Generic Antabuse (Disulfiram)

Johdanto

Antabuse (aktiivinen aine Disulfiram) on suun kautta otettava tabletti, jota käytetään pääasiassa alkoholiriippuvuuden hoitoon. Se kuuluu alkoholin väärinkäytön hoitomyrkkyjen ryhmään ja on saatavilla annoksina 250 mg ja 500 mg. Lääkkeen ensisijainen tavoitteena on estää alkoholin nauttimisen miellyttäviä vaikutuksia, jolloin potilaalle syntyy vakava fyysinen reaktio, jos alkoholia nautitaan hoidon aikana. Lisäksi Disulfiramia on tutkittu joissain epävirallisissa (off-label) käyttötarkoituksissa, kuten kokaiinin ja tietyntyyppisten syöpien hoidossa, mutta näitä käyttötarkoituksia ei ole viranomaisten hyväksymä.

Mikä on Antabuse?

Antabuse on kauppanimellä myytävä valmiste, jonka vaikuttava aine on Disulfiram. Lääke on kehitetty 195-luvun alussa Yhdysvalloissa ja se on sittemmin rekisteröity monissa maissa alkoholiriippuvuuden hoidon tukena. Disulfiramia on markkinoitu myös brändeillä kuten Disulfram, Disulfiram-Mylan ja Antabuse.

Antabuse on geneerisen Disulfiramin kaupallinen versio, joka tarjoaa kustannustehokkaan vaihtoehdon alkuperäiselle lääkkeelle.

Valmistajaa ei tässä yhteydessä eritelty, sillä useat eri apteekkikonttorit jakavat generiikkivalmistusta.

Miten Antabuse toimii?

Disulfiram estää alihiilihydraattidehydrogenaasia (ALDH), entsyymiä joka muuntaa alkoholin aiheuttaman asetaldehydin vähemmän haitalliseksi asetaatiksi. Kun ALDH:n toiminta estyy, alkoholin nauttimisen jälkeen veren asetaldehydipitoisuus nousee nopeasti. Korkea asetaldehydi aiheuttaa voimakkaan, epämiellyttävän disulfiram-alkoholireaktion, joka ilmenee punoituksena, pahoinvoinnina, sydämen tykytyksenä, hypotensioksi ja hengenahdistuksena. Reaktio alkaa yleensä 5-30 min sisällä alkoholin nauttimisesta ja voi kestää useita tunteja, mikä tekee alkoholinkäytöstä epämiellyttävää ja ehkäisee sen jatkamista.

Disulfiramin vaikutus alkaa 24 tunnin kuluessa ensimmäisestä annoksesta, ja sen puoliintumiskesto on noin 60-120 h, minkä takia lääkkeen vaikutus jatkuu vielä pitkään annostuksen lopettamisen jälkeen.

Käsitellyt sairaudet Antabusen avulla

Alkoholiriippuvuus (alkoholinkäytön häiriö) on ainoa tällä hetkellä hyväksytty indikaatio Antabuse-hoidolle useimmissa maissa, mukaan lukien Euroopan lääkevirasto (EMA) ja Yhdysvaltain FDA. Lääkettä käytetään tukemaan täysiä tai osittaisia alkoholiriippuvuuden hoitosuunnitelmia, kun potilas on sitoutunut täysin alkoholittomaan elämäntapaan ja saa myös psykososiaalista tukea. Disulfiram-hoitoa suositellaan erityisesti potilaille, joilla on aiempia takapakkeja tai jotka tarvitsevat vahvan dissuasivasteen alkoholin nauttimista vastaan.

Off-label- ja tutkimuskäyttö Antabusen osalta

• Kokaiiniriippuvuus: Joissakin satunnaisissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on havaittu, että Disulfiramina voidaan hyödyntää kokaiinin käyttöhalun vähentämisessä, todennäköisesti sen metallikompleksien muodostumisen kautta aivokemiallisessa moduloinnissa.
• Syöpähoito: Pre-kliinisissä ja varhaisissa kliinisissä tutkimuksissa Disulfiramina on testattu melanooman ja rintasyövän yhteydessä metallipohjaisten entsyymien estämisen mekanismin kautta. Vaikutus on lupaava, mutta turvallisuus- ja tehokkuusprofiilia ei ole vielä vahvistettu.
• Skizoaffektiiviset häiriöt: Joitakin pilottitutkimuksia on tehty Disulfiramin mahdollisesta hyödystä psykiatrisissa potilaissa, joissa on toistuvaa alkoholin käyttöä ja samanaikainen psykoottinen oireyhtymä.

Nämä käyttötarkoitukset eivät ole viranomaisten hyväksymiä, ja niiden soveltuvuus vaatii tiivistä lääkärin valvontaa. Potilaan on aina keskusteltava hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen off-label-hoitoon ryhtymistä.

Onko Antabuse oikea lääke sinulle?

Antabuse on tarkoitettu aikuisille (≥ 18 v) potilaille, joilla on virallinen diagnoosi alkoholiriippuvuudesta ja jotka ovat valmiita noudattamaan alkoholirajoituksia sekä säännöllisiä seurantakäyntejä. Lääke soveltuu erityisesti:

• Potilaat, jotka ovat menettäneet kontrollin alkoholin käytössä ja tarvitsevat vahvan fysiologisen dissuasiosignaalin.
• Henkilöt, joilla on aiempia hoitotuloksia, jotka ovat heijastuneet takaisin alkoholin nauttimiseen.

Väärä tilanne Antabusen käyttöön:

• Raskaana olevat tai imeväisen imettävät äidit (riskialtis).
• Vakava maksasairaus (esim. maksakirroosi) tai maksafunktiovirheiden merkittävät poikkeamat.
• Aktiivinen psykoottinen sairaus ilman vakavaa valvontaa.
• Allerginen reaktio Disulfiramina-valmistetta tai sen apuaineita sisältävään valmisteeseen.

Riskit, sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset

Yleiset (Common)

• Pahoinvointi, oksentelu
• Päänsärky, huimaus
• Metallinen maku suussa
• Väsymys tai uneliaisuus
• Ihottuma tai kutina

Harvinaiset (Rare)

• Näön hämärtyminen tai kirkkaiden valojen hajuun herkistyminen
• Masentuneisuus tai mielialan muutokset
• Maksa-entsyymien (ALT, AST) lievät nousut
• Korkea verenpaine tai nopea sydämen syke ilman alkoholia

Vakavat (Serious)

• Disulfiram-alkoholireaktio: voimakas punoitus, nopea pulssi, matala verenpaine, hengenahdistus, mahdollinen tajunnanmenetys
• Hepatotoksisuus: merkittävä maksavaurio, keltatauti, maksakirroosi
• Sydänrytmin häiriöt: takykardia, arytmia, sydämen vajaatoiminta
• Anafylaktinen reaktio: nopeasti etenevä turvotus, hengitysvaikeus

Lääkkeiden ja ruoan yhteisvaikutukset

• Alkoholi (kaikki muodot): aiheuttaa vakavan, mahdollisesti hengenvaarallisen reaktion.
• Metronidatsoli: voi lisätä alkoholin aiheuttamaa pahoinvointia.
• Warfarini: Disulfiram voi vahvistaa antikoagulanttivaikutusta ja nostaa verenvuotoriskiä.
• Fenytoiini, karbamatsepiini: Disulfiramin käyttö voi alentaa näiden lääkkeiden pitoisuuksia.
• Suolapitoiset suuvesi- ja hajuvedet, joiden sisältämät etanolit: mahdollinen lievä reaktio, suositellaan välttämään.

Käyttö: annostus, unohdettu annos, yliannostus

• Alkuhoito: 500 mg suun kautta kerran päivässä 7-14 vuorokautta, jonka jälkeen annosta vähennetään 250 mg:aan kerran päivässä ylläpitohoidossa.
• Ylläpito: 250 mg kerran päivässä, otettuna aterian yhteydessä tai ruoan kanssa, jotta mahalaukun ärtyminen vähenee.
• Unihdytty annos: Jos huomaat unohtaneesi annoksen 12 tunnin sisällä, ota se heti. Jos yli 12 tuntia on kulunut, ohita unohdettu annos eikä sitä oteta kaksinkertaisesti - jatka tavallista aikataulua.
• Yliannostus: Oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut, voimakas päänsärky ja kouristukset. Hakeudu viipymättä ensiapuun tai soita paikalliselle myrkytyskeskukselle.

Käytännön ohjeet

• Ota tabletti vesimäärän kanssa, mieluiten ruoan jälkeen, jotta vatsan ärsytys vähenee.
• Vältä kaikenlaista alkoholia, myös pieninä määrinä, koska reaktio voi olla hengenvaarallinen.
• Vältä auton ajamista tai raskaita koneita, jos tunnet huimausta tai väsymystä lääkkeen ottamisen jälkeen.

Usein kysytyt kysymykset (FAQ)

• Miten pitkään Antabuse-tabletit säilyvät? Tabletit säilyvät huoneenlämmössä (15 - 30 °C) suljetussa pakkauksessa noin kaksi vuotta viimeisestä pakkauspäivästä. Tarkista aina pakkausmerkinnät ja hävitä vanhentuneet tabletit.

• Voinko ottaa Antabuse-tabletteja matkustaessani ulkomaille? Kyllä, lääke on laillista ottaa mukana, kunhan se on omassa alkuperäispakkauksessaan ja mukana on lääkärin kirjallinen selostus (jos se on pakollista kohdemaan tullisääntöjen mukaan). Varmista, ettei kohde Maa rajoita Disulfiramin maahantuontia.

• Miten eri alkoholipitoiset juomat vaikuttavat Antabuseen? Kaikki etanolipitoiset juomat, riippumatta niiden alkoholipitoisuudesta, laukaisevat samaa disulfiram-alkoholireaktiota. Myös viini, likööri, siideri ja olut ovat kiellettyjä, samoin kuin alkoholipitoiset makeiset tai leivonnaiset.

• Mitä apuaineita Antabuse-tabletit sisältävät? Tabletit sisältävät yleensä laktoosia, maissitärkkelystä, mikrokiteistä ja magnesiumsteariaattia. Jos sinulla on allergioita esimerkiksi maidolle tai gluteenille, tarkista pakkauksen tarkat ainesosat tai ota yhteyttä apteekkiin.

• Onko Antabuse turvallinen raskauden aikana? Disulfiramin on luokiteltu raskauden riskiluokkaan D, mikä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa haittaa sikiölle. Raskaana olevien tai raskauteen suunnittelevien naisten tulisi välttää lääkkeen käyttöä.

• Miten Disulfiramin käyttö vaikuttaa verikokeisiin? Disulfiramin voi nostaa veren ALAT- ja ASAT-arvoja, jotka mittaavat maksavaurioita. Joissain tapauksissa se voi myös vaikuttaa veren bilirubiinin tasoon. Siksi maksafunktiokokeet ovat suositeltavia hoidon alussa ja säännöllisesti sen aikana.

• Kuka alun perin patentoi Disulfiramin? Disulfiramin kehitettiin alun perin Yhdysvalloissa 195-luvun alussa, ja sen patentti myönnettiin yritykselle E. R. Squibb & Sons (nykyisin Bristol-Myers Squibb). Lääke otettiin markkinoille kaupallisena nimellä Antabuse 1951.

• Kuinka Antabuse eroaa muista alkoholiriippuvuuden lääkkeistä, kuten naltreksonista ja akamprosaattista? Antabuse vaikuttaa estämällä alkoholin metaboliaa, kun taas naltrekson estää opioidireseptoreita ja vähentää alkoholin aiheuttamaa palkitsevuutta. Akamprosaatti puolestaan estää alkoholimetaboliinien muodostumista maksassa. Nämä eroavat vaikutusmekanismit vaikuttavat potilaan valintaan hoitomenetelmään ja mahdollisiin sivuvaikutuksiin.

• Voiko Antabuse-hoitoa yhdistää psykologiseen terapiaan? Kyllä, hoitoprotokollat suosittelevat usein Antabuse-hoidon yhdistämistä kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) tai muihin tukiterapioihin. Lääke tarjoaa fysiologisen dissuasioriskin, kun taas terapia auttaa muuttamaan juomiseen liittyviä käyttäytymismalleja ja parantaa pitkäaikaistuloksia.

• Onko Antabuse-ruokavaliosuosituksia erityisesti sokereita sisältävälle ruokavaliolle? Vaikka suoraa sokerirajoitusta ei ole, on suositeltavaa pitää tasapainoinen ruokavalio, jossa vältetään nopeasti imeytyviä sokereita, koska ne voivat vaikuttaa maksan kuormitukseen ja mahdollisesti pahentaa maksavaurioiden riskiä pitkäaikaisessa Disulfiramin käytössä.

Sanasto

Aldehyydi-dehydrogenaasi (ALDH)

Maksaentsyymi, joka muuntaa asetaldehydin vähemmän haitalliseksi asetaatiksi; Disulfiramin estää tätä entsyymiia.

Disulfiram-alkoholireaktio

Fyysinen reaktio, joka syntyy alkoholin nauttimisen yhteydessä Disulfiramin käytön aikana; oireita ovat punoitus, nopea sykkeen nousu, hypotensio ja pahoinvointi.

Hepatotoksisuus

Maksasolujen vaurioituminen lääkkeen tai muiden aineiden aiheuttamana; ilmennee usein kohonneina maksa-entsyymiarvoina.

Konsentraatio-terapiakynnys

Lääkkeen veren pitoisuus, jonka ylittäessä hoito alkaa tuottaa merkittäviä terapeuttisia tai haittavaikutuksia.

Osta Antabuse meidän verkkoapteekistamme

Antabuse-hoito on helposti saatavilla meidän verkkoapteekistamme. Palvelumme tarjoaa:

• Edullinen hinta - generinen Disulfiram myydään lähellä valmistajan kustannuksia, mikä tekee hoidosta taloudellista.
• Varmennettu laatu - kaikki lääkkeet tulevat lisensoituja, virallisesti rekisteröityjä toimittajia, jotka noudattavat tiukkoja laatustandardeja.
• Luotettava toimitus - paketti lähetetään huomaamattomasti ja se saapuu yleensä 3-7 päivän kuluessa (pikatoimitus) tai noin 2-3 viikkoa tavallisen ilmatuonti-toimituksen aikana.
• Kansainvälinen saatavuus - tarjoamme lääkkeen myös niille, joilla on rajoitettu pääsy paikallisiin apteekkeihin tai vakuutuksen kattavuus on puutteellista.

Palvelumme toiminta on lääkäriasema-välittäjä, joka yhteistyössä kansainvälisten, lisensoituja apteekeja operoivien toimittajien kanssa takaa diskreetin ja turvallisen toimitusprosessin. Näin voit hoitaa alkoholiriippuvuutesi luotettavasti ilman ylimääräisiä huolia kustannuksista tai yksityisyyden menetyksestä.

Vastuuvapauslauseke

Tässä esitetyt tiedot Antabuse-lääkkeestä on tarkoitettu yleiseksi tiedonlähteeksi eikä ne korvaa ammattilaisen antamaa lääketieteellistä neuvontaa. Kaikki hoitopäätökset, mukaan lukien off-label-käyttö, tulee tehdä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen tarkassa ohjauksessa. Oletetaan, että kaikki lukijat ovat täysi-ikäisiä ja kykenevät tekemään tietoon perustuvia päätöksiä omasta terveydestään. Meidän verkkoapteekkimme tarjoaa mahdollisuuden hankkia Antabuse-valmisteita henkilöille, joilla on rajoitettu saatavuus perinteisten apteekkien tai vakuutussopimusten kautta, tai jotka etsivät kustannustehokkaita geneerisiä vaihtoehtoja. Ota aina yhteys hoitavaan terveydenhuollon ammattilaiseen ennen minkä tahansa lääkkeen aloittamista, muuttamista tai lopettamista.