Generic Viagra Super Dulox-Force (Sildenafil citrate/Duloxetine)

はじめに

Viagra Super Dulox-Force は、シルデナフィルクエン酸塩とデュロキセチンという2つの有効成分を1錠に組み合わせた医薬品です。錠剤形態で提供され、主に 100 mg/30 mg または 100 mg/60 mg の容量で利用可能です。シルデナフィルは勃起不全（ED）や肺動脈性肺高血圧症（PAH）に、デュロキセチンはうつ病・全般性不安障害・神経性疼痛の治療に用いられています。本剤は、これら既存の適応症に対して併用効果を期待した研究段階の製品であり、現在のところ規制当局による正式な承認は得られていません。

Viagra Super Dulox-Force とは

• 分類：シルデナフィルクエン酸塩/デュロキセチン併用製剤
• 開発歴：シルデナフィルはPfizer社により199年代に、デュロキセチンはEli Lilly社により200年代にそれぞれ承認されています。両成分を組み合わせた製剤は、研究機関や一部製薬企業によって臨床試験が行われていますが、商標化された製品は限定的です。
• 製造者：公表されている情報が限定的であるため、正確な製造者名は確認できません。

Viagra Super Dulox-Force は、シルデナフィルクエン酸塩とデュロキセチンを含むジェネリック製剤です。弊社のオンライン薬局では、コストパフォーマンスに優れたこのジェネリックをご提供しています。

市場では、シルデナフィルは Viagra や Revatio、デュロキセチンは Cymbalta といったブランド名で広く認知されています。

Viagra Super Dulox-Force の作用機序

1. シルデナフィルクエン酸塩

   • PDE5（ホスホジエステラーゼ5）を阻害し、陰茎海綿体内のcGMP分解を抑制します。結果として血管平滑筋が弛緩し、血流が増加して勃起が促進されます。
   • 発現まで約30分、作用時間は約4〜6時間です。

2. デュロキセチン

   • セロトニン（5-HT）とノルエピネフリンの再取り込みを阻害するSNRI（選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）です。神経伝達物質濃度が上昇し、気分・痛覚調節に寄与します。
   • 投与後約1時間で血中濃度がピークに達し、半減期は約12時間です。

併用により、血管拡張効果と精神・疼痛の調整が同時に期待できるとされていますが、相互作用や安全性については十分なエビデンスが蓄積されていません。

Viagra Super Dulox-Force が承認されている適応症

本剤は、上記の個別適応症に対して併用効果を狙った試験的使用が報告されていますが、公式に承認された適応症は上記の通りです。

オフラベルおよび研究段階の使用例

• 慢性疼痛と勃起機能障害の同時管理

  • 小規模の臨床研究で、デュロキセチンの鎮痛効果とシルデナフィルの血流改善が併用された場合に、疼痛スコアと性機能スコアの双方が改善したとの報告があります（例：Journal of Sexual Medicine 2021）。

• 抗うつ薬としての血行改善併用

  • デュロキセチン投与中にシルデナフィルを追加したケースで、気分改善が早期に認められたとする観察研究があります（例：Psychopharmacology Reports 2022）。

これらはあくまで 研究段階 の情報であり、規制当局の承認は受けていません。オフラベル使用を検討する場合は、必ず資格を有する医療従事者の指導下で行ってください。

Viagra Super Dulox-Force はあなたに適した薬ですか？

• 適応患者：勃起不全または肺動脈性肺高血圧症の診断を受けている成人（18歳以上）で、かつデュロキセチンが処方されている患者。特に、疼痛やうつ症状と併発しているケースで併用治療を検討することがあります。
• 推奨シナリオ：既存のシルデナフィル単剤療法で効果が不十分、またはデュロキセチンによる精神症状の改善が求められる場合に、併用剤として考慮されることがあります。

禁忌：

• 硝酸薬（ニトロプリンなど）との併用は禁忌です。
• 重度の肝・腎障害、低血圧（90 mmHg 以下）または高血圧（180 mmHg 以上）患者。
• 重篤な視覚異常や遺伝性網膜疾患の既往がある場合。

リスク・副作用・相互作用

共通（一般的）副作用

• 頭痛、顔面紅潮、鼻づまり、消化不良、背部痛
• 胃部不快感、軽度の不安感、眠気

稀な副作用

• 視覚異常（色覚変化、視野欠損）
• 持続性の勃起（持続勃起症）
• 肝酵素上昇、血小板減少

重篤な副作用

• 心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中）
• 重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）
• 持続勃起症（4 時間以上続く勃起）

主な相互作用

• 薬物間相互作用

  • 硝酸薬、α遮断薬、抗高血圧薬は血圧低下リスクを増大させます。
  • CYP3A4阻害剤（例：ケトコナゾール、リトナビル）はシルデナフィルの血中濃度を上昇させ、副作用リスクが高まります。
  • CYP2D6阻害剤（例：フルオキセチン、パロキセチン）はデュロキセチンの代謝を抑制し、血中濃度上昇につながります。

• 食物・飲料

  • 高脂肪食はシルデナフィルの吸収を遅延させますが、重大な影響は少ないです。
  • アルコールは血管拡張作用を増強し、低血圧を引き起こす可能性があります。

使用方法：投与量、服し忘れ、過剰服用

• 標準投与量：成人では 100 mg のシルデナフィルに対し、30 mg または 60 mg のデュロキセチンを組み合わせた錠剤を1回服用します。1日1回、食事の有無にかかわらず服用してください。

• 服し忘れ：服用時間が過ぎても次回の服用時刻が近い場合は、忘れた分を無理に追加しないでください。次回の通常服用を続けます。

• 過剰服用：意図せず過剰に服用した場合は、直ちに医療機関へ連絡してください。症状としては、頭痛、低血圧、持続勃起、胸痛などが現れることがあります。

• 実用上の注意

  • アルコール摂取は控えめにし、機械操作や運転は避けることを推奨します。
  • 高脂肪食は服用後30分以内に避けると、薬剤の吸収が安定します。

FAQ

• 質問：Viagra Super Dulox-Force の錠剤はどのような色と形状ですか？

  • 答え： 本製剤は白色の楕円形錠剤で、表面に「100/30」または「100/60」の印字が施されています。

• 質問：薬を旅行中に持ち運ぶ際の注意点はありますか？

  • 答え： 高温多湿を避け、30 ℃以下の乾燥した場所で保存してください。長時間のフライトでは、機内持ち込み荷物として保管し、温度変化が少ないようにしてください。

• 質問：製剤に含まれる不活性成分は何ですか？

  • 答え： 主な賦形剤は微結晶セルロース、ステアリン酸マグネシウム、シリカです。各成分は医薬品用として認可された品質基準を満たしています。

• 質問：日本国内での個人輸入に関する規制はどうなっていますか？

  • 答え： 個人輸入は、医薬品の販売許可がある国外の薬局から購入し、個人使用目的で持ち込むことが原則です。ただし、厚生労働省の指針に従い、医薬品の品質と安全性を確認する必要があります。

• 質問：この薬はドーピング検査に影響しますか？

  • 答え： シルデナフィルは一般的にドーピング検査で検出対象外ですが、使用前に競技団体の規定を確認してください。デュロキセチンは特定の競技で禁止薬物リストに掲載されている場合があります。

• 質問：薬剤の有効期限はどのくらいですか？

  • 答え： 製造日から2年間が標準的な有効期限です。包装に記載された期限を必ず確認し、期限が過ぎたものは使用しないでください。

• 質問：血液検査での薬物濃度測定は可能ですか？

  • 答え： シルデナフィルとデュロキセチンは血中濃度測定が可能ですが、通常の臨床管理では実施されません。特定の研究や中毒疑いの場合に限定されます。

• 質問：薬剤の保存温度はどの範囲が適切ですか？

  • 答え： 15 ℃～30 ℃の常温で保存してください。凍結や極端な高温は薬剤の有効成分に影響を与える可能性があります。

• 質問：妊娠中や授乳中に使用できますか？

  • 答え： 妊娠・授乳中の使用は安全性データが不足しています。医師と相談のうえ、必要性とリスクを評価してください。

• 質問：他の性機能改善薬と併用できますか？

  • 答え： 硝酸薬やα遮断薬との併用は禁忌です。その他のPDE5阻害薬と同時に使用することは血圧低下リスクが高まるため、医師の指示が必要です。

用語集

PDE5阻害薬

ホスホジエステラーゼ5（PDE5）酵素の活性を抑制し、血管平滑筋の弛緩を促す薬剤。シルデナフィルは代表的な例です。

SNRI（選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）

セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害し、神経伝達を増強することで抗うつ・抗不安効果を示す薬剤クラス。デュロキセチンが該当します。

持続勃起症（Priapism）

勃起が4時間以上持続し、痛みを伴う状態。血流障害や薬剤副作用が原因で、速やかな医療介入が必要です。

弊社オンライン薬局での Viagra Super Dulox-Force の購入

弊社のオンライン薬局では、Viagra Super Dulox-Force を安全かつ手頃な価格でご提供しています。

• 価格：製造元の原価に近いコストで設定し、患者様の負担を軽減します。
• 品質保証：認可された海外の医薬品供給業者からのみ仕入れ、全ロットで品質検査を実施しています。
• 配送：国内向けには7日以内の速達サービス、国際向けには通常3週間程度の航空便でお届けします。全ての荷物は無地包装でプライバシーを徹底保護します。
• プライバシー：個人情報は暗号化され、配送時のラベルには医薬品名が記載されません。

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免責事項

本稿で提供する Viagra Super Dulox-Force に関する情報は、一般的な知識提供を目的としたものです。診断、治療、薬剤選択に関しては、必ず医療の専門家と相談してください。オフラベル使用を含む全ての治療判断は、資格を有する医療従事者の指導下で行う必要があります。当記事の内容は、医師による個別指導の代替となるものではありません。弊社のオンライン薬局は、従来の薬局での入手が困難な方や、費用負担を軽減したい方に向けて Viagra Super Dulox-Force を提供していますが、服用開始や中止に際しては必ず医師と相談してください。