Plan B (Levonorgestrel)

Einführung

Plan B ist ein orales Notfallverhütungsmittel, das den Wirkstoff Levonorgestrel (1,5 mg) enthält. Es gehört zur Gruppe der hormonellen Notfallkontrazeptiva und dient zur Verhinderung einer Schwangerschaft nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Versagen einer regulären Verhütungsmethode. Das Präparat wird in Form einer einzelnen Tablette verabreicht und ist in zahlreichen Ländern rezeptfrei erhältlich. Neben der primären Indikation wird Levonorgestrel gelegentlich in nicht-zugelassenen Kontexten eingesetzt; diese Anwendungen sind jedoch nicht von den zuständigen Behörden (EMA, FDA) genehmigt.

Was ist Plan B?

Plan B ist ein Markenname für ein Notfallverhütungsmittel, das den synthetischen Gestagen-Wirkstoff Levonorgestrel enthält. Levonorgestrel wurde erstmals in den 197er Jahren synthetisiert und ist heute Bestandteil verschiedener hormoneller Präparate, darunter die regulären Kombinations- und Minipillen. Die Tablette liefert eine Einzeldosis von 1,5 mg Levonorgestrel, die innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Verkehr eingenommen werden sollte, um die höchste Wirksamkeit zu erzielen.

Levonorgestrel-basierte Notfallverhütung wird weltweit unter verschiedenen Markennamen vertrieben, beispielsweise Next Choice, Take Action, Itsa oder Levonelle. Diese Markenbezeichnungen erhöhen die Auffindbarkeit in Suchmaschinen und unterstützen Patientinnen dabei, verlässliche Informationen zu finden.

Wie Plan B wirkt

Levonorgestrel ist ein synthetisches Gestagen, das mehrere Wirkmechanismen besitzt:

• Hemmen oder verzögern des Eisprungs - Levonorgestrel verhindert das Aufbrechen des reifen Follikels oder verzögert den Eisprung, sodass kein befruchtungsfähiges Ei zur Verfügung steht.
• Veränderung des Zervixschleims - Der Schleim wird dicker, was das Eindringen der Spermien erschwert.
• Beeinflussung der Endometriumreifung - Das Gebärmutterschleimhaut-Milieu wird so verändert, dass eine Einnistung eines eventuell befruchteten Eis weniger wahrscheinlich ist.

Der Wirkstoff erreicht nach oraler Einnahme innerhalb von 2-4 Stunden maximale Plasmakonzentrationen. Die Halbwertszeit beträgt etwa 24 Stunden, sodass die pharmakologische Aktivität über mehrere Tage anhält. Plan B ist am wirksamsten, je früher sie nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen wird; die Wirksamkeit nimmt nach 72 Stunden signifikant ab.

Behandelte Indikationen

Plan B ist ausschließlich für die Notfallverhütung nach:

• ungeschütztem Geschlechtsverkehr,
• Versagen einer hormonellen Verhütungsmethode (z. B. vergessene Pille, Durchbruchblutung bei der Pille) oder
• sexueller Gewalt.

Die Anwendung ist nicht zur regulären Geburtenkontrolle gedacht. Sie verhindert keine bereits bestehende Schwangerschaft.

Off-Label- und experimentelle Anwendungen von Plan B

Obwohl Levonorgestrel nicht für andere Indikationen zugelassen ist, gibt es begrenzte wissenschaftliche Hinweise, die gelegentliche Off-Label-Nutzung untersuchen:

• Behandlung von hormonabhängigen Akneformen - Kleine Pilotstudien aus dem Jahr 2015 haben gezeigt, dass Levonorgestrel-Tabletten die Akne-Schwere bei erwachsenen Frauen leicht reduzieren können. Die Datenlage ist jedoch unzureichend, und die Anwendung bleibt außerhalb der Zulassung.
• Management von Zwischenblutungen bei hormonellen Verhütungsmitteln - Einige gynäkologische Fachkreise berichten, dass eine einmalige Gabe von 1,5 mg Levonorgestrel bei unregelmäßigen Blutungen nach Beginn einer Kombinations- oder Minipille hilfreich sein kann. Auch hier fehlt eine formale Zulassung.

Wichtiger Hinweis: Off-Label-Anwendungen sind nicht von den Regulierungsbehörden genehmigt. Sie dürfen nur unter direkter Aufsicht eines qualifizierten Gesundheits-fachpersonals stattfinden.

Ist Plan B das richtige Medikament für Sie?

Plan B ist geeignet für Personen, die innerhalb von 72 Stunden nach einem ungeschützten Geschlechtsverkehr eine Schwangerschaft verhindern möchten und keine Kontraindikationen aufweisen. Besonders empfohlen wird die Einnahme bei:

• vergessener Einnahme einer oralen Verhütungs-Pille,
• Defekt einer Barrieremethode (z. B. gerissenes Kondom),
• Notfall nach sexueller Gewalt.

Kontraindikationen umfassen:

• bekannte oder vermutete Schwangerschaft,
• schwere Lebererkrankungen,
• aktuelle Einnahme von Medikamenten, die die Wirksamkeit von Levonorgestrel signifikant reduzieren (z. B. bestimmte Antiepileptika, Rifampicin, Griseofulvin).

Frauen mit einer bekannten Allergie gegen Levonorgestrel oder einen der inaktiven Bestandteile sollten das Präparat nicht einnehmen.

Risiken, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Häufige Nebenwirkungen

• Übelkeit, Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Brustspannen
• Zwischenblutungen oder leichte Schmierblutungen

Seltene Nebenwirkungen

• Durchfall
• Schwindelgefühl
• Hautausschlag (nicht-allergisch)

Schwere Nebenwirkungen

• Anaphylaktische Reaktion (extrem selten)
• schwere allergische Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom)
• Thrombose-Komplikationen (bei Vorliegen von Risikofaktoren)

Wechselwirkungen

• Enzyminduktoren (z. B. Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, St. Johns-Wort) können die Plasma­konzentrationen von Levonorgestrel senken und die Wirksamkeit verringern.
• Antibiotika wie Tetracycline haben keine klinisch bedeutsame Wirkung auf Levonorgestrel, jedoch kann eine gleichzeitige Einnahme die Verträglichkeit beeinträchtigen.
• Alkohol beeinflusst die Wirksamkeit nicht, kann jedoch Übelkeit verstärken.

Patientinnen sollten ihren Arzt oder Apotheker informieren, wenn sie regelmäßig Medikamente einnehmen, die den Stoffwechsel von Levonorgestrel beeinflussen könnten.

Anwendung: Dosierung, vergessene Dosis, Überdosierung

• Standarddosierung: Eine einzelne Tablette mit 1,5 mg Levonorgestrel so schnell wie möglich nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr einnehmen.
• Vergessene Dosis: Wenn die Einnahme nach Ablauf von 72 Stunden erfolgt, ist die Wirksamkeit stark reduziert; in diesem Fall sollte eine alternative Notfallverhütung (z. B. Cu-IUD) in Betracht gezogen werden.
• Überdosierung: Bei versehentlicher Einnahme von mehr als einer Tablette können Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verstärkt auftreten. In der Regel ist keine spezifische Gegenmaßnahme nötig; symptomatische Behandlung reicht aus. Bei anhaltendem Erbrechen sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Praktische Hinweise:

• Die Tablette kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden; bei starkem Erbrechen sollte eine zweite Dosis nach 2 Stunden verabreicht werden.
• Alkohol und schwere körperliche Belastungen sollten in den ersten 24 Stunden nach vermieden werden, um das Risiko von Nebenwirkungen zu senken.
• Das Führen von Fahrzeugen oder das Bedienen schwerer Maschinen ist in der Regel nicht eingeschränkt, außer bei stark ausgeprägter Schwindel- oder Müdigkeitssymptomatik.

Häufig gestellte Fragen

• Wie lange ist Plan B nach dem Geschlechtsverkehr wirksam? Plan B ist am wirksamsten, wenn sie innerhalb von 24 Stunden eingenommen wird. Sie kann jedoch bis zu 72 Stunden nach dem Ereignis noch wirksam sein, wobei die Erfolgsrate mit jeder weiteren Stunde abnimmt.

• Kann Plan B eine bestehende Schwangerschaft abbrechen? Nein. Levonorgestrel wirkt ausschließlich, indem es den Eisprung verhindert oder verzögert. Sobald die Befruchtung bereits stattgefunden hat, ist Plan B nicht wirksam.

• Muss ich Nachuntersuchungen oder Schwangerschaftstests durchführen? Es wird empfohlen, etwa drei Wochen nach der Einnahme einen Schwangerschaftstest durchzuführen, um sicherzugehen, dass keine Schwangerschaft eingetreten ist.

• Wie unterscheidet sich Plan B von einer Kupferspirale als Notfallverhütung? Eine Kupferspirale (Cu-IUD) kann bis zu fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden und hat die höchste Wirksamkeit aller Notfallmethod Plan B ist eine Tablette, die schneller verfügbar ist, aber eine kürzere Wirksamkeitszeit hat.

• Beeinflusst Plan B meinen Menstruationszyklus? Ja, die Blutung kann früher, später oder stärker/leichter auftreten. Diese Veränderungen sind jedoch normalerweise vorübergehend und kein Hinweis auf Komplikationen.

• Kann ich Plan B zusammen mit anderen hormonellen Verhütungsmitteln einnehmen? Ja, Plan B kann zusätzlich zu bereits eingenommenen hormonellen Methoden verwendet werden, ohne deren Wirksamkeit zu beeinträchtigen.

• Wie sollte ich Plan B lagern, wenn ich es auf Reisen mitnehme? Die Tablette sollte trocken, vor direktem Sonnenlicht geschützt und bei Raumtemperatur (15-30 °C) aufbewahrt werden. In heißen Klimazonen ist ein kühler, verschlossener Behälter empfehlenswert.

• Sind die inaktiven Bestandteile von Plan B für Allergiker problematisch? Plan B enthält Lactose und Maisstärke. Personen mit einer ausgewiesenen Unverträglichkeit gegenüber diesen Substanzen sollten vor der Einnahme Rücksprache mit einem Apotheker halten.

• Wie wird Levonorgestrel in der Leber abgebaut? Levonorgestrel wird hauptsächlich über die CYP3A4-Enzyme metabolisiert. Substanzen, die dieses Enzym induzieren, können die Plasmaspiegel von Levonorgestrel reduzieren.

• Gibt es Unterschiede in der Wirksamkeit zwischen verschiedenen Marken von Levonorgestrel-Notfallpillen? Alle zugelassenen Präparate mit 1,5 mg Levonorgestrel zeigen vergleichbare Wirksamkeit sofern die korrekte Dosierung und Einnahmezeit beachtet werden.

Glossar

Gestagen

Eine Klasse von Hormonen, die die weiblichen Fortpflanzungsorgane beeinflussen; Levonorgestrel ist ein synthetisches Gestagen.

Eisprung

Der Vorgang, bei dem ein reifes Ei aus dem Eierstock freigesetzt wird und für eine Befruchtung zur Verfügung steht.

CYP3A4

Ein Enzym in der Leber, das an dem Abbau vieler Medikamente, einschließlich Levonorgestrel, beteiligt ist.

Off-Label-Nutzung

Die Anwendung eines Medikaments für eine Indikation, die nicht von den Zulassungsbehörden genehmigt wurde.

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Haftungsausschluss

Die bereitgestellten Informationen zu Plan B dienen ausschließlich allgemeinen Wissenszwecken. Sie ersetzen nicht die fachärztliche Beratung. Alle therapeutischen Entscheidungen, einschließlich etwaiger Off-Label-Anwendungen, sollten ausschließlich unter Aufsicht einer qualifizierten medizinischen Fachkraft getroffen werden. Wir gehen davon aus, dass alle Leser erwachsene, eigenverantwortliche Personen sind, die in der Lage sind, informierte Entscheidungen über ihre Gesundheit zu treffen. Unsere Online-Apotheke bietet Zugang zu Plan B für Personen, die über herkömmliche Apotheken, verschreibungspflichtige Versicherungssysteme oder reguläre Bezugsquellen nur eingeschränkt verfügen und nach erschwinglichen generischen Alternativen suchen. Vor Beginn, Änderung oder Abbruch einer Medikamenteneinnahme ist stets die Rücksprache mit Ihrem Arzt empfehlenswert.