Vfend (Voriconazole)

はじめに

Vfend（有効成分：ヴォリコナゾール）は、真菌感染症の治療に用いられる抗真菌薬です。経口錠剤（200 mg）として提供され、主に侵襲性アスペルギルス症や感染性カンジダ症の治療に用いられます。製造� �はファイザー（Pfizer）で、抗真菌薬グループに属します。日本国� で認可されている適応に加え、研究段階で検討されているオフラベル用途も報告されていますが、これらは医師の指導の下でのみ実施されます。

Vfend とは？

• 薬剤分類：トリアゾール系抗真菌薬
• 開発歴：199年代後半に米国 FDA で承認され、当初は「Vfend」という商品名で販売開始。
• 製造� �：ファイザー（Pfizer）

Vfend は有効成分ヴォリコナゾールを含むジェネリック医薬品です。弊社オンライン薬局は、コスト削減効果の高いジェネリック代替薬としてこの製品を提供しています。

同様の有効成分を含む代表的ブランド名としては、Vfend（米国・欧州での主力商品名）や、Vfend IV（点滴用製剤）があります。

Vfend の作用機序

ヴォリコナゾールは真菌細胞膜のエルゴステロール合成� �素（Cyp51）を阻害します。この� �素阻害により、真菌の細胞膜が正常に形成されず、細胞� 容物が漏出して死� します。投与後 2〜3 時間で血中濃度が上昇し、半減期は約6 時間（肝機能に依存）です。経口投与でも良好な生体利用率（約96 %）が得られ、感染部位への浸透が期� できます。

Vfend が適応される疾患

• 侵襲性アスペルギルス症
  • アスペルギルス属真菌による肺・血流性疾患。ヴォリコナゾールはエルゴステロール合成阻害により、� 速な菌量減少をもたらします。
• 感染性カンジダ症（血流性・� �管）
  • カンジダ属真菌が血流や臓器に侵� �した状� �。薬剤濃度が血中・組織で十分に確保でき、臨床的改善が報告されています。

これらの適応は、米国 FDA、欧州 EMA、日本厚生労働省の承認を受けています。

オフラベルおよび臨床研究段階の使用例

�疫抑制患� の予防的使用 | 臓器移植後の真菌感染予防に関する観察研究で有用性が報告 | 疾患・患� 条件によりリスク/ベネフィットが変動 | | 中枢神経系真菌感染** | 脳膿瘍や髄膜炎への浸透性を評価したケースレポート | 高用量・長期投与が� 要な場合があるため副作用管理が重要 |

これらのオフラベル利用は、規制当局の正式な承認を得ていません。実施は� ず資格を持つ医療従事� の監督下で行ってください。

Vfend があなたに適しているか

• 適応患� ：侵襲性アスペルギルス症、重症カンジダ症の診断を受けた成人。� �疫抑制状� �や長期� �院患� に高頻度で使用。
• 推奨シナリオ：標準的な抗真菌薬（例：アムホテリシンB）に対する耐性や副作用が問題となる場合、ヴォリコナゾールへの切り替えが検討されます。
• 禁忌：重度肝障害（Child-Pugh C）、既知のヴォリコナゾール過敏症、併用禁忌薬（例：シクロスポリン）を使用中の患� 。

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用（頻度 ≥ 10 %）

• 頭痛、吐き気、嘔吐
• 発疹、皮膚痒感
• 肝機能障害（ALT/AST 上昇）

稀な副作用（頻度 1-10 %）

• � �感受性（皮膚の� �過敏症）
• 低血� カリウム血症
• 視覚障害（色覚異常）

重篤な副作用（頻度 < 1 %）

• 急性肝炎、黄疸
• 心電図QT延長による不整脈
• アレルギー性ショック

薬物・食物相互作用

• シクロスポリン、タクロリムス：血中濃度上昇 → 投与量調整� 要
• フェニトイン、カルバマゼピン：代謝誘導によりヴォリコナゾール濃度低下
• � �性飲料・制� �剤：吸収に影響する可能性あり（空� �時投与が推奨）

用法・用量、服薬ミス・過剰投与時の対処

• 標準用量：200 mg を 12 時間ごとに経口投与。重症例では体重（kg）に基づく初回負荷投与（6 mg/kg）を行うことがあります。
• 服薬のタイミング：食事の有無にかかわらず服用可能ですが、胃� �障害がある場合は食後が望ましい。
• 服薬を忘れた場合：次回の服薬時に2 倍量を取らず、通常通りの間隔で続けてください。2 回以上忘れた場合は医師に相談してください。
• 過投与：嘔吐・意識障害・重度肝機能異常が見られた場合は速やかに救急医療を受けてください。

飲� �は肝臓への負� を増大させるため、服薬中は控えることが推奨されます。また、投薬中は機械操作や車の運転を避け、� �感受性が出た場合は日� �や強い人工� �を避けてください。

FAQ

• 【質問】服用中に� 行へ行く場合、どのように保管すればよいですか？
  • 回答 常温（15 ℃～30 ℃）で、直射日� �や高温・多湿を避けた密閉容器に� �れて持参してください。長時間のフライトでも問題はありませんが、機� 持ち込みは液体類と同様に規制があるため、錠剤はケースに� �れたまま手荷物に� �れましょう。
• 【質問】特定の食品が薬の効果に影響しますか？
  • 回答 高脂肪食は吸収をやや� 延させますが、臨床的に重要な差は報告されていません。� �性飲料（例：オレンジジュース）や制� �剤は吸収を阻害する可能性があるため、服薬は空� �時か食後30分以上経過してから行うと安� �です。
• 【質問】錠剤の外観はどのようなものですか？
  • 回答 200 mg のヴォリコナゾール錠は白色の円形錠で、片面に「200」や製造番号が刻印されています。印字がはっきりしない場合は、� � 紙のラベルと� �らし合わせて確認してください。
• 【質問】副作用として� �感受性が出た場合の対処法は？
  • 回答 日� �や強い人工� �に当たらないよう衣服で肌を覆い、日焼け止め（SPF30以上）を使用してください。症状が続く場合は速やかに医療機関で評価を受けましょう。
• 【質問】肝機能障害がある人でも使用できますか？
  • 回答 軽度（Child-Pugh A）であれば用量調整の上で使用可能ですが、重度（Child-Pugh C）や急性肝炎患� は禁忌です。投与前後の肝機能検査が� 須です。
• 【質問】他の抗真菌薬と併用しても安� �ですか？
  • 回答 併用は薬物相互作用リスクが高まります。特にシクロスポリンやタクロリムスと同時使用する場合は血中濃度のモニタリングが� 要です。� ず専門医に相談してください。
• 【質問】血中濃度のモニタリングは� 要ですか？
  • 回答 標準用量であれば� ずしも� 要ありませんが、重症例や肝機能障害、他薬剤併用時は血中濃度（トラフレベル）を測定し、治療範囲（1-5 µg/mL）を確認することが推奨されます。
• 【質問】妊娠中・授乳中の使用は可能ですか？
  • 回答 胎� �へのリスクが示唆されており、妊娠中は原則禁忌です。授乳中も母乳への分が確認されているため、使用は避けるべきです。代替薬の検討が� 要です。
• 【質問】薬の有効期限はどのくらいですか？
  • 回答 製造日から2 年が目安です。� � に表示された有効期限を� ず確認し、期限が切れたものは使用しないでください。

用語集

エルゴステロール

須なステロールで、ヴォリコナゾールはその合成� �素を阻害します。

トラフレベル

次回投与前の血中薬濃度。治療効果と副作用のバランスを評価する指標です。

CYP3A4

�素群。ヴォリコナゾールはこの� �素により代謝され、相互作用の中心となります。

QT間隔

心電図上の心室脱分極から再分極までの時間。延長は不整脈リスクを高めます。

弊社オンライン薬局で Vfend を購�

�する方法

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�責事�

本稿で提供する Vfend に関する� 報は、一般的な知識提供を目的としたものです。医療専門家の診察や助言に代わるものではありません。治療方針、特にオフラベル使用を含むすべての決定は、資格を有する医療従事� の監督下で行ってください。読� は自らの健康に対し、十分な判断能力を有する大人であることを前提とします。 弊社オンライン薬局 は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方、またはコスト面で負� を感じている方に Vfend を提供しています。いかなる薬剤の開始・変更・中止においても、� ず事前に医師と相談してください。