Generic Sinemet (Carbidopa / Levodopa)

Johdanto

Sinemet on lääketeollisuuden tuottama yhdistelmä Carbidopa ja Levodopa-tabletteja, jota käytetään ensisijaisesti Parkinsonin taudin oireiden hoitoon. Valmistaja on yleensä Merck & Co., ja Suomessa ja muissa EU-maissa se on rekisteröity “karbidopa/levodopa-yläsuhteella”. Saatavilla olevat vahvuudet ovat 10 mg / 100 mg, 25 mg / 100 mg ja 25 mg / 250 mg. Lääke kuuluu keskushermostoon kohdistuvien dopamiinireseptorin edeltäjien ryhmään. Hyväksytyt käyttöaiheet rajoittuvat Parkinsonin taudin motorisiin oireisiin, mutta lääke on ajoittain tarkasteltu myös muita neurologisia oireita vastaan.

Mitä on Sinemet?

Sinemet on yhdistelmä-valmiste, jossa levodopa, dopamiinimuoto, toimitetaan yhdessä carbidopan kanssa. Carbidopa estää levodopan muuntumisen mahan ja ohutsuolen ensimmäisessä vaiheessa dopamiiniksi, mikä parantaa levodopan vaikutustehoa aivoissa ja vähentää pahoinvointia. Valmiste on kehitetty 197-luvun lopulla ja sitä on myyty laajalti maailmalla Parkinsonin taudin hallintaan. Merkittävät markkinanimet, joilla carbidopa-levodopa-yhdistelmää on myyty, sisältävät esimerkiksi Madopar, Stalevo ja Parmodopa.

Miten Sinemet toimii

Levodopa on dopamiinin esiaste; se kulkeutuu verenkierrosta aivoihin, missä se dekarboxylaatioituaan muuttuu dopamiiniksi. Dopamiini on keskeinen välittäjäaine, joka säätelee liikehallintaa, lihasjäntevyyttä ja koordinaatiota. Parkinsonin taudissa dopamiinia tuotetaan aivokuoressa merkittävästi vähemmän, mikä johtaa liikehäiriöihin (tärinä, hitaus, lihasjäykkyys). Carbidopa estää levodopan muuttumisen dopamiiniksi ennen kuin se saavuttaa veren-aivo-esteen, jolloin suurempi osa perittyä levodopaa päätyy aivoihin tehokkaammin. Tämä parantaa lääkkeen terapeuttista vaikutusta ja vähentää maha-suolikanavan haittoja.

Käytettävät sairaudet

Parkinsonin tauti - Sinemet on ensisijainen hoitovaihtoehto Parkinsonin taudin motoristen oireiden, kuten leukanärinän (tärinä), lihasjäykkyyden, hitkaan liikkeeseen ja tasapainohäiriöihin. Lääke vähentää oireiden voimakkuutta ja parantaa elämänlaatua.

Polynooma - Harvoin, mutta hyväksytty indication, jossa levodopa-terapiaa käytetään monien lihas- ja lihaskudoksen toimintahäiriöiden hoitoon.

Hyväksymättömät ja tutkimukselliset käyttötarkoitukset

• Levon takaisinliikehäiriöt (Restless Legs Syndrome, RLS): Satunnaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että pieni annos carbidopa-levodopaa voi lievittää RLS-oireita, mutta hoito ei ole virallisesti hyväksytty.
• Masennus ja anhedonia Parkinsonin taudin yhteydessä: Joissakin tutkimuksissa on havaittu parantunutta mielialaa levodopa-hoidon alaisena, mutta lääkettä ei ole virallisesti määritelty masennuksen hoitoon.
• Dyspepsian ehkäisy pitkäaikaisessa hoitosarjassa: Carbidopa-levodopa-yhdistelmän vaikutuksia on tutkittu gastro-intestinaalisen toiminnan tukemiseksi, mutta tätä käyttöä pidetään kokeellisena.

Kaikkia off-label-käyttötapoja tulee tarkastella ainoastaan pätevän terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa, sillä turvallisuus- ja tehokkuustiedot eivät vielä täytä viranomaisten asettamia vaatimuksia.

Onko Sinemet oikea lääke sinulle?

Sinemet soveltuu parhaiten aikuisille, joilla on diagnosoitu Parkinsonin tauti ja jotka tarvitsevat dopaminigaavan lisäystä aivoihin. Se on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla levodopaa sisältävät yksittäiset valmisteet aiheuttavat voimakasta pahoinvointia tai oksentelua - carbidopa-yhdistelmä vähentää näitä oireita.

Väärentymähaavoittuneet ryhmät: Potilaat, joilla on tietyt sydän- ja verisuonitaudit, aikaisemmat neuropsykiatriset häiriöt, tai jotka ovat allergisia jollekin valmisteen apuaineelle, eivät välttämättä sovi Sinemet-hoitoon. Myös raskaana olevilla ja imettäessä olevilla naisilla on syytä harkita riskejä tarkkaan, koska turvallisuustiedot ovat rajoitettuja.

Riskit, haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset

Yleiset

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Päänsärky
• Huimaus, erityisesti hoidon aloitusvaiheessa
• Uneliaisuus tai vireystilan heikkeneminen

Harvinaiset

• Hallusinaatiot tai harhakuvat
• Väsymys tai uneliaisuus, joka vaikuttaa päivittäiseen toimintaan
• Sekoittuvat motoriset häiriöt (kuten dyskinesiat) pitkäaikaisessa hoidossa

Vakavat

• Synnynnäiset sydän- ja verisuonisairaudet (esim. takyyli, takykardia)
• Agranulosytoosi (valkosolujen lasku) - erittäin harvinainen, mutta mahdollinen
• Hypertensio-iskulaukset (verenpaineen äkillinen nousu)

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

• Monoamiinioksidaasi-inhibiittorit (MAOI): Väärä yhdistelmä voi johtaa hypertensiiviseen kriisiin.
• Antidepresantit (erityisesti trisykliset ja SSRI-ryhmän): Voivat lisätä levodopan sivuvaikutuksia.
• Antipsykoottiset lääkkeet: Usein vähentävät levodopan tehoa, koska ne estävät dopamiinin vaikutusta.
• Rauta- ja kalsiumlisät: Vähentävät levodopan imeytymistä suolistosta, suositellaan otettavaksi eri aikoihin.

Ravintoaineiden ja elintarvikkeiden vaikutus

• Proteiinipitoinen ateria: Voi vähentää levodopan imeytymistä, mikä johtaa heikompaan hoitotehoon. Suositellaan ottamaan lääke tyhjään vatsaan tai aterian jälkeen vähärasvaisella, vähäproteiinisella valinnalla.

Käyttö: annostus, unohtunut annos, yliannostus

Yleinen annostus: Aikuisilla aloitetaan yleensä pienellä annoksella, esim. 10 mg / 100 mg (carbidopa / levodopa) kolmesti päivässä, jonka päätyymyttä säädetään potilaan kliinisen vasteen mukaan. Tyypillinen ylläpitodose voi pitää sisällään 25 mg / 100 mg - 25 mg / 250 mg - annoksia ja jaetaan useaan päivittäiseen otokseen. Esimerkiksi “levodopa-raskas” -hoito voi sisältää 4-5 annosta päivässä.

Unohtunut annos: Jos annos unohtuu, otetaan se heti kun muistetaan, jos se on alle 12 h:n sisällä seuraavasta aikataulusta. Jos läheinen annostus on jo lähellä, ohitetaan unohtunut annos eikä oteta kaksoisannosta.

Yliannostus: Mahdollisia oireita ovat voimakas pahoinvointi, oksentelu, voimakas liikekontrollin menetys (dyskinesiat), vakava verenpaineen nousu, hengenahdistus ja tajunnan tason lasku. Jos epäillään yliannostusta, tulee hakeutua välittömästi kiireelliseen hoitoon. Emäsin: 500 odopaa tai enemmän on merkitsevä yliannostusriski.

Vinkkejä turvalliseen käyttöön

• Ota lääke tai tyhjään vatsaan tai kevyen aterian jälkeen.
• Vältä alkoholia, koska se voi pahentaa huimausta ja pahoinvointia.
• Älä operoi tai ajoita raskaita koneita ennen kuin tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun.
• Säilytä tabletti kuivassa ja viileässä paikassa, poissa lasten ulottuvilta.

Usein kysytyt kysymykset

• Miten Sinemet vaikuttaa lentomatkoilla? Sineton hiippaa, että Sinemet otetaan normaalin aikataulun mukaisesti lentokoneessa, jättäen huomioon aikavyöhykkeiden muutokset. Jos aikavyöhyke siirtyy, annostusajankohta tulee säätää niin, että 12 h:n väli säilyy mahdollisimman tasaisena.

• Voinko säilyttää Sinemetia lämpimässä autossa? Tabletteja ei suositella säilytettäväksi yli 25 °C lämpötilassa. Jos pitkäaikainen altistuminen kuumuudelle on väistämätöntä, siirrä lääkkeet viileämpään paikkaan heti kun se on mahdollista.

• Miten näen, että otan oikean vahvuuden? Tabletteissa on painettu vahvuus sekä carbidopa- että levodopa-määrä (esim. 25 / 100 mg). Pakkausmerkinnät ja apulääkkeen kuoret ovat selvästi merkattu ja eroavat muista vahvuuksista visuaalisesti.

• Miten lääkkeen ulkonäkö eroaa muista levodopa-valmisteista? Sinemet-tabletit ovat pyöreitä, sinertävän valkoisia, ja niissä on ryhdytetty numerointi. Esimerkiksi 25 / 250 mg-tabletti on suurempi kuin 10 / 100 mg-tabletti.

• Miten vaikuttaa Parkinsonin taudin hoito, jos otan myös Aspiriinia? Aspiriinin käyttö ei merkittävästi muuta levodopan tehoa, mutta pitkäaikainen non-steroidinen tulehduskipulääke voi lisätä haavauma-riskiä, jos potilaalla on samanaikaisesti antikoagulantteja.

• Voiko Sinemet vaikuttaa urheilusuorituksiini? Lääkkeen ansiosta liikehallinta paranee, joten fyysinen suorituskyky voi nousta. Kuitenkin äkillinen liikehallinnan paraneminen voi aiheuttaa dyskinesioita, jolloin on suositeltavaa aloittaa liikunta maltillisesti.

• Miten tarkistan, onko lääkkeen vanhentumispäivä? Vanhentumispäivä on painettu pakkauksen etuosaan ja tabletin liuskaa pitkin. Tarkista päivämäärä säännöllisesti ja hävitä vanhentuneet tabletit asianmukaisesti.

• Voiko lääkettä ottaa suun kautta, jos nieleminen on vaikeaa? Tabletteja ei ole suositeltavaa murtaa tai rikkoa. Jos nieleminen on haaste, kysy lääkäriltä mahdollisuutta käyttää levodopan nestemäistä tai sublingvaalista mu sillä Sinemet-tabletti ei ole suunniteltu sipuli- tai nesteannostukseen.

• Miten sekoitat lääkkeen muihin vitamiinilisään? Vitamiinipitoiset lisäravinteet, erityisesti B-ryhmän vitamiinit, eivät ole tiedossa häiritsevän levodopan imeytymistä. Vältä kuitenkin rautapitoisia lisäravinteita samassa ajassa, sillä ne voivat vähentää levodopan imeytymistä.

• Miten ilmassa oleva kosteus vaikuttaa Sinemet-tabletteihin? Kosteus voi heikentää tabletin kiinteyttä ja vaikuttaa apuaineiden jakautumiseen. Säilytä pakkaus suljetussa, kosteusastiaan estävässä paikassa.

Sanasto

Levodopa

Levodopa on dopamiinin esiaste, jota aivot muuttavat aktiiviseksi dopamiiniksi, ja se on Parkinsonin hoidon kulmakivi.

Carbidopa

Enzymi-inhibiittori, joka estää levodopan muuttumisen dopamiiniksi ennen kuin se saavuttaa aivoihin, mikä vähentää sivuvaikutuksia.

Dyskinesia

Tarkoittaa tahattomia, puutuneita lihasliikkeitä, jotka voivat kehittyä pitkän levodopa-hoidon seurauksena.

Pyrämikonkurrenssi

Ravintoaineiden (erityisesti proteiinien) kilpailu levodopan imeytymiselle suolistossa, mikä voi heikentää lääkehoitoa.

Sinemetin ostaminen verkkoapteekistamme

Sinemet-tabletit ovat saatavilla verkkokaupastamme, joka on erikoistunut tarjoamaan luotettavia, kustannustehokkaita ja disreettiä hoitovaihtoehtoja sekä Suomessa että kansainvälisesti.

• Edullinen hinnoittelu - Hinnat on suunniteltu lähelle valmistajan tukkuhintoja, jolloin potilaiden ei tarvitse maksaa ylimääräisiä katteita.
• Varmistettu laatu - Kaikki lääkkeet tulevat vain lisensoiduilta, EU-standardien mukaisilta toimittajilta, ja niillä on voimassa oleva laillinen myyntilupa.
• Luotettava toimitus - Paketti lähetetään huolellisesti pakattuna ja diskrreetisti, ja se saapuu tyypillisesti 7 päivän express-toimituksena tai noin 3 viikon tavallisella ilmailupostilla.
• Kansainvälinen valikoima - Jos paikallinen apteekkiverkko ei tarjoa haluamaasi vahvuutta tai pakkauskokoa, verkkoapteekkimme kykenee hankkimaan sen luotettavista ulkomaisista lähteistä.
• Yksityisyys ja anonymiteetti - Kaikki tilaukset käsitellään tiukasti luottamuksellisesti; paketti on merkitty vain “Lääkintä­tarvike” eikä sisällä tunnistetietoja.

Verkkoon keskittynyt apteekkipalvelumme tarjoaa asiakkaille vaihtoehdon, kun kotimaiset apteekit tai vakuutukset eivät pysty täyttämään tarpeita tai tarjoamaan kohtuullista hintaa.

Vastuuvapauslauseke

Tietoa Sinemetistä on esitetty yleisluontoisena tiedonjakona. Se ei korvaa ammattilaisen antamaa lääketieteellistä neuvontaa. Kaikki hoitopäätökset, mukaan lukien off-label-käyttö, tulee tehdä pätevän terveydenhuollon tarjoajan valvonnassa. Olet vastuussa omasta päätöksenteostasi terveytesi suhteen. Tämä verkkoapteekki tarjoaa Sinemet-tabletteja niille, joilla on rajoitettu pääsy perinteisiin apteekkeihin, reseptipohjaiseen vakuutusjärjestelmään tai jotka etsivät edullisempia geneerisiä vaihtoehtoja. Ennen minkä tahansa lääkkeen aloittamista, vaihtamista tai lopettamista, keskustele aina lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.