Generic Seroquel (Quetiapine)

Inleiding

Seroquel is de handelsnaam van een antipsychoticum dat de werkzame stof quetiapine bevat. Het wordt geleverd in tabletvorm met doseringen van 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg en 300 mg. Quetiapine behoort tot de groep van atypische antipsychotica en wordt primair ingezet bij de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornissen (manische en depressieve episodes) en als add-ontherapie bij major depressieve stoornis. In diverse klinische richtlijnen wordt de werkzaamheid van quetiapine onderstreept, en het medicijn is goedgekeurd door de European Medicines Agency (EMA). Off-label wordt het soms gebruikt voor angststoornissen, slaapstoornissen en post-traumatische stressstoornis, maar dergelijke toepassing dient uitsluitend onder strikt medisch toezicht te gebeuren.

Wat is Seroquel?

Seroquel is een merknaam voor een generieke versie van quetiapine, een atypisch antipsychoticum. Het product wordt geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven, waaronder Astra Zeneca, en is wereldwijd verkrijgbaar onder merknamen zoals Seroquel, Quetiapine en Xeroquel. Ons online apotheek biedt dit generieke alternatief aan tegen een prijs die dicht bij de productiekost ligt, waardoor het een kosteneffectieve optie is voor patiënten.

Quetiapine werd voor het eerst goedgekeurd in de jaren 1990s en is sindsdien uitgebreid onderzocht in zowel psychiatrische als niet-psychiatrische settings. Het heeft een tabletvorm (pil) die oraal wordt ingenomen en beschikbaar is in doseringen van 25 mg tot 300 mg, zodat een breed scala aan therapeutische schema’s mogelijk is.

Hoe werkt Seroquel?

Quetiapine werkt door modulatie van verschillende neurotransmittersystemen in de hersenen. De voornaamste werking is blokkering van de dopamine-D2-receptor en de serotonine-5-HT2A-receptor. Door deze receptoren te antagoniseren, vermindert quetiapine overactiviteit van dopaminerge circuits die geassocieerd zijn met psychotische symptomen, terwijl het serotonerge effect stemmingsveranderingen dempt.

Daarnaast heeft quetiapine activiteit op histamine-H1-receptoren en alfa-adrenerge receptoren, wat verklaart waarom slaperigheid en orthostatische hypotensie vaak voorkomen als bijwerkingen. Het therapeutische effect begint meestal binnen enkele dagen, maar volledige stabilisatie van psychotische of stemmingssymptomen kan enkele weken duren, afhankelijk van de individuele respons en het gekozen doseringsschema. De halfwaardetijd van quetiapine bedraagt ongeveer 6 uur, waardoor een eenmaal- of tweemaal-dagelijkse toediening voldoende is voor de meeste indicaties.

Aandoeningen die met Seroquel worden behandeld

• Schizofrenie - Quetiapine vermindert positieve symptomen (hallucinaties, wanen) en negatievesociale terugtrekking) door dopaminerge blokkade.
• Bipolaire stoornis - Bij manische episodes verlaagt quetiapine de stemming en hyperactiviteit. Bij depressieve episodes fungeert het als een monotherapie of als add-on, waarbij het serotonerge antagonisme een stemmingsstabiliserend effect heeft.
• Major depressieve stoornis (add-on) - Wanneer antidepressiva niet voldoende effect sorteren, kan een lage dosis quetiapine (bijv. 50 mg) het algehele antidepressieve respons verbeteren.

De effectiviteit in deze indicaties is ondersteund door meerdere gerandomiseerde, placebogecontroleerde studies die gepubliceerd zijn in peer-reviewed tijdschriften zoals The American Journal of Psychiatry en Lancet Psychiatry.

Off-label en onderzoekstoepassingen van Seroquel

Quetiapine wordt in klinische praktijk soms buiten de officiële goedkeuring gebruikt, onder strikt medisch toezicht:

• Angststoornissen - Kleine studies tonen aan dat quetiapine kan helpen bij gegeneraliseerde angststoornis (GAS) en sociale fobie, vermoedelijk door zijn serotonerge antagonisme.
• Insomnie - Lage doseringen (25 - 50 mg) worden af en toe voorgeschreven voor kortdurende slaapstoornissen, hoewel de European Medicines Agency (EMA) dit niet officieel heeft goedgekeurd.
• Post-traumatische stressstoornis (PTSS) - Sommige psychiatrische richtlijnen vermelden quetiapine als tweede-lijn therapie wanneer eerstelijnsbehandelingen onvoldoende resultaat opleveren.

Let op: Deze toepassingen zijn niet formeel goedgekeurd en de bewijskracht varieert. Het starten van een off-label therapie moet altijd gebeuren onder directe supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener.

Is Seroquel de juiste medicatie voor u?

Quetiapine wordt aangeraden voor volwassen patiënten die de bovengenoemde indicaties vertonen en waarvoor eerdere behandelingen onvoldoende of intolerabel waren. Het is bijzonder geschikt bij:

• Personen met zowel psychotische als stemmingssymptomen die baat hebben bij één medicijn dat beide componenten adresseert.
• Patiënten die gevoelig zijn voor extrapiramidale bijwerkingen van oudere antipsychotica, omdat quetiapine een lager risico op tardieve dyskinesie biedt.

Contra-indicaties omvatten onder andere:

• Overgevoeligheid voor quetiapine of een van de hulpstoffen.
• Onstabiliseerde cardiovasculaire aandoeningen (bijv. ernstige orthostatische hypotensie).
• Actieve behandeling met sterke CYP3A4-remmers (bijv. ketoconazol) die de plasmaconcentraties van quetiapine kunnen verhogen tot gevaarlijke niveaus.

Bij zwangere of zogende vrouwen dient quetiapine alleen na een zorgvuldige risico-benefitanalyse te worden ingezet, aangezien veiligheid tijdens de zwangerschap nog niet volledig is vastgesteld.

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Slaperigheid, somnolentie
• Droge mond
• Constipatie
• Gewichtstoename

Zeldzame bijwerkingen

• Verhoogde serumlipiden (cholesterol, triglyceriden)
• Verhoogde leverenzymen (ALT, AST)
• Menstruatiestoornissen

Ernstige bijwerkingen

• Orthostatische hypotensie (plotselinge bloeddrukdalingen bij opstaan)
• Suikerstoornissen (hyperglykemie, nieuwe diagnoses diabetes mellitus)
• Neuroleptisch maligne syndroom (onwendige spierstijfheid, koorts, autonome instabiliteit)
• Torsades de pointes (bij gelijktijdig gebruik van andere-verlengende middelen)

Interacties

• CYP3A4-inducers (rifampine, carbamazepine) verlagen de plasmaconcentraties van quetiapine → mogelijke verlies van effectiviteit.
• CYP3A4-remmers (ketoconazol, ritonavir) verhogen de plasmaconcentraties → verhoogd risico op sedatie en cardiale bijwerkingen.
• Alcohol versterkt de sedatieve werking en kan orthostatische hypotensie verergeren.
• Antihypertensiva (bijv. beta-blokkers) kunnen de bloeddrukverlagende effecten van quetiapine versterken.

Patiënten dienen altijd hun volledige medicatielijst met een zorgverlener te bespreken voordat ze met quetiapine beginnen.

Gebruik: dosering, gemiste dosis, overdosering

Standaard dosering

• Schizofrenie: start meestal met 25 mg ’s avonds, geleidelijk opschalen naar 300 mg per dag afhankelijk van respons.
• Manische episode (bipolaire stoornis): initiëren met 50 mg twee keer per dag, doel 400 mg per dag.
• Depressieve episode (add-on): 50 mg eenmaal per dag, max. 300 mg per dag.

Gemiste dosis Als een dosis wordt gemist, neem deze dan in zodra men zich herinnert, tenzij het bijna tijd is voor de volgende geplande dosis. In dat geval de gemiste dosis overslaan en het reguliere schema voort. Dubbele dosering moet worden vermeden.

Overdosering Symptomen kunnen ernstig sedatie, hypotensie, tachycardie en mogelijk coma omvatten. Bij vermoedelijke overdosering dient men onmiddellijk medische hulp in te roepen (bijvoorbeeld via 112). Er is geen specifieke antidotum; de behandeling is symptomatisch en ondersteunend.

Praktische voorzorgsmaatregelen

• Inname bij voorkeur ‘s avonds vanwege het sedatieve effect.
• Vermijd alcohol en andere centrale zenuwstelsel-depressiva.
• Rijden of het bedienen van machines mag niet totdat men duidelijk de invloed van het medicijn kent.
• Bewaar tablets op een droge plaats tussen 15 °C en 30 °C, beschermd tegen licht.

Veelgestelde vragen

• Kan ik Seroquel nemen tijdens de zwangerschap? Quetiapine mag alleen worden gebruikt tijdens de zwangerschap als de verwachte voordelen opwegen tegen de potentiële risico’s. Een zorgverlener moet de beslissing zorgvuldig afwegen.

• Hoe lang duurt het voordat ik verbetering merk? De eerste effecten kunnen binnen enkele dagen zichtbaar zijn, maar voor een volledige therapeutische respons kan 4 tot 6 weken nodig zijn.

• Moet ik mijn bloedsuiker laten controleren? Ja, quetiapine kan glucosetolerantie beïnvloeden. Regelmatige controle van bloedsuiker en HbA1c wordt aanbevolen, vooral bij patiënten met een risico op diabetes.

• Wat gebeurt er als ik alcohol drink terwijl ik Seroquel gebruik? Alcohol versterkt de slaperigheid en kan orthostatische hypotensie verergeren. Het wordt aangeraden alcoholinname te vermijden of sterk te beperken.

• Zijn er bepaalde voedingsmiddelen die ik moet vermijden? Er zijn geen specifieke voedingsinteracties bekend, maar een evenwichtige voeding helpt bij het beheersen van gewichtstoename, een bekende bijwerking.

• Kan ik Seroquel in één keer per week kopen en thuis bewaren? Ja, de tablet moet droog en bij kamertemperatuur worden bewaard. Eenmaal geopende verpakkingen behouden hun potentie gedurende ten minste vier weken.

• Hoe herken ik een ernstige bijwerking? Plotselinge lage bloeddruk, snelle hartslag, hoge koorts, ongewild gespannen spieren of tekenen van suikerspiegelstoornissen (duizeligheid, misselijkheid) vereisen onmiddellijke medische evaluatie.

• Kan ik Seroquel combineren met een antidepressivum? Vaak wordt een lage dosis quetiapine als add-on bij antidepressiva voorgeschreven bij depressieve stoornissen. Deze combinatie moet echter altijd onder medisch toezicht gebeuren.

• Hoe lang mag ik Seroquel gebruiken? De behandelingsduur hangt af van de onderliggende aandoening. Bij chronische psychotische of bipolaire stoornissen kan langdurig gebruik noodzakelijk zijn, met periodieke evaluatie van risico-en-nut.

• Is er een verschil tussen de tablet en een mogelijke extended-release formulering? Quetiapine is beschikbaar in een gewone tablet (immediate release) en een extended-release (XR) vorm. De XR-formulering geeft een meer gelijkmatige plasmaconcentratie en wordt vaak één keer per dag ingenomen.

Glossarium

Dopamine-D2-receptor

Een van de belangrijkste hersenreceptoren die betrokken is bij psychotische symptomen; blokkade vermindert hallucinaties en wanen.

Serotonine-5-HT2A-receptor

Een receptor die een rol speelt in stemming en perceptie; antagonisme helpt stemmingsstoornissen te stabiliseren.

Halfwaardetijd

De tijd die nodig is om de plasmaconcentratie van een geneesmiddel met de helft te verlagen; bij quetiapine is dit ongeveer 6 uur.

Orthostatische hypotensie

Een plotselinge daling van de bloeddruk bij opstaan, vaak geassocieerd met duizeligheid of flauwvallen.

Seroquel kopen via onze online apotheek

Seroquel is beschikbaar bij onze online apotheek, een betrouwbare broker-service die samenwerkt met gelicentieerde farmaceutische leveranciers wereldwijd. Dankzij deze samenwerking kunnen we generieke quetiapine leveren tegen prijzen die dicht bij de productiekost liggen, waardoor de betaalbaarheid voor patiënten aanzienlijk verbetert.

• Kosteneffectief: Geen onnodige winstmarges; u betaalt alleen voor de medicatie zelf.
• Geverifieerde kwaliteit: Alle batches komen van erkende, gelicentieerde producenten en worden geleverd met geldige certificaten van analyse.
• Discrete levering: Uw bestelling wordt verpakt in een onopvallende, beveiligde verpakking, zodat privacy gegarandeerd is.
• Betrouwbare verzendtijd: Expressverzending binnen 7 dagen (indien beschikbaar) of reguliere luchtpost binnen circa 3 weken, met track-and-track mogelijkheid.

Voor patiënten die moeite hebben met toegang via traditionele apotheken of door verzekeringsbeperkingen, biedt onze dienst een praktische oplossing zonder concessies te doen aan veiligheid of kwaliteit.

Disclaimer

De informatie over Seroquel is uitsluitend bedoeld voor algemene kennis en vervangt geen professioneel medisch advies. Beslissingen over behandeling, inclusief eventuele off-label toepassing, dienen uitsluitend te worden genomen onder supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener. Wij gaan ervan uit dat alle lezers volwassen en in staat zijn om geïnformeerde keuzes te maken betreffende hun gezondheid. Onze online apotheek biedt toegang tot Seroquel voor personen die beperkte beschikbaarheid ervaren via gewone apotheken of verzekeringssystemen, of die op zoek zijn naar een betaalbaar generiek alternatief. Raadpleeg altijd uw zorgverlener alvorens te beginnen, te wijzigen of te stoppen met een medicijn.