Generic Revatio (Sildenafil Citrate)

Úvod

Revatio je lék obsahující účinnou látku sildenafil citrát, který se v české praxi používá primárně k léčbě plicní arteriální hypertenze (PAH). Jedná se o tabletu s dávkou 20 mg, která patří do skupiny inhibitorů fosfodiesterázy-5 (PDE5). Sildenafil citrát je znám také pod komerčními názvy jako Viagra nebo Revatio a je schválen pro specifické kardiovaskulární indikace. Kromě hlavního používání v PAH se sildenafil v některých klinických studiích zkoumá i v dalších onemocněních, nicméně tyto využití nejsou v současnosti regulátory oficiálně schválená.

Co je Revatio?

Revatio je farmaceutický přípravek založený na sildenafil citrátu, který byl poprvé vyvinut firmou Pfizer v 90. letech 20. století. Původně byl registrován pod značkou Viagra jako léčba erektilní dysfunkce, zatímco Revatio byl vytvořen jako specifická formulace pro intravenózní a perorální podání při plicní arteriální hypertenzi. Jedná se o perorální tabletu ve formě 20 mg, která patří do skupiny selektivních inhibitorů enzymu PDE5. Naše online lékárna nabízí tento generický přípravek jako cenově dostupnou alternativu k originálnímu produktu.

Jak Revatio funguje

Sildenafil citrát inhibuje enzym fosfodiesterázu-5, který normálně rozkládá cyklický guanosinmonofosforečnan (cGMP). Zvýšená koncentrace cGMP vede k relaxaci hladkých svalů v cévních stěnách a tím k vasodilataci. V plicní cirkulaci to způsobuje snížení rezistence v plicních tepnách, zlepšení průtoku krve a snížení pravého srdečního zatížení. Účinek nastupuje obvykle během 30-60 minut po požití tablety a může přetrvávat až 4-6 hodin. Metabolizace probíhá v játrech enzymatickým systémem CYP3A4, což je důležité pro interakce s jinými léky.

Indikace schválené pro Revatio

• Plicní arteriální hypertenze (PAH) - Revatio je indikováno u dospělých pacientů s idiopatickou, dědičnou nebo spojenou PAH, kde zlepšuje fyzickou kapacitu a snižuje symptomatologii (např. dušnost při námaze).
• Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) - V některých zemích je Revatio součástí kombinované terapie po operaci nebo jako doplněk k antikoagulační léčbě.

U obou indikací je účinnost podložena klinickými studiemi, které prokázaly významné zlepšení 6-minutové chůze a zvýšení kapacity kardiorespiračního testu.

Off-label a investigativní využití Revatio

• Raynaudova choroba - Některé otevřené studie naznačují, že sildenafil může snížit frekvenci a intenzitu vasospasmu u pacientů s refrakterní Raynaudovou chorobou.
• Vysokohorská plicní edém - Pilotní výzkum ukázal, že sildenafil může omezit zvýšenou plicní arteriolární tlak během pobytu ve vysokých nadmořských výškách.
• Srdeční selhání s redukovanou ejekční frakcí - Dlouhodobé studie (např. Sildenafil Treatment Of Pulmonary Hypertension) zkoumají přínos PDE5 inhibitorů při zlepšení pravé ventrikulární funkce.

Tyto využití nejsou oficiálně schválená regulačními orgány (EMA, FDA). Jakékoli off-label použití by mělo být prováděno pouze pod přímým dohledem kvalifikovaného zdravotnického odborníka, který zhodnotí poměr přínosu a rizika.

Je Revatio vhodný pro vás?

Revatio je určeno pro dospělé pacienty (≥ 18 let) s potvrzenou diagnózou plicní arteriální hypertenze nebo CTEPH, u nichž jiná léčba nedosahuje požadovaného účinku. Doporučuje se zejména u pacientů se středně těžkou až těžkou formou onemocnění, kteří mají omezenou toleranci k vasodilatačním lékům jiných tříd. Kontraindikace zahrnují:

• současné užívání nitrátních přípravků (riziko závažné hypotermie);
• těžká hepatální nebo renální insuficience (CYP3A4 metabolismus);
• alergie na sildenafil nebo jakékoliv složky tablety;
• nedávná infarkt myokardu nebo cerebrovaskulární příhoda.

Pacienti s těmito stavy by měli léčbu odmítnout nebo konzultovat alternativní možnosti se svým lékařem.

Rizika, nežádoucí účinky a interakce

Běžné nežádoucí účinky

• bolest hlavy
• zarudnutí obličeje (flushing)
• dyspepsie nebo nevolnost
• nazální kongesce

Vzácné nežádoucí účinky

• poruchy vidění (modrozelené zabarvení, rozmazané vidění)
• svalové bolesti (myalgie)
• zvýšená erektilní aktivita (náhodná pri prezenčnej machovej)

Závažné nežádoucí účinky

• priame avantazné mýdlo (hypotensão)
• priateletné pri chrieňa (proud)
• priace priateletné pri priapte (proud)

Interakce s jinými léky a potravinami

• Nitráty (např. nitroglycerin) - vedou k nebezpečné krevní hypotenzi.
• Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, ritonavir) - mohou zvýšit plazmatické hladiny sildenafilu, což zvyšuje riziko vedlejších účinků.
• Alkohol - zesiluje vasodilatační účinek, zvyšuje pravděpodobnost hypotermie.
• Antihypertenziva - může dojít k aditivnímu snížení krevního tlaku.

Pacienti by měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech současně užívaných lécích a o konzumaci alkoholu.

Užívání: dávkování, vynechaná dávka, předávkování

• Standardní dávkování: 20 mg perorálně třikrát denně (každých 4-6 hodin). U některých pacientů může být dávka upravena na 40 mg třikrát denně na základě klinického hodnocení.
• Vynechaná dávka: Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji co nejdříve, pokud k dalšímu podání nechybí méně než 4 hodiny. V takovém případě vynechanou dávku vynechejte a pokračujte v běžném rozvrhu. Nepřekračujte maximální denní dávku 60 mg.
• Předávkování: Příznaky mohou zahrnovat závažné hypotermii, tříštění, bolesti na hrudi nebo priádané zrakové poruchy. V případě podezření na předávkování vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, a to i při mírných symptomech.

Důležité praktické pokyny: Lék lze užívat s jídlem nebo bez, avšak vysoký obsah tuku může mírně zpomalit nástup účinku. Alkohol a řízení motorových vozidel jsou během léčby nedoporučeny, dokud není známá individuální tolerance.

Často kladené otázky (FAQ)

• Jak dlouho trvá, než Revatio začne působit?   Účinek obvykle nastupuje během 30-60 minut po požití tablety a může přetrvávat až 4-6 hodin. Doba nástupu může být ovlivněna jídlem a individuální metabolickou rychlostí.

• Mohu užívat Revatio během těhotenství nebo kojení?   Sildenafil není doporučen pro těhotné nebo kojící ženy, protože neexistují dostatečná data o jeho bezpečnosti pro plod nebo novorozence. Použití by mělo být omezeno na situace, kdy přínos převyšuje riziko a pod dohledem lékaře.

• Jaký je rozdíl mezi Revatio a Viagrou?   Oba obsahují stejnou účinnou látku sildenafil citrát, ale Revatio je schválen pro léčbu plicní arteriální hypertenze a vyrábí se v jiné dávkovací formě (20 mg perorálně). Viagra je primárně indikována pro erektilní dysfunkci a často je dostupná v dávkách 25 mg, 50 mg a 100 mg.

• Mohu si Revatio pořídit v zahraničí a přivézt ho do Česka?   Import léků podléhá celní regulaci a může vyžadovat lékařský předpis. Pokud si přejete legálně získat Revatio přes online kanály, doporučujeme využít ověřenou platformu, jako je naše online lékárna, která zajišťuje soulad s českou legislativou.

• Jak skladovat Revatio při vysokých teplotách?   Tablety je nutné uchovávat při pokojové teplotě (15-30 °C) a chránit je před nadměrným vlhkostí a přímým slunečním zářením. V horkém podnebí je vhodné skladovat je v uzavřené krabičce a vyhnout se umístění v autě během letních dnů.

• Je možné užívat Revatio u pacientů s onemocněním jater?   U pacientů s mírnou až střední hepatální dysfunkcí se dávka může upravit, protože metabolismus sildenafilu probíhá v játrech. V těžkých případech hepatální insuficience je však Revatio kontraindikováno.

• Jaký vliv má Revatio na krevní tlak?   Sildenafil snižuje systolický a diastolický krevní tlak především díky vazodilatačnímu efektu v plicní cirkulaci. U pacientů s normálním nebo nízkým krevním tlakem by mělo být monitorování prováděno pravidelně.

• Mohu užívat Revatio společně s antidepresivy?   Většina antidepresiv (např. SSRI) nemá významnou interakci se sildenafilem. Nicméně některé tricyklické antidepresiva, která inhibují CYP3A4, mohou zvýšit hladinu sildenafilu v krvi, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

• Jak se mění dávkování při zhoršení plicní hypertenze?   Pokud se symptomy PAH zhoršují, lékař může zvýšit dávku na 40 mg třikrát denně nebo přidat další terapie (např. endoteliinové receptorové antagonisty). Úprava dávky by měla být provedena pouze pod dohledem odborníka.

Glosář

Fosfodiesteráza-5 (PDE5)

Enzym, který rozkládá cGMP, což vede ke kontrakci hladkých svalů; jeho inhibice způsobuje vazodilataci.

cGMP (cyklický guanosinmonofosforečnan)

Molekula odpovědná za uvolnění svalových vláken a rozšíření cév, klíčová pro účinek sildenafilu.

Pulmonální arteriální hypertenze (PAH)

Chronické onemocnění charakterizované zvýšeným tlakem v plicních arteriích, což zatěžuje pravou komoru srdce.

Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)

Hlavní enzym v játrech, který metabolizuje sildenafil; interakce s inhibitory nebo induktory může měnit koncentraci léku v krvi.

Nákup Revatio v naší online lékárně

Revatio je dostupné k zakoupení v naší online lékárně. Nabízíme cenově výhodné řešení, které se blíží výrobní ceně, a tím snižuje finanční zátěž pacientů. Všechny produkty jsou získávány od licencovaných a ověřených dodavatelů, což zaručuje jejich kvalitu a autenticitu. Díky našemu brokerovacímu modelu spolupracujeme s mezinárodními lékárnami, což nám umožňuje rychlé a diskrétní doručení až k vašim dveřím - obvykle během 7 dnů expresní přepravou nebo 2-3 týdnů standardní poštou. Soukromí našich zákazníků je pro nás prioritou; všechny objednávky jsou baleny neoznačeně a odesílány v neutrálních obalech, aby bylo zajištěno naprosté zachování anonymity.

Upozornění

Informace poskytnuté o Revatio slouží výhradně k obecnému vzdělávání. Nepřekračují odbornou konzultaci s lékařem. Veškerá rozhodnutí o léčbě, včetně užití mimo schválené indikace, by měla být učiněna pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického poskytovatele. Předpokládáme, že čtenáři jsou zodpovědní dospělí, kteří jsou schopni učinit informovaná rozhodnutí o svém zdraví. Naše online lékárna poskytuje přístup k Revatio pro ty, kteří mají omezenou dostupnost v běžných lékárnách, pojišťovacích programech, nebo hledají cenově dostupnou generickou alternativu. Vždy se před zahájením, změnou nebo ukončením jakékoli medikace poraďte se svým lékařem.