Generic Stendra (Avanafil)

Inleiding

Stendra is een orale tablet die de chemische stof avanafil bevat. Het geneesmiddel behoort tot de groep van fosfodiësterase-type 5-remmers (PDE5-remmers) en wordt primair gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) bij volwassen mannen. Stendra is beschikbaar in doseringen van 50 mg, 100 mg en 200 mg. Het product wordt vervaardigd door de farmaceutische firma Vivus, Inc., en is goedgekeurd door zowel de FDA (Verenigde Staten) als de EMA (Europa) voor de genoemde indicatie.

Naast de officiële goedkeuring wordt avanafil in bepaalde klinische situaties off-label toegepast, bijvoorbeeld bij pulmonale arteriële hypertensie of vaatvernauwing (Raynaud-fenomeen). Deze toepassingen zijn echter niet formeel goedgekeurd en moeten uitsluitend onder strikt medisch toezicht plaatsvinden.

Wat is Stendra?

Stendra is een tablet met de werkzame stof avanafil. Het behoort tot de PDE5-remmers, een klasse geneesmiddelen die de bloedstroom naar het bloedvat vergroten door de afbraak van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) te blokkeren. Avanafil werd oorspronkelijk ontwikkeld door het bedrijf Vivus, dat later de commerciële naam Stendra registreerde.

• Productgroep: PDE5-remmer voor erectiestoornissen
• Ontwikkelingsgeschiedenis: Avanafil werd voor het eerst geïdentificeerd in de vroege jaren 200; klinische onderzoeken leidden tot goedkeuring in 2012 (USA) en 2015 (EU).
• Fabrikant: Vivus, Inc. (en licentiehouders die het geneesmiddel in de EU distribueren).

Hoe Stendra werkt

Avanafil remt selectief het enzym fosfodiësterase-type 5 (PDE5). In penisweefsel zorgt PDE5 voor afbraak van cGMP, een molecule die de relaxatie van gladde spiercellen bevordert. Door PDE5 te blokkeren, blijft cGMP langer aanwezig, waardoor de bloedvaten zich ontspannen en er een toename van bloeddoorstroming ontstaat tijdens seksuele stimulatie.

• Aanvang van werking: meestal binnen 15 minuten na inname met voedsel, sneller dan andere PDE5-remmers.
• Werkingsduur: klinische data tonen een half-leven van ongeveer 5 uur, waardoor het effect tot 6 uur kan aanhouden.
• Clearance: grotendeels hepatisch gemetaboliseerd (CYP3A4), minoraire renale excretie.

Aandoeningen behandeld met Stendra

Erectiestoorningen (ED)

• Waarom effectief: Door de verhoogde cGMP-concentratie ontstaat een verbeterde vasodilatatie tijdens seksuele opwinding, waardoor een voldoende erectie kan worden bereikt.
• Klinisch bewijs: Randomized, placebogecontroleerde studies met > 2 000 deelnemers bevestigen een significant hogere International Index of Erectile Function (IIEF) score vergeleken met placebo.

Off-label en onderzoekstoepassingen van Stendra

• Pulmonale arteriële hypertensie (PAH): enkele kleine studies suggereren dat PDE5-remmers, waaronder avanafil, de pulmonale vasculatuur kunnen ontspannen. Resultaten zijn echter beperkt en geen officiële goedkeuring bestaat.
• Raynaud-fenomeen: case-reports en kleine open-label onderzoeken tonen een mogelijke verbetering van doorbloeding in perifere ledematen.
• Benigne prostatische hyperplasie (BPH) symptomen: in experimenten werd een mild effect op urine-stroom gemeten, maar klinisch relevantie is onbepaald.

Belangrijk: Deze toepassingen zijn niet door regulerende instanties (FDA, EMA) goedgekeurd. Gebruik ervan mag alleen onder directe supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener gebeuren, omdat veiligheid en effectiviteit nog niet definitief zijn vastgesteld.

Is Stendra het juiste medicijn voor u?

Stendra is geschikt voor volwassen mannen die lijden aan een geïndiceerde erectiestoornis en geen contra-indicaties hebben voor PDE5-remmers. Overwegingen voor prescribe:

• Aanbevolen patiënten: Mannen met vasculaire of neurogene ED, die een snelle werking wensen.
• Voorkeur voor Stendra: Snelle aanvang (15 minuten) en een korte half-leven, waardoor het geschikt is voor spontane seksuele activiteit.
• Contra-indicaties:
  • Gelijktijdig gebruik van nitraten (bijvoorbeeld nitroglycerine) - verhoogt risico op ernstige hypotensie.
  • Ongecontroleerde hypertensie (> 185/120 mm Hg).
  • Ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh C).
  • Overgevoeligheid voor avanafil of andere bestanddelen van de tablet.

Patiënten met een aanleg voor graad-3 of hoger cardiovasculair risico (bijv. recente myocardinfarct) dienen eerst een cardiologische evaluatie te ondergaan.

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende (Common)

• Hoofdpijn - door vaatverwijding, meestal mild en zelf-beperkend.
• Blozen - warmte-sensatie in het gezicht of bovenlichaam.
• Neusverstopping - tijdelijke congestie.
• Indigestie - brandend maagzuur of milde dyspepsie.

Zeldzame (Rare)

• Visusstoornissen - tijdelijke verkleuring of wazig zien.
• Myalgieën - gespannen spieren, vaak geleidelijk.
• Priapisme - aanhoudende, pijnlijke erectie (> 4 uur). Medische noodsituatie.

Ernstige (Serious)

• Hypotensie - ernstige bloeddrukdaling, vooral bij gelijktijdig gebruik van nitraten.
• Cardiale events - hartaanvallen of ernstige hartritmestoornissen bij hoogrisicogroepen.
• Allergische reacties - anafylaxie, ademhalingsmoeilijkheden, angio-oedeem.

Interacties

• Geneesmiddelen: Nitraten, alfa-blokkers, sterk CYP3A4-inducerende stoffen (rifampicine), CYP3A4-remmers (ketoconazol, erythromycine) kunnen plasma-concentraties verhogen.
• Voedsel: Vetrijke maaltijden kunnen de absorptie vertragen, maar de werkzaamheid blijft behouden.
• Alcohol: Matige consumptie verhoogt het risico op hypotensie; overmatig gebruik moet worden vermeden.

Gebruik: dosering, gemiste dosis, overdosering

• Standaarddosering: Begint vaak met 100 mg; afhankelijk van tolerantie en effectiviteit kan de dosis worden aangepast naar 50 mg of 200 mg. Het geneesmiddel wordt in een tablettablet per keer ingenomen, 30 min tot 2 uur vóór seksuele activiteit.
• Gemiste dosis: Als een dosis wordt vergeten, dient deze in te nemen zodra men zich herinnert, tenzij er minder dan 2 uur resterende tijd is tot geplande activiteit; in dat geval wordt de gemiste dosis overgeslagen om dubbele inname te voorkomen.
• Overdosering: Symptomen kunnen bestaan uit ernstige hypotensie, duizeligheid, syncope, en priapisme. Bij vermoedelijke overdosering moet onmiddellijk medische hulp worden gezocht (bijvoorbeeld een spoedeisende hulp of 112).

Praktische voorzorgen

• Voedsel: Kan met of zonder voedsel worden ingenomen; vetrijke maaltijden kunnen de absorptie vertragen.
• Alcohol: Beperk alcoholgebruik; excessieve consumptie kan het risico op hypotensie vergroten.
• Rijvaardigheid: Geen significante invloed op motorische vaardigheden, maar voorzichtigheid wordt aangeraden bij plotselinge bloeddrukdaling.

Veelgestelde vragen

• Wat is het verschil tussen Stendra en andere PDE5-remmers? Stendra (avanafil) heeft een snellere aanvang (≈ 15 min) en een kortere half-leven dan sildenafil of tadalafil, waardoor het geschikt is voor spontane activiteit.

• Kan ik Stendra innemen als ik een hormoontherapie krijg? Hormoontherapie zelf vormt geen contra-indicatie, maar de onderliggende medische toestand moet door een arts worden beoordeeld om mogelijke interacties uit te sluiten.

• Hoe lang blijft Stendra effectief na inname? De werkzaamheid kan tot 6 uur aanhouden, afhankelijk van individuele metabole snelheid en dosis.

• Is Stendra veilig voor mannen boven de 65 jaar? Bij gezonde ouderen zonder cardiovasculair risico is Stendra over het algemeen veilig, maar een cardiologische evaluatie is aanbevolen bij bestaande hart- of vaatziekten.

• Kan ik Stendra tijdens een vakantie in een warm klimaat bewaren? Bewaar de tablet op een koele, droge plaats (max. 30 °C). Blootstelling aan hoge temperaturen kan de stabiliteit verminderen.

• Welke inactieve bestanddelen bevat de Stendra-tablet? De tablet bevat lactose, cellulose, en magnesiumstearaat; patiënten met een lactose-intolerantie moeten hun arts raadplegen.

• Wordt Stendra getest op doping? Stendra wordt niet geregistreerd als verboden stof in de meeste sportorganisaties, maar atleten moeten de laatste antidopingrichtlijnen controleren.

• Kan ik Stendra combineren met een antihistaminicum? Over het algemeen veilig, maar sommige antihistaminica kunnen CYP3A4-remmers zijn; overleg met een apotheker is verstandig.

• Hoe snel kan ik een vervolgrecept aanvragen via onze online apotheek? Dit artikel bespreekt alleen medicinale informatie; voor herhaalrecepten dient u contact op te nemen met uw zorgverlener.

• Wat gebeurt er als ik een Stendra-tablet dubbel innemen? Dubbele inname kan leiden tot ernstige hypotensie en priapisme; onmiddellijk medische hulp zoeken is cruciaal.

Glossarium

Fosfodiësterase-type 5 (PDE5)

Een enzym dat cGMP afbreekt, wat leidt tot samentrekking van gladde spiercellen in het penisweefsel.

cGMP (cyclisch guanosinemonofosfaat)

Een tweede boodschapper die vaatontspanning veroorzaakt bij seksuele stimulatie.

Priapisme

Een aanhoudende, vaak pijnlijke erectie die langer dan vier uur duurt en medisch ingrijpen vereist.

Half-leven

De tijd die nodig is om de plasmaconcentratie van een geneesmiddel tot de helft te verminderen.

Stendra kopen bij onze online apotheek

Stendra is verkrijgbaar via onze online apotheek. Wij bieden een kostenefficiënte, veilige en discrete oplossing voor patiënten die beperkte toegang hebben tot dit medicijn via reguliere apotheken of zorgverzekeringen.

• Betaalbare prijzen: Wij hanteren prijzen die dicht bij de fabriekskosten liggen, waardoor u een aanzienlijk lager bedrag betaalt dan in veel fysieke apotheken.
• Gecertificeerde kwaliteit: Alle producten worden uitsluitend verkregen van gelicentieerde, internationale leveranciers die voldoen aan strenge farmaceutische normen.
• Betrouwbare levering: Discrete verpakking en veilige verzending binnen 7 dagen (express) of ongeveer 3 weken (standaard airmail) garantiseren tijdige ontvangst.
• Privé-service: Als een pharmacy-broker service werken wij met buitenlandse, gelicentieerde apotheken om uw privacy te waarborgen; uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

Met onze online apotheek kunt u Stendra verkrijgen zonder onnodige wachttijden, terwijl u profiteert van een transparante prijspolitiek en een professionele klantenservice die uw vragen beantwoordt.

Disclaimer

De hier verstrekte informatie over Stendra dient uitsluitend als algemene kennis en vervangt geen professioneel medisch advies. Beslissingen over therapie, inclusief eventuele off-label toepassingen, dienen onder supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener te worden genomen. Lezers worden verondersteld volwassen personen te zijn die in staat zijn weloverwogen keuzes te maken omtrent hun gezondheid. Onze online apotheek faciliteert toegang tot Stendra voor personen die beperkte beschikbaarheid ervaren via reguliere apotheken, verzekeringssystemen, of die op zoek zijn naar kosteneffectieve generieke alternatieven. Raadpleeg altijd uw arts voordat u met een nieuw medicijn start, wijzigingen aanbrengt of stopt.