Generic Motilium (Domperidone)

はじめに

モチリウム（一般名：ドンペリン）は、胃腸の運動機能を調整し、胃内容物の排出を促進する目的で使用される薬剤です。製剤は錠剤（10 mg）で提供され、主に消化管運動障害の治療に用いられます。国内外の医薬品規制当局（例：厚生労働省、EMA、FDA）により、特定の適応症が承認されています。なお、ドンペリドンは他にも「ドンパリドン（Dompina）」「ペリドックス（Peridox）」などのブランド名で販売されています。

モチリウムとは？

• 分類：ドンペリドンはプロキシシネチック（胃腸運動促進）薬に属します。
• 開発歴：197年代にスイスの製薬会社シーメンス・ホルビーで開発され、以後多数の国で販売が認可されました。
• 製造・販売：日本国内では多数の販売業者が取り扱っており、他国では「Motilium」や「Domperidone」などの商標名でも入手可能です。

モチリウムの作用機序

ドンペリドンは胃腸平滑筋に存在するドパミンD2受容体を拮抗し、胃の排出を遅延させるドパミンの作用を抑制します。その結果、胃の蠕動が活性化し、胃内容物の空腸への搬送が促進されます。作用は経口投後約30 分で始まり、4〜6時間持続します。血中濃度のピークは投与後2時間前後で、肝臓で主に代謝され、腎臓から排泄されます。

治療対象となる疾患

• 胃腸運動不全（胃排出遅延）：胃の内容物が正常に排出されず、胃もたれや嘔吐を伴う症状に有効です。
• 機能性ディスペプシア：胃の不快感や膨満感が主訴で、胃の運動低下が関与しているケースに使用されます。
• 嘔吐抑制：化学療法や放射線療法に伴う嘔吐予・治療の補助として、特に中枢性抗嘔吐薬が不十分な場合に利用されます（※一部国で限定的に承認）。

これらの適応は、ドンペリドンが胃腸滑筋の運動を直接改善するという薬理学的根拠に基づいています。

オフラベル・研究用途

• パーキンソン病関連の胃排出遅延：臨床試験では、レボドパ投与中の胃排出遅延を改善する目的で使用された報告があります。ただし、正式な承認は受けていません。
• 母乳中の乳汁分泌促進：一部の小規模研究で、乳汁量増加の可能性が示唆されていますが、エビデンスは限定的です。
• 慢性胃炎・胃潰瘍の症状緩和：胃粘膜の保護を目的とした使用例がありますが、承認された適応ではありません。

オフラベル使用は、必ず医師の直接的な指導の下で行う必要があります。安全性と有効性は規制当局により正式に評価されていないため、自己判断は避けてください。

自分に合うかどうかの判断

モチリウムは以下のような患者さんに適しています。

• 胃排出遅延や機能性ディスペプシアで、生活の質が低下している方。
• 嘔吐が頻繁に起こり、他の抗嘔吐薬だけでは十分にコントロールできない場合。

禁忌

• 心血管系の重篤な不整脈（QT延長症候群）既往がある方。
• 強い肝機能障害または腎機能障害がある場合。
• 特定の抗真菌薬（フルコナゾール系）や抗マラリア薬（キニーネ系）との併用は危険です。

リスク・副作用・相互作用

一般的（Common）

• 口渇、頭痛、めまい
• 軽度の便秘または下痢

稀（Rare）

• 乳製品の摂取後に起こる軽度の胃部不快感
• 発疹や軽度の過敏反応

重篤（Serious）

• 心電図QT間隔延長による不整脈（特に高齢者や電解質異常がある患者）
• 重篤な肝機能障害
• アレルギー性ショック（極めて稀）

薬剤相互作用

• フルコナゾール、イトラコナゾール：代謝阻害によりドンペリドン血中濃度が上昇し、QT延長リスクが増大。
• カルシウム拮抗薬（ベラパミル、ジルチアゼム）：同様に代謝阻害作用がある。
• マグネシウム・アルミニウム制酸剤：吸収を妨げる可能性があるため、投与間隔を少なくとも2時間空ける。

用法・服用量・過剰摂取時の対応

• 標準投与：成人は食後または食間に10 mgを1日1回～3回、最大30 mgまで服用します。
• 服薬時の注意：錠剤は十分な水と共に服用し、アルコールや過度の脂肪食は避けてください。
• 飲み忘れた場合：次回の服薬時間が近い場合は、忘れた分を抜いて通常通り服用してください。時間が離れている場合は、忘れた分を補ってください。ただし、1回の服用量を超えてはなりません。
• 過剰摂取：症状（心悸亢進、めまい、吐き気）が出たら速やかに医療機関へ連絡してください。救急処置として胃洗浄や活性炭投与が行われることがあります。

FAQ

• モチリウムは旅行中に持ち運べますか？   はい、常温で保存できる錠剤です。長時間の直射日光や高温多湿の環境は避け、携帯用ケースに入れて持ち運びましょう。

• 錠剤の外観はどのようなものです？   白色の円形錠で、表面に“10 mg”と刻印されています。製造ロットにより微細な違いがありますが、品質です。

• 妊娠中に使用できますか？   妊娠中の安全性は十分に確立されていません。利益がリスクを上回ると医師が判断した場合に限り使用が検討されます。

• ドンペリドンは血糖値に影響しますか？   現在のエビデンスでは直接的な血糖変動は報告されていませんが、個々の代謝状態により差が出る可能性があります。

• 他国で販売されているブランド名は何ですか？   欧米では「Domperidone」「Motilium」「Dompina」などの名称で流通しています。日本国内でも同一有効成分の製品があります。

• 薬が効かないと感じたらどうすべきですか？   服用タイミングや食事との関係を見直し、必要に応じて医師に相談してください。自己増量は危険です。

• 冷蔵保存は必要ですか？   常温（15〜30 °C）での保管が推奨されます。極端な低温は錠剤の崩壊を招く恐れがあります。

• 食品と同時に服用しても大丈夫ですか？   食後に服用すると胃腸刺激が軽減されますが、制酸剤や高脂肪食は吸収を阻害する可能性があります。

• ドンペリドンは薬物検査に影響しますか？   一般的な職業薬物検査では検出されませんが、特定の臨床試験や研究では使用歴を報告する必要があります。

• 長期間使用しても安全ですか？   長期使用はQT延長リスクが増大するため、定期的な心電図検査や医師の評価が推奨されます。

用語集

ドパミンD2受容体拮抗薬

胃腸平滑筋にあるドパミン受容体をブロックし、蠕動を促進する薬剤群。

QT延長: 心電図上のQT間隔が延びる状態で、不整脈リスクが高まります。

プロキシシネチック薬

消化管の運動を刺激し、内容物の通過を助ける薬物の総称。

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免責事項

本稿で提供したモチリウムに関する情報は、一般的な知識提供を目的としたものです。医療専門家の診断や助言に代わるものではありません。治療方針やオフラベル使用の決定は、必ず資格を有する医療従事者の監督下で行ってください。読者は自らの健康に関し、十分な判断力を有するであるものとします。 our online pharmacy は、従来の薬局や保険制度で入手が困難な方へ、手頃な価格でジェネリック医薬品へのアクセスを提供しています。薬の使用開始・変更・中止に際しては、必ず医師にご相談ください。