Tretiva (Isotretinoin)

Johdanto

Tretiva on suun kautta otettava tablettilääke, jonka vaikuttava aine on isotretinoiini. Tämä retinoidi-lähde on voimakas aknen hoitoon tarkoitettu lääke, jota käytetään ensisijaisesti vaikean, kystisen aknen ja nodulaarisen aknen hoidossa, kun muut paikalliset tai suun kautta otettavat hoidot eivät ole riittäviä. Tretiva on saatavilla 5 mg, 10 mg, 20 mg ja 30 mg vahvuuksina. Erityisesti se kuuluu aineiden ryhmään, joita kutsutaan retinoideiksi. Joissakin maissa isotretinoiini on hyväksytty myös muita ihosairauksia, kuten vaikean rosacean, hoitoon, mutta nämä käyttötarkoitukset eivät ole virallisesti hyväksyttyjä Suomessa.

Mikä on Tretiva?

Tretiva on generinen versio tunnetuista isotretinoiini-valmisteista, kuten Accutane- ja Roaccutan-valmisteista. Tretiva sisältää vaikuttavan aineen isotretinoiinin, ja sen tabletit ovat saatavilla eri vahvuuksina (5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg). Meidän verkkokaupasta voi tilata tämän geneerisen vaihtoehdon kustannustehokkaana hoitovaihtoehtona.

Isotretinoiini on johdettu A-vitamiinista (retinoli) ja sitä kehitettiin alun perin aknen vakavien muotojen hoitoon 197-luvun lopulla. Lääke on rekisteröity useissa maissa, ja sen valmistaja vaihtelee maittain; Suomessa vastaavia valmistajia ovat muun muassa Roche ja Bayer.

Miten Tretiva toimii

Isotretinoiini vaikuttaa ihoon usealla tasolla: se vähentää talirauhasten kokoa ja talin tuotantoa, estää talirauhasten tukkeutumista ja rajoittaa ihon keratiinokasvua, mikä vähentää sagaa- ja komedonien muodostumista. Lisäksi se tasapainottaa ihon bakteeriflooraa vähentämällä Propionibacterium-acnes-bakteerin kasvua. Lääke alkaa vaikuttaa jo muutaman viikon jälkeen, mutta täysi terapeuttinen vaikutus näkyy yleensä 3-6 kuukauden hoitojakson jälkeen. Metabolia tapahtuu maksassa, ja elimistö poistaa isotretinoiinin pääosin huumaamattomana metaboliaan.

Tretiva-hoitoa varten käytettävät sairaudet

• Kystinen akne ja nodulaarinen akne (vakava akne, joka ei reagoi muihin hoitoihin). Isotretinoiini vähentää huomattavasti sagaa- ja tulehduksellisia näppylöitä, mikä johtaa ryhtien ja arvojen merkittävään vähenemiseen.
• Aknelääkäri-suositus (toistuva, syvä akne, jossa muodostuu suuri määrä kyhmymiä). Lääke poistaa kyhmymät ja ehkäisee uusien muodostumista.

Nämä käyttökohteet ovat hyväksyttyjä Euroopan lääkeviraston (EMA) ja Yhdysvaltain Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymiä.

Off-label- ja tutkittavat käyttötarkoitukset

• Hurmaava aknen jälkeinen ihon parantaminen: joissain kliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että isotretinoiini voi parantaa aknen jälkeistä arpia ja pigmenttimuutoksia. Tämä käyttö ei ole virallisessa hyväksytyt, mutta sitä käytetään joskus harkiten.
• Kystinen rosacea: pienet tutkimukset viittaavat mahdolliseen hyödyn saamiseen vaikean rosacean hoidossa, mutta tuloksia ei ole riittävästi, eikä viranomaiset ole hyväksyneet käyttöä.
• Sarcoidoosi-tai lupus-kohtuhoitoinen ihoa varten: eräät tapaustutkimukset ovat ilmoittaneet tilapäisestä hyödyistä, mutta käyttö on täysin off-label-perusteella.

Kaikki off-label-käytöt tulee toteuttaa ainoastaan pätevän terveydenhuollon ammattilaisen tarkassa valvonnassa. Potilaan on keskusteltava mahdollisista riskeistä ja hyödyistä ennen hoidon aloittamista.

Onko Tretiva sinulle sopiva lääke?

Tretiva soveltuu aikuisille, joilla on diagnosoitu vakava kystinen tai nodulaarinen akne, jonka hoito ei ole onnistunut paikallisilla tai suun kautta otettavilla muilla lääkkeillä. Lääkettä suositellaan yleensä nuorille aikuisille 18-45 vuotiaana, kun raskas akne aiheuttaa merkittävää psykologista rasitusta tai fyysisiä arpia.

Lääkkeen käyttö ei ole sopivaa seuraavissa tilanteissa: raskaana tai imettävänä oleva nainen, raskauden suunnittelussa oleva potilas (koska isotretinoiini on voimakas raskausvastuullinen aine), vakava maksasairaus, hyperlipidemiaa ei ole hallittu, tai kun potilaalla on tunnettu allergia isotretinoiinille tai johonkin tabletteissa olevaan apuaineeseen.

Riskit, Haittavaikutukset ja Yhteisvaikutukset

Yleiset haittavaikutukset

• Kuiva iho ja huulien halkeilut
• Aivastelu ja nenän vuoto
• Päänsärky
• Väsymys

Harvinaiset haittavaikutukset

• Näön hämärtyminen (yöaikaan liittyvät muutokset)
• Lihaskipu tai nivelkipu
• Allerginen ihoreaktio (urtikaria, ihottuma)

Vakavat haittavaikutukset

• Synnytysvahingoittumat (isotretinoiini on vahvasti raskausvastuullinen; synnytys aiheuttaa lapselle vakavia epämuodostumia)
• Sydän- ja verisuoniongelmat, kuten hypertriglyseridit ja hyperkolesterolemia
• Psyykkiset muutokset, kuten masennus tai harhaluuloisuudet
• Maksavaurio (korotetut maksa-entsyymiarvot)

Lääkkeiden välinen vuorovaikutus

• Tetrasykliini- ja erytromysiini-antibiootit: lisäävät sarveiskaton kuivuuden riskiä.
• Alkoholi: voi pahentaa maksavaurioita ja kasvattaa hyperlipidemiaa.
• Vitamiini-A-lisäravinteet: summautuvat ja voivat lisätä toksisuutta.
• Kalsium-kantaja-lääkkeet (esim. tiazidi-diureetit): voivat nostaa trombosyyttien määrää, kasvattaen veren hyytymisen riskiä.

Potilaan tulee aina ilmoittaa kaikista käyttämistään lääkkeistä, ravintolisistä ja mahdollisista alkoholin käyttömääristä hoitavan lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Käyttö: Annostus, Ohitettu annos, Yliannostus

• Annostus: Yleinen aloitusannos on ,5 mg/kg kehonpainoa kohti päivässä, ja sitä voidaan säätää ,5-1, mg/kg päivässä hoitavaan vasteeseen perustuen. 30 mg-tabletit otetaan yleensä kerran päivässä aterian yhteydessä, jotta rasvakäsittely parantaa imeytymistä.
• Ohitettu annos: Jos unohdat ottaa annoksen, ota se seuraavana mahdollisuutena, jos se on yli 12 h jäljessä. Älä ota kahdesti peräkkäin toista annosta korvataksesi ohitetun.
• Yliannostus: Jos epäilet yliannostusta, ota välittömästi yhteys paikalliseen myrkytyskeskukseen tai hakeudu ensiapuun. Oireita voivat olla pahentunut iho- ja limakalvojen kuivuminen, voimakas päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu.

Käyttöohjeet: Lääke otetaan aterian tai sen jälkeen, jotta rasvapitoisuus parantaa imeytymistä. Alkoholia suositellaan vältettäväksi hoidon aikana. Ajoneuvon tai koneiden käyttöä suositellaan rajoittavan, jos koet näön hämärtymistä tai tasapainohäiriöitä.

UKK

• Miten Tretiva säilytetään kuumassa ilmastossa? Tretiva-tabletit tulee säilyttää huoneenlämmössä (15-30 °C) suojassa suorasta auringonvalosta. Äärimmäisen kuumina päivinä (yli 30 °C) kannattaa pitää ne suljetussa laatikossa, esimerkiksi lämmöstä suojatussa kaapissa.

• Voiko Tretivaa ottaa yhdessä ravintolisien kanssa? Vitamin-A-lisäravinteiden yhdistäminen isotretinoiiniin voi lisätä toksisuutta. Muita ravintolisiä, kuten omega-3-rasvahappoja, ei ole raportoitu aiheuttavan merkittäviä yhteisvaikutuksia, mutta keskustele aina lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

• Miten Tretiva-tabletien ulkonäkö eroaa muista valmistajista? Tretiva-tabletit ovat pyöreitä, valkoisia, ja jokaisessa vahvuudessa on eri merkinnät: 5 mg (sininen), 10 mg (vihreä), 20 mg (keltainen), 30 mg (oranssi). Aktiivinen ainesosa on identtinen muiden isotretinoiini-valmisteiden kanssa.

• Eroako Tretivan ja Accutanin vaikutusaika? Molemmat sisältävät isotretinoiinin, joten farmakokineettinen profiili on samanlainen. Toimintaaika, aloittava vaikutus ja hoidon kesto ovat siis yhtenevät.

• Voiko Tretivan käyttää matkustettaessa? Kyllä, tabletit on otettava samalla tavalla kuin kotona. Suositeltavaa on pitää ne alkuperäisessä pakkauksessa ja mukana tarvittaessa reseptikopio tai lääkärin lausunto, jos paikallinen tarkastus vaatii todisteita.

• Miten isotretinoiini vaikuttaa ihoon pitkällä aikavälillä?

  Pitkäaikaisessa käytössä iho saattaa muuttua ohuemmaksi ja vähemmän rasvaiseksi, mikä voi vähentää uusien akne-krympän muodostumista. Kuitenkin jatkuva käyttö voi johtaa pysyviin ihon kuivumisen ja herkkyyden muutoksiin.

• Miten isotretinoiinin käyttö vaikuttaa veriarvoihin?

  Lääke voi nostaa triglyseriditason, kolesterolin ja maksa-entsyymien (AST, ALT) määrää. Säännöllinen verikoe seurantatutkimus on suositeltavaa hoidon alussa ja jokaisen hoitokauden aikana.

• Miten isotretinoiini vaikuttaa ihon UV-suojaavuuteen?

  Lääke lisää valolle herkkyyttä, joten auringonvalolle altistumista suositellaan rajoittamaan ja käyttämään laajakirjoista, SPF 30-suojavoite.

• Miten isotretinoiinin vaikutus häiritsee hormonaalista tasapainoa?

  Vaikka isotretinoiini ei suoraan vaikuta hormonitasoihin, se voi vähentää aknen aiheuttamaa hormonaalista stressiä, mikä parantaa ihon kuntoa. Kuitenkin mahdolliset hormonaaliset muutokset kannattaa tarkastaa laboratoriotesteillä, jos potilaalla on aiempaa hormonaalista häiriötä.

• Miten isotretinoiini vaikuttaa raskausriskiin?

  Isotretinoiini on vahvasti raskaudenvastainen; se aiheuttaa vakavia syntymävirheitä ja on luokiteltu raskaudenluokituksessa kategoria X. Raskaana olevien tai raskaaksi suunnittelevien eikä ehkäisymenetelmiä käyttävien on käytettävä tehokkaita ehkäisymenetelmiä koko hoitokauden ja sen jälkeisen kuukauden ajan.

• Voiko isotretinoiinin käyttö aiheuttaa riippuvuutta?

  Lääke ei ole psykoaktiivinen eikä aiheuta fyysistä riippuvuutta. Psyykkisiä vaikutuksia, kuten mielialan muutoksia, voi esiintyä, mutta ne eivät luokittele riippuvuudeksi.

Sanasto

Retinoidi

A-vitamiinin (retinolin) johdannainen, joka vaikuttaa solujen kasvuun, erilaistumiseen ja eritteiden tuotantoon.

Hyperlipidemia

Tilanne, jossa veren rasva-aineet, kuten kolesteroli ja triglyseridit, ovat korkealla tasolla.

Kystinen akne

Vakava aknen muoto, jossa syntyy syviä, tulehduksellisia kyhmymiä ja kystoja ihon alla.

Osta Tretiva verkkoapteekistamme

Tretiva on saatavilla verkkokaupustamme, joka tarjoaa kustannustehokkaan tavan saada tämän voimakkaan isotretinoiini-lääkkeen. Tarjoamme:

• Hintatason, joka on lähellä valmistajan suosittelemaa vähimmäishintaa, mikä tekee hoitokustannuksista merkittävästi edullisempia verrattuna paikallisiin apteekkihin.
• Laadunvarmistuksen, jossa kaikki lääkkeet tulevat vain luotettavista, lisensoiduista toimittajista, jotka noudattavat kansainvälisiä GMP-standardeja.
• Diskreetin ja luotettavan toimituksen, jossa paketti lähetetään huomaamattomassa pakkauksessa, ja toimitusaika on 7 päivää pikakuljetuksella tai noin 3 viikkoa tavallisessa ilmapostissa.
• Kansainvälisen apteekkipalvelun, jonka kautta pääsee käsiksi lääkkeisiin, joita ei välttämättä ole saatavilla suomalaisissa apteekeissa tai jotka ovat vakuutuksen kautta vaikeasti saavutettavissa.

Toimimme apteekkivälittäjänä, minkä ansiosta voimme tarjota laajan valikoiman lääkkeitä maailmanlaajuisista lähteistä, säilyttäen silti tiukan laadunvalvonnan ja asiakkaan yksityisyyden.

Vastuuvapauslauseke

Alla oleva tieto Tretivasta on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi. Se ei korvaa pätevän terveydenhuollon ammattilaisen antamaa neuvontaa. Kaikki hoitopäätökset, myös off-label-käytöt, tulee tehdä terveydenhuollon ammattihenkilön valvonnassa. Lue tarkasti ja varmista, että olet itse vastuullinen aikuinen, joka kykenee tekemään informoituja päätöksiä omasta terveydestään. Verkkokauppamme tarjoaa Tretivaa henkilöille, joilla on rajoitettu pääsy perinteisiin apteekeihin tai jotka etsivät edullisempaa geneeristä vaihtoehtoa. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat, muutat tai lopetat minkä tahansa lääkityksen.