επιβραδύνοντας την καρδιά για έλεγχο πίεσης και ρυθμού.

Υπέρταση

Χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mmHg, που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων αν δεν αντιμετωπιστεί.

Στηθάγχη

Πόνος στο στήθος λόγω μειωμένης οξυγόνωσης του μυοκαρδίου, συχνά από στεφανιαία νόσο, και προλαμβάνεται με φάρμακα όπως το Calan Sr.

Αρρυθμία

Ανώμαλος καρδιακός ρυθμός, όπως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, όπου το Calan Sr ρυθμίζει την αγωγιμότητα του AV κόμβου.

Αγορά Calan Sr από το Online Φαρμακείο μας

Το Calan Sr διατίθεται από το online φαρμακείο μας, προσφέροντας μια αξιόπιστη λύση για ασθενείς που αντιμετωπίζουν περιορισμούς πρόσβασης σε τοπικά φαρμακεία ή υψηλές τιμές λόγω ασφαλιστικών schemes. Λειτουργούμε ως υπηρεσία μεσολάβησης φαρμακείου, συνεργαζόμενοι με αδειοδοτημένα φαρμακεία και προμηθευτές στο εξωτερικό, επιτρέποντας την online πρόσβαση σε διεθνή φάρμακα με διακριτική εξυπηρέτηση που σέβεται την ιδιωτικότητα σας. Οι τιμές μας είναι προσιτές, κοντά στο κόστος παραγωγής, εξοικονομώντας έως και 70% σε σχέση με εγχώριες τιμές, ενώ εγγυόμαστε ποιότητα από επαληθευμένους προμηθευτές με πιστοποιητικά GMP. Η παράδοση είναι αξιόπιστη, με επιλογή express εντός 7 ημερών ή κανονική αεροπορικής εντός 3 εβδομάδων, σε διακριτική συσκευασία που διασφαλίζει την εμπιστευτικότητα. Αυτή η υπηρεσία είναι ιδανική για όσους αναζητούν οικονομικές εναλλακτικές χωρίς συμβιβασμούς στην ασφάλεια, βοηθώντας στην απρόσκοπτη συνέχεια της θεραπείας σας.

Αποποίηση Ευθύνης

Οι πληροφορίες σχετικά με το Calan Sr παρέχονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν υποκαθιστούν την επαγγελματική ιατρική συμβουλή. Όλες οι αποφάσεις θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων αυτών για εκτός ένδειξης χρήσεις, πρέπει να λαμβάνονται υπό την καθοδήγηση εξειδικευμένου υγειονομικού επαγγελματία. Θεωρούμε ότι όλοι οι αναγνώστες είναι υπεύθυνοι ενήλικες ικανοί να παίρνουν ενημερωμένες αποφάσεις για την υγεία τους. Το online φαρμακείο μας παρέχει πρόσβαση στο Calan Sr για άτομα με περιορισμένη διαθεσιμότητα μέσω παραδοσιακών φαρμακείων, προγραμμάτων ασφάλισης με συνταγή ή όσους επιθυμούν οικονομικές γενικές εναλλακτικές. Πάντα συμβουλευτείτε τον ιατρό σας πριν ξεκινήσετε, αλλάξετε ή διακόψετε οποιοδήποτε φάρμακο.