Generic Motilium (Domperidone)

Introduksjon

Motilium (virkestoff: domperidon) er en reseptbelagt medisin i tabletter på 10 tilhører gruppen gastro-prokinetiske midler. Legemidlet er utviklet for å øke mage- og tarmmotiliteten, noe som letter tømmingen av mage og reduserer kvalme. I Norge er domperidon kun tilgjengelig på resept, men dets terapeutiske bruksområde er godt dokumentert gjennom europeiske og nasjonale regulatorer som EMA og Legemiddelverket. Off-label-bruk forekommer i klinisk praksis, men må alltid vurderes av en kvalifisert helsepersonell.

Hva er Motilium?

Motilium er et handelsnavn for tabletter som inneholder domperidon som virkestoff. Legemidlet ble utviklet av det danske firmaet Janssen-Cilag på 197-tallet og har siden blitt godkjent i en rekke land for behandling av gastrointestinal dysfunksjon. Domperidon virker lokalt på dopamin-D₂-reseptorer i mage-armkanalen, og påvirker dermed den motoriske aktiviteten uten å trenge blod-hjernen-barrieren i betydelig grad.

Motilium er markedsført under merknavn som Motilium, Domperidone og Dopramid i ulike regioner. Vår nettapotek gjør dette generic-alternativet tilgjengelig til en konkurransedyktig pris.

Hvordan Motilium virker

Domperidon er en selektiv antagonist for dopamin-D₂-reseptorer i den myogene delen av mage-tarmkanalen. Ved blokkering av dopamin, som normalt hemmer acetylkolinfrigjøring, fremmes frigjøringen av acetylkolin. Dette øker den glatte muskelaktiviteten, fremmer peristaltikk og akselererer gastro-øsofageal tømming.

• Onset: Symptomlindring oppstår vanligvis innen 30 - 60 min etter inntak.
• Varighet: Effekten varer i omtrent 4 - 6 timer, noe som gjør 10 mg tre ganger daglig til en vanlig dose-regime.
• Klarering: Domperidon metaboliseres primært i leveren via CYP3A4 og utskilles i gallen; halveringstiden er ca 7 timer hos friske voksne.

Tilstander behandlet med Motilium

Motilium er kun godkjent for følgende indikasjoner i Norge:

• Dyspepsi med forsinket gastrisk tømming (funksjonell dyspepsi).
• Kvalme og oppkast som følge av gastroparese, gastro-øsofageal refluks eller etter kirurgi.
• Gastroparese (redusert magebevegelse) ved diabetes eller andre nevrologiske tilstander.

Legemidlet virker ved å øke hastigheten på magetømmingen, redusere opphopning av mageinnhold og dermed minske trykket på den nedre spiserør-kroken, som er en viktig mekanisme i både dyspepsi og kvalme.

Off-label og undersøkelser av Motilium

Selv om domperidon kun er autorisert for de ovennevnte tilstandene, er det rapportert om flere ikke-godkjente bruksområder støttet av klinisk forskning:

• Laktasjonsstimulering: Studier har vist at domperidon kan øke melkevolum ved å blokkere dopamin som hemmer prolaktinsekresjon. Effekten er observert i randomiserte, placebokontrollerte studier, men bruken er ikke godkjent av EMA eller FDABe av sykdomsrelatert oppkast ved kreft**: Domperidon har blitt brukt i kombinasjon med andre antiemetika for å bedre toleranse mot kjemoterapi-indusert kvalme. Evidensen er basert på små kohortstudier.
• Mild depresjon: Noen åpne studier har foreslått en mulig positiv effekt på humør ved å modulere dopaminerg aktivitet i magetarmsystemet. Dette er svært tidlige funn og krever ytterligere forskning.

Viktig: Off-label-bruk skal kun vurderes under tett oppfølging av en kvalifisert helsepersonell. Effekt og sikkerhet er ikke etablert på samme nivå som for godkjente indikasjoner.

Er Motilium riktig medikament for deg?

Passende pasientgrupper:

• Voksne med dokumentert gastroparese eller dyspepsi med forsinket tømming.
• Pasienter med kvalme som ikke responderer på første-linje antiemetika.

Situasjoner der Motilium ofte anbefales:

• Etter operasjoner i mageregionen hvor bevegelsen er redusert.
• Hos personer med type-2-diabetes og symptomatisk gastroparese.

Kontraindikasjoner:

• Uttalt lever- eller nyresvikt.
• Historie med torsade de pointes eller andre alvorlige arytmier.
• Samtidig bruk av sterk CYP3A4-inhibitor (f.eks. ketokonazol, klaritromysin).

Pasienter med disse forholdene bør unngå domperidon eller benytte alternative terapier etter medisinsk vurdering.

Risiko, bivirkninger og interaksjoner

Vanlige

• Hodepine
• Tørr munn
• Diaré eller forstoppelse
• Døsighet (sjeldnere)

Sjeldne

• Økt prolaktinnivå med galaktorré (melkeproduksjon)
• Muskelkramper
• Døsighet ellerimmelhet ved høyere dose

Alvorlige

• Kardiale arytmier (f.eks. QT-forlengelse, torsade de pointes) - særlig ved kombinasjon med andre QT-forlengende legemidler eller ved elektrolyttforstyrrelser.
• Leverpåvirkning (heftige leverenzymøkninger).
• Allergiske reaksjoner: utslett, pruritus, anafylaksi (ekstremt sjeldent).

Legemiddel-og matinteraksjoner

• CYP3A4-inhibitorer (ketokonazol, erytromycin, klaritromysin) → økt plasmakoncentrasjon og risiko for QT-forlengelse.
• Antidepressiva (citalopram, escitalopram) → synergistisk QT-effekt.
• Antiarrhythmika (amiodaron, sotalol) → økt arytmirisk.
• Alkohol → kan forsterke svimmelhet og CNS-depresjon.
• Kalsium- og magnesiumtilskudd bør tas med forsiktighet dersom elektrolyttbalansen er ustabil.

Bruk: Dosering, glemt dose, overdosering

• Standard dosering: 10 mg tabletter, 3 × daglig, helst 15-30 min før måltider og ved sengetid.
• Maksimal dose: 30 mg per dag for de fleste voksne; opp til 40 mg kan vurderes ved diagnose av alvorlig gastroparese, men kun under medisinsk oppfølging.
• Glemt dose: Hvis en dose huskes innen 6 timer, tas den umiddelbart. Hvis mer enn 6 timer er gått, hoppes dosen over; ikke ta to doser på samme tid.
• Overdose: Symptomer kan inkludere alvorlig svimmelhet, hjertearytmi, eller bevisstløshet. Kontakt umiddelbart nødetaten eller giftinformasjonen.

Praktiske forhold:

• Tablettene skal tas med et lite glass vann.
• Unngå samtidig inntak av store mengder fet mat som kan forsinke absorpsjon.
• Alkohol bør unngås, da det kan forsterke svimmelhet og påvirke hjerterytmen.
• Ikke kjør maskiner eller betjen tungt utstyr hvis du opplever svimmelhet.

FAQ

• Hvor bør jeg oppbevare Motilium-tabletter? Tablettene bør oppbevares i originalemballasjen på et tørt sted ved romtemperatur (15 - 25 °C). Unngå fuktige bade­rom og direkte sollys.

• Kan jeg reise med Motilium i håndbagasjen? Ja. Det anbefales å ha medisinen i originalemballasje med etikett, og å transportere den i håndbagasjen for å unngå temperaturvariasjoner i bagasjeluften.

• Finnes det forskjellig farge eller merke på Motilium-tabletter internasjonalt? I Norge er 10 mg-tablettene hvite med et blått preget “10”. I andre land kan fargen variere (f.eks. rosa eller oransje) avhengig av leverandør og nasjonale krav.

• Er domperidon til stede i andre legemidler? Ja. Visse kombinasjonspreparater for kvalme, særlig i Asia, inneholder domperidon sammen med andre antiemetika. Produktspesifikasjonene bør alltid kontrolleres for aktive komponenter.

• Kan jeg ta Motilium sammen med kosttilskudd med magnesium? Magnesium kan påvirke absorpsjonen av visse legemidler, men ingen betydelig interaksjon er rapportert for domperidon. Likevel bør du ta tilskuddet minst to timer før eller etter Motilium.

• Hvor raskt kan jeg forvente symptomlindring ved gastroparese? Mange pasienter rapporterer bedring innen 1-3 dager, men maksimal effekt kan ta opptil 2 uker med konsekvent dosering.

• Er Motilium registrert for bruk hos eldre over 75 år? &nbspJa men dosen bør reduseres til 10 mg om dagen og nøye overvåkes på grunn av økt risiko for QT-forlengelse og nyre-/leverfunksjonsnedsettelse.

• Kan jeg få en blodprøve for å sjekke domperidon-nivåer? Rutinemessig måling av domperidon i plasma er ikke vanlig klinisk praksis, men kan utføres i spesialiserte laboratorier ved mistanke om overdosering eller interaksjon.

• Finnes det alternativer til Motilium for kvalme ved kreftbehandling? Ja. Andre antiemetika som ondansetron, granisetron eller metoklopramid brukes ofte. Domperidon kan imidlertid vurderes som tilleggsbehandling i kombinasjon med disse.

• Hva skjer med Motilium når jeg blir gravid? Sikkerhetsdata for domperidon under graviditet er begrenset. Legemiddelverket anbefaler at bruken kun vurderes dersom fordelen oppveier potensiell risiko for fosteret.

Glossary

Dopamin-D₂-reseptor

En type reseptor som hemmer gastro-intestinal peristaltikk når den aktiveres. Domperidon blokkerer denne reseptoren, noe som fremmer mage-tømming.

QT-forlengelse

En elektroderisk endring på EKG som kan predisponere for livstruende hjerterytmeforstyrrelser, særlig torsade de pointes.

Gastroparese

Redusert magetømming uten mekanisk obstruksjon, ofte forårsaket av nerveskade eller diabetisk nefropati.

Kjøp Motilium fra vår nettapotek

Motilium kan bestilles trygt fra vår nettapotek. Vi leverer generisk domperidon til en pris som ligger nær produsentens engrospris, uten skjulte kostnader. Produktene kommer kun fra lisensierte leverandører som er godkjent av relevante myndigheter, noe som garanterer høy kvalitet og autentisitet.

• Kostnadseffektivitet: Vi tilbyr konkurransedyktige priser som gjør behandlingen økonomisk overkommelig for flere pasienter.
• Kvalitetskontroll: Alle tabletter er testet i henhold til GMP-standarder og oppbevares i kontrollerte forhold før frakt.
• Levering: Diskret pakking og sporbar frakt. Vanligvis er levering innen 7 dagers ekspress eller ca. 3 uker med standard luftpost.
• Personvern: Som en farmasøytisk mellommanns­tjeneste samarbeider vi med godkjente utenlandske apotek. Din bestilling behandles konfidensielt, og vi respekterer ditt personvern fra bestilling til mottak.

Vår tjeneste er spesielt nyttig for pasienter som har begrenset tilgang til domperidon gjennom nasjonale apotek eller som ønsker et mer økonomisk alternativ uten å gå på kompromiss med sikkerheten.

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen som gis om Motilium er ment for generell kunnskap og erstatter ikke profesjonell medisinsk rådgivning. Alle behandlingsbeslutninger, inkludert eventuell bruk utenfor godkjente indikasjoner, bør tas i samråd med en kvalifisert helsepersonell. Leserne må være ansvarlige voksne som kan ta informerte valg om sin egen helse. Vår nettapotek gjør Motilium tilgjengelig for personer som opplever begrenset tilgang via tradisjonelle apoteker, reseptbaserte forsikringsordninger eller som søker rimelige generiske alternativer. Konsulter alltid en lege før du starter, endrer eller avbryter bruk av medisiner.