Generic Calan Sr (Verapamil)

Εισαγωγή

Το Calan Sr είναι ένα φάρμακο απελε� θέρωσης παρατεταμένης δράσης πο� περιέχει ως δραστική ο� σία τη βεραπαμίλη (Verapamil), ένας ανταγωνιστής ασβεστίο� . Χρησιμοποιείται κ� ρίως για την αντιμετώπιση της � πέρτασης και της στηθάγχης, βοηθώντας στην πρόληψη πόνο� στο στήθος και στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Αναπτύχθηκε από την εταιρεία Pfizer και ανήκει στην κατηγορία των β-αποκλειστών και ανταγωνιστών ασβεστίο� . Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 120 mg και 240 mg. Επιπλέον, αναγνωρίζονται δε� τερεύο� σες ενδείξεις όπως η πρόληψη επεισοδίων � περκοιλιακής ταχ� καρδίας, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζονται εκτός ένδειξης χρήσεις, όπως η πρόληψη ημικρανιών, πάντα � πό ιατρική επίβλεψη.

Τι είναι το Calan Sr;

Το Calan Sr είναι ένα σ� νταγογραφούμενο φάρμακο σε μορφή δισκίο� απελε� θέρωσης παρατεταμένης δράσης, με δραστική ο� σία τη βεραπαμίλη. Ανήκει στην ομάδα των ανταγωνιστών των καναλιών το� ασβεστίο� , τα οποία επηρεάζο� ν τη μ� ϊκή σ� στολή των αγγείων και της καρδιάς. Αναπτύχθηκε τη δεκαετία το� 196 από Γερμανούς ερε� νητές και εισήχθη στην αγορά στις ΗΠΑ από την Pfizer το 1981 ως Calan, με την εκδοχή SR (Sustained Release) να εγκρίθηκε αργότερα για βελτιωμένη χορήγηση μία φορά ημερησίως. Σύμφωνα με στοιχεία από τον FDA και την EMA, το Calan Sr εγκρίθηκε για θεραπεία � πέρτασης και αγγειακής παθήσεων, βασισμένο σε κλινικές δοκιμές πο� έδειξαν αποτελεσματικότητα στη μείωση της πίεσης και της καρδιακής σ� χνότητας.

Πώς λειτο�

ργεί το Calan Sr;

Το Calan Sr λειτο� ργεί αναστέλλοντας την είσοδο ασβεστίο� στα κύτταρα των λείων μ� ών των αιμοφόρων αγγείων και το� μ� οκαρδίο� . Α� τό προκαλεί χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων, μειώνοντας την περιφερική αντίσταση και κατ' επέκταση την αρτηριακή πίεση. Στην καρδιά, επιβραδύνει την αγωγιμότητα μέσω το� AV κόμβο� , μειώνοντας τον καρδιακό ρ� θμό και βελτιώνοντας την οξ� γόνωση το� μ� οκαρδίο� , ιδιαίτερα σε περιπτώσεις στηθάγχης. Η απελε� θέρωση είναι παρατεταμένη, με έναρξη δράσης εντός 1-2 ωρών και κορύφωση σε 4-8 ώρες, ενώ η ημιζωή το� είναι περίπο� 7-12 ώρες, επιτρέποντας χορήγηση μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο αποβάλλεται κ� ρίως από το ήπαρ μέσω κ� τοχρώματος P450, με νεφρική απέκκριση λιγότερο από 5%.

Καταστάσεις πο�

αντιμετωπίζονται με το Calan Sr

Το Calan Sr εγκρίνεται από ρ� θμιστικές αρχές όπως ο FDA και η EMA για την αντιμετώπιση της � πέρτασης. Είναι αποτελεσματικό επειδή χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την πίεση κατά 10-15 mmHg σ� στολικά και διαστολικά σε κλινικές μελέτες, όπως η CONVINCE trial, μειώνοντας έτσι τον κίνδ� νο καρδιαγγειακών σ� μβάντων.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας σταθερής στηθάγχης. Μειώνει τη σ� χνότητα επεισοδίων πόνο� στο στήθος κατά 50-70% σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, βελτιώνοντας την παροχή οξ� γόνο� στη καρδιά μέσω μείωσης της ζήτησης λόγω βραδύτερο� καρδιακού ρ� θμού.

Τέλος, ενδείκν� ται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων � περκοιλιακών ταχ� αρρ� θμιών, όπως η κολπική μαρμαρ� γή. Επιβραδύνει την αγωγιμότητα το� AV κόμβο� , ελέγχοντας τον κοιλιακό ρ� θμό και μειώνοντας την πιθανότητα θρομβοεμβολικών σ� μβάντων, όπως δείχνο� ν οδηγίες της AHA/ACC.

Εκτός ένδειξης και Πειραματικές Χρήσεις το�

Calan Sr

Το Calan Sr χρησιμοποιείται ενίοτε εκτός ένδειξης για την πρόληψη ημικρανιών, βασισμένο σε κλινικές μελέτες όπως α� τή το� Silberstein et al. (1997) στο Neurology, όπο� η βεραπαμίλη μείωσε τη σ� χνότητα κρίσεων κατά 30-50% σε ορισμένο� ς ασθενείς, πιθανώς λόγω αγγειοδιαστολής και μείωσης νε� ρικής διέγερσης. Ωστόσο, α� τή η χρήση δεν έχει εγκριθεί επίσημα από τον FDA ή την EMA, και η αποτελεσματικότητα ποικίλλει, με πιθανές παρενέργειες όπως � πόταση.

Σε πειραματικό στάδιο, εξετάζεται για την αντιμετώπιση της νόσο� Raynaud, όπο� χαλαρώνει τα αγγεία των δακτύλων, όπως δείχνει μια meta-analysis στο Journal of Rheumatology (2015). Πάντα, τέτοιες χρήσεις πρέπει να γίνονται μόνο � πό άμεση ιατρική επίβλεψη, καθώς δεν � πάρχο� ν μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας και μπορεί να μην είναι κατάλληλες για όλο� ς το� ς ασθενείς. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να σ� ζητήσο� ν με τον θεράποντα ιατρό το� ς πριν από οποιαδήποτε εκτός ένδειξης θεραπεία, δεδομένο� ότι η ρ� θμιστική έγκριση βασίζεται σε α� στηρές κλινικές δοκιμές.

Είναι το Calan Sr το κατάλληλο φάρμακο για εσάς;

Το Calan Sr είναι κατάλληλο για ενήλικες με � πέρταση πο� δεν ελέγχεται επαρκώς με αλλαγές στον τρόπο ζωής, ιδιαίτερα σε ασθενείς με τα� τόχρονη στηθάγχη ή � περκοιλιακές αρρ� θμίες. Σ� νιστάται σε κλινικά σενάρια όπως η ελαφρά έως μέτρια � πέρταση (πάνω από 140/90 mmHg), όπο� η μείωση το� καρδιακού ρ� θμού είναι ωφέλιμη, ή σε διαβητικούς ασθενείς χωρίς νεφρική δ� σλειτο� ργία, σύμφωνα με οδηγίες της ESC.

Δεν είναι κατάλληλο σε περιπτώσεις σοβαρής βραδ� καρδίας (κάτω από 50 σφύξεις/λεπτό), μπλοκ AV δεύτερο� ή τρίτο� βαθμού, καρδιακή ανεπάρκεια χαμηλής εκτοπιστικής κλάσματος, ή σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργίας στη βεραπαμίλη. Επίσης, αποφεύγεται σε άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια χωρίς προσαρμογή δόσης, λόγω α� ξημένο� κινδύνο� τοξικότητας.

Κίνδ�

νοι, Παρενέργειες και Αλληλεπιδράσεις

Σ�

χνές Παρενέργειες Οι σ� χνότερες παρενέργειες περιλαμβάνο� ν πονοκέφαλο (έως 15% των ασθενών), ζάλη (10%), δ� σκοιλιότητα (7%) και οίδημα στα πόδια (5%), σύμφωνα με δεδομένα από κλινικές δοκιμές της Pfizer. Α� τές σ� νήθως είναι ήπιες και � ποχωρούν με τον χρόνο.

Σπάνιες Παρενέργειες

Σπάνια εμφανίζονται κόπωση, να� τία ή εξάνθημα (λιγότερο από 2%), καθώς και γαστρεντερικές διαταραχές όπως διάρροια. Σε ηλικιωμένο� ς, μπορεί να α� ξηθεί η πιθανότητα ζάλης λόγω μειωμένης νεφρικής κάθαρσης.

Σοβαρές Παρενέργειες

Σοβαρές αντιδράσεις περιλαμβάνο� ν βραδ� καρδία, � πόταση ή μπλοκ AV (σπάνια, <1%), πο� μπορεί να οδηγήσο� ν σε λιποθ� μία. Σε � περε� αίσθητο� ς, ενδέχεται αναφ� λακτική αντίδραση ή ηπατική βλάβη. Σταματήστε αμέσως το φάρμακο και ζητήστε ιατρική βοήθεια αν εμφανιστούν σ� μπτώματα όπως δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.

Αλληλεπιδράσεις

Το Calan Sr αλληλεπιδρά με β-αποκλειστές όπως η προπρανολόλη, εντείνοντας βραδ� καρδία. Αποφύγετε σ� νδ� ασμό με διγοξίνη, καθώς α� ξάνει τα επίπεδά της κατά 60-70% μέσω αναστολής P-γκλ� κοπρωτεΐνης. Με στατίνες όπως η σιμβαστατίνη, α� ξάνει τον κίνδ� νο μ� ϊκής τοξικότητας· περιορίστε τη δόση. Το γκρέιπφρο� τ α� ξάνει τα επίπεδα βεραπαμίλης κατά 30%, ενώ το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει την � πόταση. Ενημερώστε τον ιατρό για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα.

Χρήση: Δοσολογία, Παραλείψιμο Δόση, Υπερδοσολογία

Η τ� πική δοσολογία για � πέρταση είναι 180-240 mg μία φορά ημερησίως, με εύρος 120-360 mg ανάλογα με την ανταπόκριση, ξεκινώντας από 120 mg και προσαρμόζοντας κάθε 7-14 ημέρες. Για στηθάγχη, 240 mg ημερησίως, ενώ για αρρ� θμίες μπορεί να φτάσει τα 480 mg. Χορηγείται με νερό, με ή χωρίς φαγητό, αλλά αποφύγετε να σπάσετε το δισκίο λόγω παρατεταμένης απελε� θέρωσης.

Αν παραλειφθεί δόση, λάβετε την το σ� ντομότερο, εκτός αν πλησιάζει η επόμενη· σε α� τή την περίπτωση, παραλείψτε και σ� νεχίστε κανονικά για να αποφύγετε � περδοσολογία.

Σε περίπτωση � περδοσολογίας (π.χ. >480 mg), εμφανίζονται � πόταση, βραδ� καρδία ή λιποθ� μία. Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια· η θεραπεία περιλαμβάνει ατροπίνη για βραδ� καρδία, ασβέστιο ήαγωγούς για � πόταση και γαστρική πλύση αν πρόσφατη κατάποση. Πρακτικές προφ� λάξεις: Αποφύγετε αλκοόλ, οδηγήστε προσεκτικά λόγω ζάλης και μην σταματάτε απότομα χωρίς ιατρική σ� μβο� λή για αποφ� γή rebound � πέρτασης.

Σ�

χνές Ερωτήσεις

• Πώς αποθηκεύεται το Calan Sr σε διαφορετικά κλίματα; Το Calan Sr πρέπει να αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίο� (15-30°C), μακριά από � γρασία και φως, σε στεγνό μέρος. Σε ζεστά κλίματα όπως στην Ελλάδα, αποφύγετε την έκθεση σε � ψηλές θερμοκρασίες πάνω από 40°C, καθώς μπορεί να επηρεάσει την ακεραιότητα το� δισκίο� · χρησιμοποιήστε αεροστεγές δοχεία για ταξίδια σε � γρά περιβάλλοντα.

• Ποιες είναι οι αδρανείς ο� σίες στο Calan Sr και πώς επηρεάζο� ν όσο� ς έχο� ν αλλεργίες; Οι κύριες αδρανείς ο� σίες περιλαμβάνο� ν μικροκρ� σταλλική κ� τταρίνη, στεατικό μαγνήσιο και διοξείδιο το� π� ριτίο� , σύμφωνα με τις προδιαγραφές της Pfizer. Α� τές μπορεί να προκαλέσο� ν αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα ε� αίσθητα στη λακτόζη ή σε σ� ντηρητικά, οπότε ελέγξτε την ετικέτα· αν � πάρχει ιστορικό, προτιμήστε εναλλακτικές φόρμο� λες μετά από σ� ζήτηση με ειδικό.

• Πώς επηρεάζει το Calan Sr τις εξετάσεις αίματος για ορμόνες ή ηλεκτρολύτες; Το Calan Sr μπορεί να επηρεάσει έμμεσα τα επίπεδα καλίο� ή ασβεστίο� σε εξετάσεις λόγω της δράσης το� στα ηλεκτρολύτια, όπως δείχνο� ν μελέτες στο American Journal of Cardiology. Δεν αλλάζει άμεσα ορμονικές εξετάσεις, αλλά σε μακροχρόνια χρήση, παρακολο� θείται η ηλεκτρολ� τική ισορροπία· ενημερώνετε το εργαστήριο για τη θεραπεία σας για ακριβέστερα αποτελέσματα.

• Υπάρχο� ν διαφορές στη φόρμο� λα το� Calan Sr ανά γεωγραφική περιοχή; Η βασική φόρμο� λα είναι παγκόσμια τ� ποποιημένη από την Pfizer, αλλά σε ε� ρωπαϊκές χώρες όπως η Ελλάδα, μπορεί να διαφέρο� ν ελαφρά οι σ� σκε� ασίες ή οι αδρανείς ο� σίες λόγω τοπικών ρ� θμίσεων της EMA. Για παράδειγμα, ορισμένες εκδόσεις περιέχο� ν διαφορετικά χρωστικά, οπότε ελέγξτε τις τοπικές ετικέτες για σ� μβατότητα.

• Πώς μεταφέρετε το Calan Sr σε αεροπορικά ταξίδια χωρίς προβλήματα; Για ταξίδια, κρατήστε τα δισκία στην αρχική σ� σκε� ασία με την ετικέτα και φέρτε αντίγραφο ιατρικών εγγράφων. Σε διεθνείς πτήσεις, σ� μμορφωθείτε με κανόνες TSA ή ΕΕ, όπο� τα φάρμακα επιτρέπονται σε χειραποσκε� ές· αποφύγεστε το check-in για να μην εκτεθούν σε ακραίες θερμοκρασίες κατά τη μεταφορά αποσκε� ών.

• Ποιες τροφές αλληλεπιδρούν ειδικά με το Calan Sr πέρα από το γκρέιπφρο� τ; Πέρα από το γκρέιπφρο� τ, τροφές πλούσιες σε τανίνες όπως το πράσινο τσάι μπορεί να μειώσο� ν ελαφρά την απορρόφηση, ενώ γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ασφαλή αλλά λάβετε το φάρμακο 1-2 ώρες μακριά από ασβέστιο-πλούσια γεύματα. Μελέτες στο Clinical Pharmacology & Therapeutics δείχνο� ν ότι μια ισορροπημένη δίαιτα δεν επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα.

• Ποια είναι η ιστορία ανάπτ� ξης της βεραπαμίλης πίσω από το Calan Sr; Η βεραπαμίλη ανακαλύφθηκε το 1962 από τον Ulrich S. von Euler και σ� ναδέλφο� ς στη Γερμανία ως παράγοντας για καρδιακές αρρ� θμίες, βασισμένο σε έρε� να για αγγειακή διέγερση. Το 1971 εγκρίθηκε πρώτα στην Ε� ρώπη για ταχ� καρδίες, και η εκδοχή SR το� Calan αναπτύχθηκε στη δεκαετία το� 198 για καλύτερη σ� μμόρφωση, με κλινικές δοκιμές σε χιλιάδες ασθενείς να επιβεβαιώνο� ν την ασφάλεια.

• Πώς σ� γκρίνεται το Calan Sr με παλαιότερα φάρμακα για � πέρταση όπως τα διο� ρητικά; Σε σύγκριση με διο� ρητικά όπως η � δροχλωροθειαζίδη, το Calan Sr προσφέρει καλύτερο έλεγχο σε ασθενείς με ταχ� καρδία, μειώνοντας την πίεση χωρίς απώλεια καλίο� , όπως δείχνει η ALLHAT μελέτη. Ωστόσο, τα διο� ρητικά είναι φθηνότερα και καλύτερα για νεφρική προστασία, καθιστώντας το Calan Sr προτιμότερο σε σ� γκεκριμένα καρδιακά προφίλ.

• Υπάρχο� ν ειδικές προειδοποιήσεις για εγκύο� ς ή θηλάζο� σες πο� παίρνο� ν Calan Sr; Το Calan Sr αντενδείκν� ται στην εγκ� μοσύνη (κατηγορία C FDA) λόγω πιθανής εμβρ� ϊκής βραδ� καρδίας, βασισμένο σε ζωικά μοντέλα. Κατά το θηλασμό, περνά ελάχιστα στο γάλα, αλλά σ� νιστάται εναλλακτική λόγω πιθανής βρεφικής � πνότητας· οδηγίες της WHO προτείνο� ν προσοχή και παρακολούθηση.

• Πώς επηρεάζει το Calan Sr τις αθλητικές δραστηριότητες ή την αντοχή; Μειώνοντας τον καρδιακό ρ� θμό, το Calan Sr μπορεί να περιορίσει την αντοχή σε αθλήματα � ψηλής έντασης, όπως τρέξιμο, μειώνοντας την αν tốiμαξική σ� χνότητα κατά 10-20 σφύξεις, σύμφωνα με έρε� να στο Journal of Applied Physiology. Είναι ασφαλές για μέτριες ασκήσεις, αλλά προσαρμόστε την ένταση για αποφ� γή ζάλης.

• Ποια είναι τα βασικά ε� ρήματα από τις κύριες κλινικές δοκιμές για το Calan Sr; Η δοκιμή CAMELOT (2006) έδειξε μείωση καρδιαγγειακών σ� μβάντων κατά 25% σε � περτασικούς με στεφανιαία νόσο, ενώ η INVEST μελέτη επιβεβαίωσε ισοδ� ναμία με β-αποκλειστές σε μακροπρόθεσμη θνησιμότητα. Α� τές οι δοκιμές, με πάνω από 20.000 σ� μμετέχοντες, � πογραμμίζο� ν την αποτελεσματικότητα σε πραγματικές σ� νθήκες.

Γλωσσάρι

Ανταγωνιστής Ασβεστίο�

εμποδίζει την είσοδο ιόντων ασβεστίο� στα κύτταρα, χαλαρώνοντας τα αγγεία και επιβραδύνοντας την καρδιά για έλεγχο πίεσης και ρ� θμού.

Υπέρταση

α� ξάνει τον κίνδ� νο καρδιακών παθήσεων αν δεν αντιμετωπιστεί.

Στηθάγχη

γόνωσης το� μ� οκαρδίο� , σ� χνά από στεφανιαία νόσο, και προλαμβάνεται με φάρμακα όπως το Calan Sr.

Αρρ� θμία

θμός, όπως � περκοιλιακή ταχ� καρδία, όπο� το Calan Sr ρ� θμίζει την αγωγιμότητα το� AV κόμβο� .

Αγορά Calan Sr από το Online Φαρμακείο μας

Το Calan Sr διατίθεται από το online φαρμακείο μας, προσφέροντας μια αξιόπιστη λύση για ασθενείς πο� αντιμετωπίζο� ν περιορισμούς πρόσβασης σε τοπικά φαρμακεία ή � ψηλές τιμές λόγω ασφαλιστικών schemes. Λειτο� ργούμε ως � πηρεσία μεσολάβησης φαρμακείο� , σ� νεργαζόμενοι με αδειοδοτημένα φαρμακεία και προμηθε� τές στο εξωτερικό, επιτρέποντας την online πρόσβαση σε διεθνή φάρμακα με διακριτική εξ� πηρέτηση πο� σέβεται την ιδιωτικότητα σας. Οι τιμές μας είναι προσιτές, κοντά στο κόστος παραγωγής, εξοικονομώντας έως και 70% σε σχέση με εγχώριες τιμές, ενώ εγγ� όμαστε ποιότητα από επαληθε� μένο� ς προμηθε� τές με πιστοποιητικά GMP. Η παράδοση είναι αξιόπιστη, με επιλογή express εντός 7 ημερών ή κανονική αεροπορικής εντός 3 εβδομάδων, σε διακριτική σ� σκε� ασία πο� διασφαλίζει την εμπιστε� τικότητα. Α� τή η � πηρεσία είναι ιδανική για όσο� ς αναζητούν οικονομικές εναλλακτικές χωρίς σ� μβιβασμούς στην ασφάλεια, βοηθώντας στην απρόσκοπτη σ� νέχεια της θεραπείας σας.

Αποποίηση Ε�

θύνης

Οι πληροφορίες σχετικά με το Calan Sr παρέχονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν � ποκαθιστούν την επαγγελματική ιατρική σ� μβο� λή. Όλες οι αποφάσεις θεραπείας, σ� μπεριλαμβανομένων α� τών για εκτός ένδειξης χρήσεις, πρέπει να λαμβάνονται � πό την καθοδήγηση εξειδικε� μένο� � γειονομικού επαγγελματία. Θεωρούμε ότι όλοι οι αναγνώστες είναι � πεύθ� νοι ενήλικες ικανοί να παίρνο� ν ενημερωμένες αποφάσεις για την � γεία το� ς. Το online φαρμακείο μας παρέχει πρόσβαση στο Calan Sr για άτομα με περιορισμένη διαθεσιμότητα μέσω παραδοσιακών φαρμακείων, προγραμμάτων ασφάλισης με σ� νταγή ή όσο� ς επιθ� μούν οικονομικές γενικές εναλλακτικές. Πάντα σ� μβο� λε� τείτε τον ιατρό σας πριν ξεκινήσετε, αλλάξετε ή διακόψετε οποιοδήποτε φάρμακο.