Silagra (Sildenafil Citrate)

Introductie

Silagra bevat de actieve stof sildenafilcitraat en wordt aangeboden in de vorm van een tablet van 100 mg. Het behoort tot de fosfodiësterase-type 5-remmers (PDE5-remmers). De medicatie wordt primair gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) en, in lagere doseringen, voor pulmonale arteriële hypertensie (PAH). Silagra is een generiek alternatief van bekendere merken zoals Viagra en Revatio. Het product is vervaardigd door een erkende farmaceutische producent en wordt als tablet op recept geleverd. Naast de goedgekeurde indicaties wordt sildenafil in de klinische praktijk soms off-label ingezet voor onder andere de behandeling van Raynaud-fenomeen en hoogteligging gerelateerde hypoxie, mits dit onder strikt medisch toezicht gebeurt.

Wat is Silagra?

Silagra is een generiek geneesmiddel dat sildenafilcitraat bevat. Het is een synthetisch derivaat van de pyrimidin-structuur en functioneert als een selectieve fosfodiësterase-type 5-remmer. Het product wordt geleverd in oraal in te nemen tabletten van 100 mg. Silagra is de generieke versie van bekende medicaties, waaronder Viagra (voor ED) en Revatio (voor PAH). Onze online apotheek biedt dit generieke alternatief aan als een kosteneffectieve behandelingsoptie van hoge kwaliteit.

Hoe werkt Silagra?

Sildenafilcitraat remt het enzym fosfodiësterase-type 5, dat normaal gesproken het signaalmolecuul cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) afbreekt. cGMP ontspant gladde spiercellen in de bloedvaten van de penis en de longslagader door een toename van stikstofmonoxide (NO) en vasodilatatie.

• Erectiestoornissen: Na seksuele stimulatie leidt NO-vrijlating tot een stijging van cGMP-niveaus, waardoor bloedvaten verwijden en er meer bloed naar de corpora cavernosa stroomt. Door PDE5-remming blijft cGMP langer actief, waardoor een erectie kan worden bereikt en behouden.
• Pulmonale arteriële hypertensie: In de longslagader veroorzaakt dezelfde vasodilatatie een vermindering van de pulmonale vaatweerstand, waardoor de rechterhartkamer minder belast wordt.

Het effect van een enkele 100 mg tablet begint meestal binnen 30-60 min, bereikt een piek rond 1-2 uur en kan tot 12 uur aanhouden. De plasmahalfwaardetijd bedraagt ongeveer 3-5 uur; de metabolisme vindt voornamelijk plaats via de lever (CYP3A4/5) en de uitscheiding gebeurt via de nieren.

Aandoeningen die met Silagra behandeld worden

• Erectiestoornissen (ED): Sildenafil verbetert de mogelijkheid om een adequate erectie te behalen en te behouden bij mannen die een fysiologische of psychogene disfunctie ervaren.
• Pulmonale arteriële hypertensie (PAH): In lagere doseringen (bijvoorbeeld 20 mg drie keer per dag) verlaagt sildenafil de longvatenweerstand en verbetert de functionele capaciteit bij patiënten met idiopathische of geassocieerde PAH.

Deze indicaties zijn goedgekeurd door de Europese Commissie en de Amerikaanse FDA, gebaseerd op grootschalige random-controlled trials die zowel effectiviteit als veiligheid aantoonden.

Off-label en onderzoekstoepassingen van Silagra

• Raynaud-fenomeen: Klinische studies hebben aangetoond dat sildenafil de vasculatuur van de extremiteiten kan ontspannen, waardoor de frequentie en ernst van vasospasmen afnemen. Deze toepassing is echter niet officieel goedgekeurd; behandeling dient uitsluitend onder toezicht van een gekwalificeerde arts te gebeuren.
• Hoge-altitude-hypoxie: In gecontroleerde onderzoeken vermindert sildenafil de pulmonale vasoconstrictie bij personen die op grote hoogte verblijven, wat kan bijdragen aan een betere zuurstofopname. Ook dit blijft een off-label gebruik.
• Chronische hartfalen (HFpEF): Onderzoek suggereert dat PDE5-remmers hemodynamische voordelen kunnen bieden bij hartfalen met bewaarde ejectiefractie. De data zijn nog voorlopig en de indicatie is niet geautoriseerd.

Belangrijk: Off-label toepassingen zijn niet door regelgevende instanties goedgekeurd. Patiënten mogen deze alleen overwegen nadat zij in overleg met een bevoegde zorgverlener de mogelijke risico’s en voordelen hebben besproken.

Is Silagra de juiste medicatie voor u?

Silagra is geschikt voor volwassen mannen die een gecertificeerde diagnose van erectiestoornissen hebben of voor patiënten met bevestigde pulmonale arteriële hypertensie die een PDE5-remmer nodig hebben. Ideale kandidaten zijn:

• Mannen met een vasculaire of neuro-genereerde vorm van ED die reageren op orale therapie.
• Patiënten met PAH die een orale, niet-invasieve behandeling verkiezen boven geïnjecteerde therapieën.

Contra-indicaties omvatten onder meer:

• Gelijktijdig gebruik van nitroglycerine of andere NO-donoren (bijv. riociguat).
• Ernstige lever- of nierinsufficiëntie (Child-Pugh C of eGFR <30 ml/min).
• Aanhoudende hypotensie (bloeddruk <90/50 mm Hg).
• Bekende overgevoeligheid voor sildenafil of een van de hulpstoffen.

Bij twijfel dient een zorgprofessional de individuele risico-benefitafweging te maken.

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Hoofdpijn
• Flush (rood worden van het gezicht)
• Dyspepsie (maagklachten)
• Nasale congestie

Zeldzame bijwerkingen

• Visusstoornissen (bijv. blauw-groene verkleuring)
• Priapisme (aanhoudende, pijnlijke erectie > 4 uur)
• Verhoogde leverenzymen

Ernstige bijwerkingen

• Cardiovasculaire gebeurtenissen (myocardinfarct, beroerte) bij patiënten met pre-existent hart- of vaatziekte
• Plotselinge gehoorverlies of tinnitus
• Allergische reacties met anafylaxie

Interacties

• Nitroglycerine en andere NO-donoren: potentieel levensbedreigende hypotensie.
• CYP3A4-remmers (bijv. ketoconazol, ritonavir): verhogen sildenafilspiegels, dose-aanpassing nodig.
• CYP3A4-inducers (bijv. rifampicine, carbamazepine): verlagen effect, dose-verhoging kan vereist zijn.
• Alcohol: kan bloeddruk verder dalen en het risico op duizeligheid verhogen.

Gebruik: dosering, gemiste dosis, overdose

• Standaarddosering voor ED: 50 mg één keer per dag, aangepast naar 25 mg of 100 mg afhankelijk van tolerantie en effectiviteit. Neem de tablet met water, bij voorkeur een uur voor de seksuele activiteit; voeding kan de absorptie vertragen, maar vermindert de werkzaamheid niet significant.
• Standaarddosering voor PAH: 20 mg drie keer per dag, met of zonder voedsel, volgens de voorschrift van de behandelend arts.
• Gemiste dosis: neem de gemiste tablet in als u nog geen andere dosis heeft ingenomen en er nog minimaal 4 uur rest tot de volgende geplande dosis. Neem geen dubbele dosis om een gemiste in te halen.
• Overdosis: symptomen kunnen ernstige hypotensie, bradycardie en priapisme omvatten. Neem onmiddellijk contact op met de spoedeisende hulp; ondersteunende zorg omvat intraveneuze vloeistoffen en bloeddrukondersteuning.

Praktische voorzorgsmaatregelen

• Vermijd zware maaltijden vlak voor inname, omdat vetrijke voeding de absorptie kan vertragen.