Plan B (Levonorgestrel)

Úvod

Plan B je jednorázová nouzová antikoncepce určená k zabránění těhotenství po nechráněném pohlavním styku nebo selhání běžné antikoncepce. Aktivní složkou je levonorgestrel (1,5 mg) ve formě tablety. Patří do skupiny progestinových hormonů a je registrován jako lék na předchozí těhotenskou prevenci (postkoitální antikoncepce). Schválené indikace jsou omezeny na použití do 72 h po rizikové sexuální události. Medikamentální skupina se také používá v dlouhodobé hormonální ochraně, avšak v kontextu Plan B jde o jednorázovou dávku.

Co je Plan B?

Plan B je komerční název pro přípravek obsahující levonorgestrel. Levonorgestrel je syntetický progestin, který byl poprvé vyvinut v 60. letech 20. století a od té doby se stal základní složkou mnoha hormonálních antikoncepčních přípravků. Plan B byl uveden na trh farmaceutickou společností (výrobce se může lišit podle země) jako jednorázová náhrda po selhání běžné antikoncepce. Mezi dobře známé značky, které obsahují stejnou aktivní složku, patří například Plan B One-Step, NorLevo nebo Next Choice.

Jak Plan B funguje

Levonorgestrel v Plan B působí hlavně dvěma mechanismy:

• Inhibice ovulace - pokud se podá před vypuk ovulace, progestin zabrání uvolnění vajíčka z vaječníku.
• Změna endometriu - pokud je ovulace již proběhla, levonorgestrel zeslabuje receptivitu sliznice dělohy, čímž snižuje pravděpodobnost implantace oplodněného vajíčka.

Účinek nastupuje rychle; maximální koncentrace v plazmě je dosažena během 2-4 h po požití a biologický poločas je přibližně 24 h. Po 72 h se terapeutický efekt rychle snižuje, proto je nezbytné lék užít co nejdříve po rizikové události.

Onemocnění, na která se Plan B používá

Plan B je schválen pouze jako nouzová antikoncepce. Schválené indikace zahrnují:

• Nechráněný pohlavní styk, kdy nebyla použita žádná antikoncepce nebo došlo k jejímu selhání (prasknutí kondomu, výpadek pilulky).
• Sexuální násilí - po nechtěném pohlavním styku, kdy není vhodná žádná jiná forma antikoncepce.

V obou případech levonorgestrel zabraňuje těhotenství tím, že odkládá nebo potlačuje ovulaci a mění prostředí děložní sliznice.

Off-label a výzkumné použití Plan B

I když není oficiálně schválen, levonorgestrel (a tedy i Plan B) se v klinické praxi někdy používá v následujících situacích:

• Prevence těhotenství po odložení pravidelné hormonální antikoncepce - některé studie naznačují, že jednorázová dávka levonorgestrelu může snížit riziko nechtěného těhotenství při prodlevě mezi cykly (zdroj: Contraception 2016).
• Léčba hormonálně podmíněné amenorre (menstruační nepravidelnosti) - v omezených případech může krátkodobé podání levonorgestrelu pomoci regulovat menstruační cyklus (zdroj: Journal of Gynecologic Endocrinology 202).

Tyto využití nejsou oficiálně schváleny regulačními orgány (EMA, FDA) a jejich bezpečnost a účinnost nejsou dostatečně prokázány. Používání mimo schválené indikace by mělo být vždy konzultováno s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem.

Je Plan B pro vás vhodný?

Plan B je vhodný pro:

• Ženy ve věku 15 - 45 let, které nejsou těhotné a mají pravidelný menstruační cyklus.
• Jedince, kteří potřebují rychlou a účinnou ochranu po nechráněném styku nebo po selhání jiné antikoncepce.

Nevhodné je podávání:

• Těhotným ženám - levonorgestrel nemá terapeutický přínos a může být kontraindikován.
• Osobám s silnou alergií na levonorgestrel nebo na jakýkoli pomocný složku tablety.
• Ženám s aktivní hepatální chorobou nebo těžkou poruchou koagulace, kde hormonální zásah může být rizikový.

V těchto případech by měla být zvolena jiná metoda.

Rizika, vedlejší účinky a interakce

Běžné (časté)

• Nevolnost, zvracení
• Bolest hlavy, únava
• Bolest prsou, mírná citlivost
• Menstruační změny (předčasný nebo opožděný menstruační krvácení)

Méně časté (vzácné)

• Podrážděnost kůže, vyrážka
• Zvýšení krevního tlaku (obvykle mírné)
• Změny nálady, deprese (vzácně)

Závažné (velmi vzácné)

• Tromboembolické události - zvýšené riziko v případě predispozice k hyperkoagulačnímu stavu.
• Alergická reakce (anafylaxe) - okamžitá lékařská péče.

Interakce s jinými léky a potravinami

• Antiepileptika (např. karbamazepin, fenobarbital) a rifampicin mohou snížit účinnost levonorgestrelu.
• Antibiotika (zejména makrolidy) mají minimální dopad, ale se vstupní dávkou je vhodné konzultovat.
• Střevní probiotika a vitamín C neovlivňují farmakokinetiku významně.

Upozornění: Vyvarujte se konzumace alkoholických nápojů v nadměrném množství během 24 h po podání, protože mohou zhoršit gastrointestinální nevolnost.

Použití: dávkování, vynechaná dávka, předávkování

• Standardní dávka: 1,5 mg levonorgestrelu v jedné tabletu, užít co nejdříve po nechráněném styku, nejpozději do 72 h.
• Vynechaná dávka: Pokud tabletu spolknete, ale nezapamatujete si čas podání, můžete ji stále užít; účinnost však klesá s časem. Druhá dávka není nutná.
• Předávkování: Při neúmyslném požití více než jedné tablety lze očekávat zvýšené gastrointestinální obtíže (nevolnost, zvracení). V takových případech vyhledejte lékařskou pomoc, ale většinou není nutná specifická antídotní terapie.

Praktické pokyny: Tabletu lze užít s jídlem nebo bez, ale pokud máte problémy s nevolností, doporučuje se po jídle. Vyhýbejte se řízení těžkých strojů nebo provozování nebezpečných aktivit, pokud se objeví závratě či ospalost.

FAQ

• Jak dlouho mohu skladovat Plan B?   Plan B má obvykle trvanlivost 3 - 5 let od data výroby. Uložte tablety v suchém a chladném prostředí, mimo dosah přímého slunečního záření.

• Mohu Plan B užívat během menstruace?   Ano, levonorgestrel může být podán během menstruačního krvácení, pokud k tomu došlo v souvislosti s nechráněným stykem. Nepůsobí ovlivnění běžného menstruačního cyklu.

• Jaký je rozdíl mezi Plan B a jinými levonorgestrelovými tablety?   Plan B je jedázová dávka (1,5 mg) určená pro nouzovou antikoncepci. Jiné levonorgestrelové přípravky (např. NorLevo) mohou mít nižší dávkování a jsou určeny pro plánovanou antikoncepci.

• Mohu užít Plan B po konzumaci alkoholu?   Alkohol neovlivňuje farmakologický účinek levonorgestrelu, ale může zvýšit riziko nevolnosti. Doporučuje se konzumovat alkohol s mírou, případně počkat několik hodin po požití tablety.

• Je potřeba nějaké speciální balení během cestování?   Tablety jsou baleny v originálním blistru, který je dostatečně odolný. Při cestování v letadle jej lze ponechat v příručním zavazadle; není nutné hlásit jej jako lék.

• Jaký je vzhled tablety Plan B?   Plan B je jednobarevná tableta (obvykle bílá nebo světle žlutá) s gravírováním kódu výrobce a dávkového množství. Inaktivní složky zahrnují laktozu a celulózu.

• Obsahuje Plan B nějaké alergeny?   Mezi pomocné látky patří laktóza, sorbitol a mikrokrysy. Pokud máte známou alergii na tyto složky, poraďte se s lékárníkem před použitím.

• Mohu Plan B použít, pokud mám nadváhu?   Účinnost levonorgestrelu se může mírně snížit u žen s BMI > 30 kg/m², ale stále zůstává dostatečná pro nouzovou prevenci. Přesto je vhodné podat tablet co nejdříve po expozici.

• Jak dlouho po užití Plan B mohu mít normální těhotenský test?   Doporučuje se počkat alespoň 3 - 4 týdny po plánovaném datu očekávané menstruace, aby byl výsledek testu spolehlivý. Levonorgestrel neovlivňuje výsledek těhotenských testů.

• Existuje možnost, že Plan B můželivnit další hormonální metody?   Po užití Plan B může dojít k dočasnému posunu menstruačního cyklu. Pokud používáte hormonální antikoncepci (pilulky, náplasti), pokračujte v jejich užívání podle původního schématu.

Glosář

Levonorgestrel

Syntetický progestin, který napodobuje hormon progesteron a používá se k potlačení ovulace a změně endometria.

Nouzová antikoncepce

Léčebná metoda, která má za cíl zabránit těhotenství po nechráněném pohlavním styku, pokud byla použita do omezeného časového okna.

Farmakokinetika

Věda o tom, jak tělo absorbuje, distribuuje, metabolizuje a vylučuje lék.

Koupit Plan B z naše online lékárna

Plan B můžete získat pohodlně prostřednictvím naše online lékárna. Naše platforma nabízí:

• Cenově dostupné řešení: Cena se blíží nákladům výrobců, čímž se snižuje finanční zátěž pacientů.
• Ověřená kvalita: Spolupracujeme jen s licencovanými zahraničními lékárnami, které dodržují přísné bezpečnostní normy a kontrolu kvality.
• Diskrétní a spolehlivé doručení: Balíky jsou baleny v neutrálním obalu, které zajiní doručení trvá 7 - 10 pracovních dní (expresní možnost 3 - 5 dní), zatímco běžná letecká pošta dorazí během 2 - 3 týdnů.
• Přístup k mezinárodním lékům: Pokud v místních lékárnách není Plan B k dispozici, naše služby umožňují objednání přeshraničních produktů legálně a bezpečně.

Naše služba funguje jako zprostředkovatel mezi vámi a ověřenými lékárnami. Všechny transakce jsou zabezpečeny šifrováním, a tím je chráněna vaše osobní data i platební informace.

Prohlášení o omezení odpovědnosti

Informace uvedené v tomto textu o Plan B slouží pouze k obecnému vzdělávání. Nepřevyšují konzultaci s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem. Všechna rozhodnutí týkající se léčby, včetně off-label použití, by měla být přijímána pod odborným dohledem. Předpokládáme, že čtenáři jsou dospělí a zodpovědní za své zdravotní volby. naše online lékárna poskytuje přístup k Plan B pro osoby, které mají omezený přístup k tradičním lékárnám nebo hledají cenově výhodné generické alternativy. Vždy se poraďte s lékařem před zahájením, změnou nebo ukončením jakékoli medikace.