Generic Zyloprim (Allopurinol)

Johdanto

Zyloprim on Allopurinolia sisältävä suun kautta otettava tabletti, jonka vahvuudet ovat 100 mg ja 300 mg. Lääke kuuluu ksantininhäviäjien ryhmään ja sitä käytetään ensisijaisesti hyperurikemiassa, eli korkean seerumin virtsahapon tasojen hoitoon. Hyperurikemia on keskeinen tekijä kihti- ja virtsahappikiven muodostumisen riskissä. Allopurinolia on myös tutkittu ja joissain maissa hyväksytty muihin sairauksiin, kuten tietyissä syöpähoidoissa ja beetasolukiproteiinin (β-lisä) estämisessä.

Mitä on Zyloprim?

Zyloprim on Allopurinolia sisältävä tabletteja, jonka aktiivinen ainesosa on Allopurinol. Allopurinol on pitkäaikainen, suun kautta otettava lääke, joka on kehitetty 196-luvun lopulla. Yhdysvaltain FDA:n ja Euroopan lääkeviraston EMA:n hyväksymä lääke on markkinoitu myös muun muassa merkkienä Aloprim, Zyloric ja Allopurinol-K. Yhtiö, joka valmistaa Zyloprimia, on rekisteröity EU:n sisä-markkinoille, ja lääkkeen laatu ja turvallisuus seuraavat EU:n farmaseuttisia standardeja.

Miten Zyloprim toimii

Allopurinol on kiinteä, kilpirauhasen (xantinoksidaasi) estäjä. Xantinoksidaasi katalysoi hypoksantiinin ja ksantinien muuntumista urasiiniksi, viimeinen askel virtsahapon synteesissä. Estämällä tätä entsyymiä Allopurinol vähentää merkittävästi virtsahapon tuotantoa, mikä nostaa virtsahapon erittymisen suhteellista osuutta ja alentaa seerumin tasoa. Lääkkeen vaikutus alkaa muutaman päivän sisällä, mutta täysi terapeuttinen vaikutus voi kehittyä 2-4 viikon aikana. Allopurinolin eliminointi tapahtuu munuaisten kautta, ja sen puoliintumisaika on noin 1-2 tuntia, mutta sen aktiivinen metaboliitti (oxipurinoli) puolestaan säilyy elimistössä 20-30 tuntia.

Zyloprimin käyttökohteet

• Kihdin hoito - hyperurikemiassa, jonka yhteydessä kihtikohtaukset ovat toistuvia tai kroonisia.
• Virtsahappikiven ennaltaehkäisy - potilaat, joilla virtsahapon tasot ovat jatkuvasti yli 7 mg/dl (naiset) tai 8 mg/dl (miehet).
• Kroninen hyperurikemia - tarkoitettu pitkäaikaiseen seerumin virtsahapon tason hallintaan ilman kipua tai tulehduksellisia oireita.

Allopurinolia (ja siis Zyloprimia) suositellaan erityisesti, kun potilaan virtsahapon taso ei saavuta tavoitetta elintarvikkeiden ja elintapoihin perustuvien toimenpiteiden avulla tai kun nämä toimenpiteet eivät riitä ehkäisemään kihti­kohtauksia.

Off-label- ja tutkivat käyttökohteet

• Kardiovaskulaarinen suoja: Joissakin pienissä tutkielmissa Allopurinolia on havaittu vähentävän oksidatiivista stressiä ja parantavan endoteelitoimintaa potilailla, joilla on korkea sydän- ja verisuonitauti-riski. Tämä käyttö ei ole viranomaisten hyväksymä, ja sen turvallisuus- ja tehokkuustiedot perustuvat rajoitettuihin kliinisiin dataan.
• Syöpähoitojen lisäkehote: Allopurinolia on tutkittu toimimaan xantinoksidaasi-inhibiittorina, mikä saattaa lisätä kemoterapian tehoa tietyissä leukemioissa ja lymfoomissa. Näissä tutkimuksissa se on käytetty osana moniprostessia, mutta ei ole viranomaisilla virallinen indikaatio.
• Beetasolukiproteiini (β-lisä) estäminen: Joissakin neurodegeneratiivisten sairauksien (esim. Parkinson) tutkimuksissa Allopurinolia on tarkasteltu sen mahdollisen neuroprotectiivisen vaikutuksen vuoksi. Tämä on edelleen kokeellista.

Huom: Off-label-käyttö tulee aina toteuttaa ainoastaan pätevän terveydenhuollon ammattilaisen tarkassa valvonnassa.

Onko Zyloprim sinulle sopiva lääke?

Zyloprim on suositeltava ratkaisu, kun:

• Olet diagnostisoitu kärsimään kroonista hyperurikemiaa tai kihtiä, jonka hoitoon tarvitaan pitkäaikainen virtsahapon tasojen alentaminen.
• Etäisyys tai taloudellinen tavoite rajoittavat pääsyä kalliimpiin merkkivarantoihin.
• Munuaistoimintasi on riittävä (luottamusarvot eGFR > 30 ml/min/1,73 m²) eikä sinulla ole tunnettuja yliherkkyysreaktioita Allopurinolia kohtaan.

Vasta-aiheet:

• Yliherkkyys Allopurinolille tai sen metaboliiteille.
• Raskas munuaissairaus (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²) ilman tarkkaa seuranta- ja annostusstrategiaa.
• Samanaikainen käyttö allopurinolin kanssa azatiopriinille ilman lääkäri-valvontaa (riski vakavaan ihoreaktioon).

Potilaat, joilla on aiemmin kokenut Stevens-Johnson-syndroomaa tai toksinen epidermaalinen nekroosi (TEN) Allopurinolin yhteydessä, eivät saa tätä lääkettä.

Riskit, haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset

Yleiset

• Ihon ihottuma tai kutina
• Päänsärky
• Pahoinvointi tai oksentelu

Harvinaiset

• Maksalihakset (läpsyminen; ALT/AST-kasvu)
• Maksa-tai munuaiskiven muodostus (kivet)
• Värivarianssit kaulassa (vieroitus-reuma-tyyppinen reaktio)

Vakavat

• Stevens-Johnson-syndrooma (SJS) ja toksinen epidermaalinen nekroosi (TEN) - vakavat ihoreaktiot, jotka vaativat välitöntä hoitoa.
• Aplastinen anemia - harvinainen verisolujen väheneminen, joka voi aiheuttaa pahoinvointia, väsymystä ja verenvuototilanteita.
• Hypersensitiivinen reaktio - kuume, niveltulehdus, niveltukos ja munuaisvauriot.

Lääke-lääke-vuorovaikutukset

• Azatiopriini: Allopurinoli voi nostaa azatiopriinin tasoja, mikä lisää SJS/TEN-riskin.
• Allopurinolia tai probenetsiidi: Vähentää Allopurinolin eliminaatiota, näin lisää sen verikonsentraatiota.
• Verenohennuslääkkeet (esim. varfariini): Allopurinolin ja sen metabolien vaikutus maksaan voi muuttaa INR-arvoja.

Ruoan ja juoman yhteisvaikutukset

• Alkoholi: Yhdistettynä Allopurinolin kanssa voi lisätä maksan tikossa stressiä ja suurentaa maksan entsyymien nousua.
• Korkean puriinipitoisuuden ruoka (kanssa, sisäfileet, olut) - voi heikentää lääkkeen tehokkuutta, mutta ei aiheuta suoraa farmakologista yhteisvaikutusta.

Käyttö: annostus, unohtunut annos, yliannostus

• Aloitusannos: Useimmille aikuisille suositellaan 100 mg aloitusannosta kerran päivässä, jonka jälkeen annosta voidaan nostaa 300 mg:aan riippuen seerumin virtsahapon tasosta ja kliinisestä vasteesta.
• Ylläpitoannos: Yleinen annos on 300 mg kerran päivässä, mutta vakavien hyperurikemia-potilaiden tai kihti-potilaiden annosta voidaan kasvattaa enintään 600 mg päivässä (jakautettuna 2 annokseen).
• Unohtunut annos: Jos huomaat unohtaneesi annoksen, ota se mahdollisimman pian. Jos on jo lähes seuraavan annoksen aika, ohita unohtunut annos äläkä ota kaksoisannosta.
• Yliannostus: Jos epäilet yliannostusta (esimerkiksi 1 g tai enemmän), ota välittömästi yhteys paikalliseen myrkytystieto-puhelimeen. Yleiset oireet: pahoinvointi, oksentelu, epämukava olotila.

Käytännön ohjeita

• Lääkkeen ottaminen kannattaa tehdä aterian yhteydessä tai myöhemmin, jos suolistoaahan on ärtynyt.
• Vältä alkoholijuomien nauttimista vähintään 24 tunnin ajan lääkkeen ottamisen jälkeen.
• Älä aja tai käy koneita, jos koet huimausta tai voimakasta päänsärkyä.

UKK

• Miten Zyloprimin käyttö vaikuttaa matkustamiseen ulkomaille? Zyloprim otetaan samalla tavalla riippumatta matkakohteesta. Muista kuitenkin säilyttää lääkkeet alkuperäispakkauksessa ja mukavassa lämpötilassa (ei yli 30 °C).

• Onko Zyloprimilla hajua tai makua, joka voi häiritä? Tablettien ulkokuori on väritön, eikä niissä ole merkittävää makua tai hajua, kun ne kustutetaan veden kera.

• Mitä eroa on levytetyllä ja suullisella Allopurinolilla? Zyloprim on suun kautta otettava tabletti, jonka vaikutus on sama kuin suullisella liuoksella, mutta tabletin käyttö on helpompaa ja annostus tarkempi.

• Saatko lääkkeen ilman resepti, jos sinulla on vaikeuksia päästä apteekkiin? Zyloprim on reseptilääke, ja sen tilaus verkosta edellyttää voimassaolevaa resepti.

• Onko Zyloprim turvallinen raskaana oleville? Eläin- ja inhimilliset tutkimukset eivät ole osoittaneet selkeää riskiä, mutta lääkkeen käyttö raskauden aikana tulee aina perustua lääkärin suositukseen.

• Voiko Zyloprimia käyttää yhdessä kolesterolilääkkeiden kanssa? Kyllä, Zyloprim ei tiedetä aiheuttavan merkittäviä yhteisvaikutuksia statiinien (esim. atorvastatiini) kanssa.

• Miten säilyttää Zyloprim kuumassa ilmastossa? Säilytä tablettit 15-30 °C lämpötilassa. Jos pakkaus altistuu yli 30 °C, tarkista lääkkeen ulkonäkö ja väri ennen käyttöä.

• Voiko Zyloprim vähentää rakenteellista virtsahappikiveä, jos niitä on jo muodostunut? Allopurinoli estää uuden kiven muodostumisen, mutta olemassa olevien kiven liuotus vaatii erillistä hoitoa, kuten alopurinoolia + lisääntynyttä nesteytystä yhdessä lääkärin ohjauksessa.

• Kuinka nopeasti näen vaikutuksen virtsahapon tasoon? Seerumin virtsahappotaso alkaa laskea muutaman päivän sisällä, mutta optimaalinen taso saavutetaan yleensä 2-4 viikon kuluttua.

• Miten vaikuttaa Zyloprimin käyttö urheiluun? Lääke ei suoranaisesti vaikuta suorituskykyyn. Huomioi kuitenkin, että intensiivinen fyysinen rasitus voi nostaa lyhytkestoisesti virtsahapon tasoa, jolloin annoksen tarkistaminen saattaa olla tarpeen.

Sanasto

Xantinoksidaasi

Entsyymi, joka katalysoi puriinien muuttumista urasiiniksi, jolloin virtsahappo syntyy.

Hyperurikemia

Korkea seerumin virtsahapon pitoisuus, joka voi johtaa kihti-kohtauksiin tai virtsahappikiviin.

Stevens-Johnson-syndrooma (SJS)

Harvinainen, vakava ihoreaktio, jossa iho ja limakalvot irtoavat.

Zyloprimin ostaminen verkkoapteekistamme

Zyloprim on saatavilla helposti verkkoapteekistamme. Tarjoamme kilpailukykyisen hinnan, joka on lähellä valmistajan vähimmäismyyntihintaa, ilman ylimääräisiä välikäsiä. Kaikki tilaamamme Zyloprim-tarvikkeet tulevat luotettavista, EU-lisensoiduista toimittajista, mikä takaa lääkkeen laadun ja turvallisuuden.

• Kustannustehokas: Hintamme ovat usein selvästi alhaisempia kuin paikallisissa apteekeissa.
• Laadun varmistus: Lääkkeet tarkastetaan ennen lähettämistä, jotta ne täyttävät kaikki EU-standardit.
• Luotettava toimitus: Tarjoamme sekä 7 päivän express-toimituksen että 3-4 viikon standardi-aikataulun, kaikki pakattu huolellisesti ja diskreetisti.
• Yksityisyys: Paketit lähetetään neutraalissa, huomaamattomassa pakkauksessa, ja tallennamme vain välttämättömät tilaustiedot.

Toimimme apteekkipalveluna, joka toimii yhteistyössä ulkomaisten rekisteröityjen apteekkien kanssa - näin voimme tarjota laajan valikoiman kansainvälisiä lääkkeitä suomalaisille potilaille, joilla on vaikeuksia hankkia reseptilääkkeitä paikallisista verkostoista.

Vastuuvapauslauseke

Tämä Zyloprim-aiheinen tieto on tarkoitettu vain yleisluontoiseksi perehdytykseksi eikä korvaa ammattilaisen tarjoamaa hoitosuunnitelmaa. Kaikki hoitopäätökset, mukaan lukien mahdolliset off-label-käytöt, tulee tehdä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Olet vastuullinen aikuinen, jonka on kyettävä tekemään informoituja päätöksiä omaan terveyteensä liittyen. Verkkoapteekistamme on tarjolla Zyloprim-generiikki, mikäli perinteistä apteekkia kautta on vaikea saada lääkettä tai jos etsit kustannustehokasta vaihtoehtoa. Muista keskustella lääkärin kanssa ennen Zyloprimin aloittamista, muuttamista tai lopettamista.