Plan B (Levonorgestrel)

はじめに

Plan B はレボノルゲストレル（Levonorgestrel）を有効成分とする経口避妊薬です。1回 1.5 mg の錠剤形で、緊急避妊（事後避妊）として市販されています。レボノルゲストレルはプロゲステロン受容体作動薬に分類され、避妊効果を発揮します。本稿では、Plan B の作用機序、承認適応、オフラベル使用の実態、投与上の注意点をエビデンスに基づき解説し、最後に当社のオンライン薬局での購入方法をご案内します。

Plan B とは

• 薬剤分類：プロゲステロン受容体作動薬（低用量レボノルゲストレル錠）
• 開発・販売：米国食品医薬品局（FDA）に承認された製品で、主にファイザーの子会社が販売。市販名は「Plan B One-Step」や「Next Choice One Dose」などがあります。
• ジェネリック情報：Plan B はレボノルゲストレルを含むジェネリック医薬品の一つです。当社のオンライン薬局では、同等の有効成分を持つコストパフォーマンスに優れたジェネリック製品を取り扱っています。

Plan B の作用機序

レボノルゲストレルは黄体ホルモン（プロゲステロン）受容体に結合し、以下の3つの主要な効果をもたらします。

1. 排卵抑制：受精可能な卵子が放出される前に、卵胞の成熟を遅延または阻害します。
2. 子宮頚管粘液の濃厚化：精子の子宮頚管通過を妨げ、受精率を低下させます。
3. 子宮内膜の変化：胚着床に不適切な環境を作り、受精卵が子宮内膜に付着しにくくしますこの作用は、性行為 72 時間以内に投与した場合に最も高い効果が期待でき、時間が経過すると効果は徐々に低下します。血中濃度は摂取後 2-4 時間でピークに達し、半減期は約 24 時間です。

Plan B が適応する症状

• 緊急避妊（事後妊）：避妊失敗（コンドーム破裂、抜け落ち）や無防備な性行為の後、72 時間以内に服用することで妊娠リスクを約 89％低減します（FDA データ）。
• 避妊失敗後の代替手段：他の緊急避妊薬（ウリプリスタール）と比較し、同等もしくはやや高い効果が報告されています。

オフラベル・研究用途

上記の使用は FDA や EMA によって正式に承認されていません。オフラベル利用を検討する場合は、必ず資格を有する医療提供者の指導を受けてください。

あなたにとって Plan B は適切か

• 適応対象：避妊失敗後 72 時間以内に妊娠リスクを低減したい成人女性。
• 推奨シナリオ：コンドーム破損、避妊ピルの服用漏れ、性行為後すぐに妊娠を望まないケース。
• 禁忌例：妊娠が確定している、重篤な肝障害、ホルモン感受性腫瘍（例：乳がん）既往がある、レボノルゲストレルに対する過敏症。

副作用・相互作用

よく見ら副作用（Common）

• 吐き気、嘔吐、頭痛、腹部不快感
• 月経出血の変化（出血量増加または減少）

稀な副作用（Rare）

• 皮膚発疹、かゆみ、軽度の肝機能障害

重篤な副作用（Serious）

• アレルギー性ショック（アナフィラキシー）
• 重度の血栓症（極めて稀）

薬物・食物相互作用

• 酵素誘導薬（リファンピシン、フェニトイン等）はレボノルゲストレルの血中濃度を低下させ、効果を減弱させる可能性があります。
• 抗真菌薬（ケトコナゾール）や 抗ウイルス薬（リトナビル）は代謝を阻害し、血中濃度上昇のリスクがあります。
• グレープフルーツジュースは代謝酵素に影響を与える可能性があるため、服用時は避けることが推奨されます。

使用方法：投与、服用忘れ、過剰摂取

• 標準投与：性行為後できるだけ早く、1 錠（1.5 mg）を経口で服用してください。
• 服用忘れ：服用予定時点から 72 時間以内であれば、すぐに服用してください。時間が過ぎても妊娠リスクは残りますが、遅延は効果低下につながります。
• 過剰摂取：意図的または誤って 2 錠以上服用した場合、嘔吐を誘発しない限り追加処置は不要です。重篤な症状（激しい嘔吐、意識障害）が現れたら速やかに救急医療機関へ連絡してください。
• 服用時の注意：食事の有無は効果に大きく影響しませんが、アルコールは嘔吐リスクを高めるため、服用後しばらくは控えることが望ましいです。機械操作や運転は、嘔吐やめまいが続く場合は控えてください。

FAQ

• Plan B は何歳から使用できますか？

  成人女性（通常 18 歳以上）が対象です。未成年者は親権者の同意が必要な場合があります。

• 服用後の月経はいつ頃変わりますか？

  通常、次回月経は予定より 2-7 日前後に早まったり遅れたりしますが、個人差があります。

• レボノルゲストレルは他の避妊薬と併用できますか？

  緊急避妊として単回投与するため、他のホルモン避妊薬は併用しません。通常のホルモン避妊薬は次回服用時に再開できます。

• 旅行中に Plan B を持ち運ぶ際の注意点は？

  常温で保管し、直射日光や高温・低温を避けるだけで安全です。国によっては処方薬扱いになる場合があるため、持ち込み規制を事前に確認してください。

• 錠剤はどのような外観ですか？

  白色の丸形錠剤で、片面に「1.5 mg」やブランドロゴが印字されています。

• レボノルゲストレルはどのように代謝されますか？

  主に肝臓の CYP3A4 酵素で代謝され、尿中に排泄されます。

• レボノルゲストレルとウリプリスタールの違いは？

  ウリプリスタールは抗プロゲステロン薬で、服用後 5 日以内に効果が発揮します。レボノルゲストレルはプロゲステロン受容体作動薬で、服用後 72 時間以内が有効です。

• 薬剤が届くまでにかかる日数は？

  通常、国内向けの速達便で 7 日以内、エコノミー便で約 2〜3 週間で配されます。

• 妊娠検査はいつすれば良いですか？