Generic Lithobid (Lithium)

Johdanto

Lithobid on litiumia sisältävä tablettilääkitys, joka on tarkoitettu mielialahäiriöiden pitkäaikaishoitoon. Valmistaja on Lundbeck, ja saatavilla oleva vahvuus on 300 mg tabletti. Lääke kuuluu mielialaa stabiloivia lääkkeitä (mood stabilizer) -ryhmään. Litium on yksi vanhimmista ja tehokkaimmista bipolaarisen häiriön (kaksoismielialaisuuden) hoitoon käytetyistä aineista. Litiumin vaikutus perustuu solunsisäisten ionitasapainojen säätelyyn, mikä vähentää manian ja masennuksen jaksoja. Kiinteät ensisijaiset indikaatiot ovat kaksinkertainen mielialahäiriö, mutta litiumia on myös tutkittu muun muassa cluster-potilaiden ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitomahdollisuuksina.

Mikä on Lithobid?

Lithobid on tablettimuotoinen litium-valmiste, jonka vaikuttava aine on litiumkarbonaatti (300 mg per tabletti). Valmiste on kehitetty 197-luvuilla ja se on hyväksytty Euroopan lääkeviraston (EMA) sekä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) toimesta bipolaarisen häiriön ylläpitohoitoon. Lithobid on markkinoitu myös muiden brändinimien, kuten Eskalith ja Priadel, alla. Valmistaja Lundbeck on farmaseuttinen yritys, jolla on laaja kokemus keskushermostoa vaikuttavien lääkkeiden kehittämisestä.

Miten Lithobid toimii?

Litiumin tarkkaa mekanismia mielialan tasapainottamisessa ei vielä täysin tunneta, mutta sen on osoitettu vaikuttavan useisiin solunsisäisiin säätelyjärjestelmiemiin:

• Ionitasapainot: Litium kilpailee natriumin kanssa solukalvon ionikanavissa, mikä vaikuttaa hermosolujen excitabilityyn.
• Signalointi: Litium estää fosfodiestäasi-2 (GSK-3) ja impulssin välityspolkuja, jotka ovat liitettyjä mielialan sääntelyyn.
• Neuroplastisuus: Pitkäaikainen litiumhoito lisää aivojen BDNF-tasoa (aivohermoston kasvutekijä), tukien solujen voimavaroja ja siten lievittäen masennus- ja maniajaksoja.

Litiumin vaikutus alkaa useimmiten 1-2 viikon kuluessa hoidon aloituksesta, mutta täysi terapeuttinen taso saavutetaan usein 4-6 viikon jälkeen. Litium poistuu kehosta pääosin munuaisten kautta, ja sen puoliintumisaika on 18-24 h, mikä edellyttää säännöllistä vuorokausittaista annostusta.

Lithobidia hoidetut sairaudet

Hyväksytyt indikaatiot (EMA ja FDA):

• Kaksoismielialaisuus (bipolaarinen häiriö), tyypin I ja II - litiumin avulla vähennetään sekä mani- että depressiojaksojen esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
• Ennaltaehkäisevä hoito - potilaille, joilla on ollut vähintään yksi mania- tai masennusjakso, litiumin jatkuva käyttö estää uusien jaksojen puhkeamisen.

Litium on tehokkain lääkitys erityisesti mania-vaiheessa, jossa se nostaa nopeasti akselia ja estää vakavan psykoottisen tilan kehittymistä. Sama mekanismi suojaa pitkällä aikavälillä myös masennusjaksojen pahenemista vastaan.

Off-label ja tutkielmalliset käyttötarkoitukset

Litiumia on tutkittu myös seuraavissa ei-hyväksytyissä käyttötarkoituksissa, vaikka tila ei ole viranomaisien hyväksymä:

• Cluster-päänsärky - satunnaisissa kliinisissä tutkimuksissa litium on vähentänyt päänsärkyjaksojen tiheyttä, mutta vaikuttavuus on edelleen epävahva.
• Aggressiivisuuden hallinta - joissakin psykiatrisissa hoitoskenaarioissa litiumia on käytetty aggressiivisen käyttäytymisen vähentämiseen, erityisesti mielenterveyspotilaille, joilla on pitkäaikaisia tukikäsittelyjä.
• Krooninen kivun hallinta - anekdoottinen data viittaa mahdollisuuteen, että litium saattaa vaikuttaa kipureseptorien modulointiin, mutta tieteellistä näyttöä on rajallisesti.

Kunkin off-label-käytön tulee tapahtua vain pätevän terveydenhuollon ammattilaisen johdolla, sillä turvallisuus- ja tehokkuusprofiilit eivät ole tarkasti määriteltyjä.

Onko Lithobid oikea lääkitys sinulle?

Sopivat potilasryhmät:

• Aikuiset (18 + vuotta) bipolaarisen häiriön tyypin I tai II diagnosoiduilla, joilla on tarve ennaltaehkäisevään hoitoon.
• Potilaat, jotka ovat aiemmin hyötyneet litiumista eikä heillä ole merkittäviä munuaistoimintahäiriöitä.

Kun litium on suositeltavaa:

• Jos manian tai masennuksen syklisyys on erityisen vaikea hallita muiden mielialaa stabiloivien lääkkeiden (esim. valproaatti, karbamatsi) kanssa.
• Jos potilas hyötyy litiumin niukemmasta metaboliasta verrattuna moniin muiden psykoaktiivisiin lääkkeisiin.

Vasta-aiheet:

• Merkittävät munuaisten toimintahäiriöt (esim. krooninen glomerulonefriitti).
• Sairaus, jossa litiumin tasojen tarkka seuranta on vaikeaa (esim. heikosti yhteistyökykyiset potilaat).
• Raskaus (erityisesti kolmas kolmannes) ja imetys, ellei terveydenhuollon ammattilainen arvioi riskiä ja hyötyä tarkasti.

Riskit, haittavaikutukset ja yhteisvaikutukset

Yleiset (≥ 10 %)

• Virtsan väri (keltainen tai ruskea).
• Lievä käsien tärinä (tremor).
• Jano ja polydipsia (lisääntynyt nesteiden tarve).

Harvinaiset (1-10 %)

• Painonnousu (muutoksineen aineenvaihdunnan vuoksi).
• Hypotyreoosi (kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Sydämen rytmihäiriöt (ekstrapolaarinen takykardia).

Vakavat (< 1 %)

• Munuaisten vajaatoiminta - nousevat kreatiniini- ja urea-arvot, mahdollinen munuaissuojelun tarve.
• Lithiummyrkytystila: oksentelu, sekavuus, koordinaatiohäiriöt, kouristukset, jopa tajunnan menetys.
• Levottomuus ja hallusinaatiot - erittäin korkeat litiumtasot voivat aiheuttaa psykoottisia oireita.

Lääkkeiden välinen vuorovaikutus

• Diureetit (esim. furosemidi, thiazidi-diureetit) - lisäävät serumilitiumia, altistavat myrkytykselle.
• ACE-inhibitoreja ja angiotensiinireseptorin salpaajia (esim. lisinopriili, losartaani) - voivat nostaa litiumtasoa.
• NSAID-lääkkeet (esim. ibuprofeeni, naprokseeni) - hidastavat litiumin eliminaatiota.

Ruokavalion vaikutus

• Suolan saanti: vähentää natriumin määrää, jolloin keho pitää kiinni litiumista → serumilitiumit nousevat.
• Alkoholi: voi aiheuttaa nestetasapainon muutoksia ja lisätä side-efektejä.

Käyttö: annostus, unohdetut annokset, yliannostus

Tyypillinen aloitusannos: 300 mg litiumkarbonaattia (yksi tabletti) kerran päivässä, yleensä iltapäivällä tai illalla. Annostusta säädetään serumilitiumipitoisuuden (,6-1,2 mmol/L) mukaan 2-4 viikon kuluttua hoidon aloituksesta. Useimmat potilaat saavuttavat ylläpitovasteen 600-900 mg päivässä (kaksi-kolme tablettia).

Unohdetun annoksen: Jos annos unohtuu, otetaan se heti, kun muistetaan, paitsi jos on aika seuraavalle annokselle. Silloin ohitetaan unohtunut annos eikä oteta kaksinkertaista annosta.

Yliannostus: Jos otat vahingossa useamman annoksen kuin on määrätty, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin tai myrkytyskeskukseen. Yliannostus voi aiheuttaa oksentelua, sekavuutta ja lihasnykäriä. Määrätilanteessa voidaan käyttää hemodialyysiä litiumin poistoon, vaikka se on harvoin tarpeen.

Muut huomiot:

• Ota tabletti vettä kastelematta.
• Vältä alkoholia ja raskaiden suolapitoisuuksien ruokia samanaikaisesti.
• Älä aja tai käy koneiden takana, jos käsien tärinä tai huimaus haittaa.

Usein kysyttyä

• [ ] Miten säilytetään Lithobid varastossa? Lithobid-tabletit tulee säilyttää huoneenlämmössä, 20-25 °C, suojattuna valolta ja kosteudelta. Älä säilytä lääkettä kylmässä (esim. pakastin).

• [ ] Voinko matkustaa Lithobidia käyttäen? Kyllä, mutta ota mukaan riittävä määrä tabletteja koko matkan ajaksi ja pidä ne alkuperäisessä pakkauksessa. Varaudu mahdolliseen nesteytystarpeeseen ja suolan saannin säätelyyn.

• [ ] Miten litiumin serumitasot mitataan? Lääkäri tilaa verikokeen, jossa mitataan serumilitiumipitoisuus (mmol/L). Taso tarkistetaan yleensä 5-7 päivän välein hoidon aloituksen aikana ja sitten säännöllisesti 3-6 kuukauden välein.

• [ ] Onko Lithobid-tabletit väriltään erilaisia eri maissa? Kyllä, pakkausmerkinnät voivat vaihdella maasta riippuen, mutta vaikuttava aine ja 300 mg vahvuus pysyvät samana.

• [ ] Miten litium vaikuttaa kilpirauhasiin? Litium voi heikentää kilpirauhasen toimintaa, mikä johtaa hypotyreoosiin. Tämä riski kasvaa pitkän hoidon aikana; siksi kilpirauhastesti suositellaan säännöllisesti.

• [ ] Miten litiumin yhteisvaikutus diureettien kanssa poistetaan? Lääkärin täytyy arvioida annoksen tarkistus, ja mahdollisesti pienentää litiumin annosta tai valita toinen diureetti.

• [ ] Voiko litium aiheuttaa riippuvuutta? Litium ei aiheuta fyysistä riippuvuutta tai vieroitusoireita, mutta hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa mielialan epävakauteen.

• [ ] Miten litium vaikuttaa raskauden aikana? Litiumin käyttö raskauden aikana on mahdollista, mutta se vaatii tarkkaa serumitason seurantaa ja riskin/ hyödyn arviointia lääkärin kanssa kolmannessa kolmannessa erityisesti.

• [ ] Onko tabletin halkaisu sallittua? Lithobid-tabletti on suunniteltu otettavaksi kokonaisena; sen halkaisu voi muuttaa liukoisuutta ja siten vaikuttaa imeytymiseen.

• [ ] Miten ilmoittaudun lääketieteellisissä tutkimuksissa litiumia koskien? Voit hakeutua sisäänkirjautumalla yliopistojen psykiatrisen tutkimuksen rekistereihin tai ottamalla yhteyttä paikalliseen mielenterveyskeskukseen.

Sanasto

Serumilitiumipitoisuus

Veressä mitattu litiumin määrä, joka ilmaistaan millimoolina litrassa (mmol/L). Terapeuttinen ikkunat ovat ,6-1,2 mmol/L.

GSK-3 (glycogen synthase kinase-3)

Ensiavain proteiini, jonka toiminta litium inhiboi. Tämä on yksi litiumin mahdollisista biologisista kohteista mielialan sääntelyssä.

Puoliintumisaika

Aika, jonka kuluessa kehon litiumkonsentraatio laskee puoleen alkutasosta. Litiumilla se on noin 18-24 tuntia.

Lithobidin ostaminen verkkap @pharmacy

Lithobidia voi tilata meidän verkkap pharmacy -palvelustamme turvallisesti ja sujuvasti. Tarjoamme kustannustehokkaan vaihtoehdon, joka lähtee valmistajan hintatasosta ja takaa kilpailukykyisen hinnan ilman ylimääräisiä välittäjäkustannuksia. Kaikki tabletit tulevat luotettavilta, lisensoiduilta toimittajilta, joilla on vahvistettu laatu- ja turvallisuusstandardit.

• Edullinen hinta: Lähes valmistajan alennushintaan.
• Varmistettu laatu: Tuotteet tarkastetaan itsenäisesti ja pakataan steriileissä olosuhteissa.
• Luotettava toimitus: Tarjoamme sekä 7 päivän express-kuljetuksen että säännöllisen 3-4 viikon airmail-palvelun, kaikki näkyvästi seurattavissa.
• Kansainvälinen valikoima: Saatavilla on lääkkeitä, joita on vaikea löytää paikallisesta apteekista tai vakuutuksen kautta.
• Diskreetti ja yksityinen: Pakkaus on neutraali eikä paljasta sisällön luonnetta. Vältämme turhaa julkisuutta ja varmistamme, että yksityisyytesi säilyy.

Me toimimme lääkärivälityspalveluna, joka yhdistää ravintolinkojen avulla valtuutettuja ulkomaisia apteekeja asiakkaiden kanssa. Tämä mahdollistaa helpon ja yhdenvertaisen pääsyn litiumiin niille, joilla on rajoitettu saatavuus tai läheisen apteekin valikoima on niukkaa.

Vastuuvapauslauseke

Tietoa Lithobidista on kerätty ainoastaan yleiseen tiedolliseen käyttöön. Tämä materiaali ei korvaa ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa. Kaikki hoitopäätökset, mukaan lukien off-label-käyttö, tulee tehdä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen tarkkailussa. Olet aikuinen, kykenevä tekemään omia terveystietoisia päätöksiä. Meidän verkkap pharmacy tarjoaa pääsyn Lithobidiin niille, jotka kokevat perinteisissä apteekeissa tai vakuutusjärjestelmissä rajoituksia tai etsivät kustannustehokasta geneeristä vaihtoehtoa.

Aina ennen minkä tahansa lääkityksen aloittamista, muuttamista tai lopettamista, konsultoi lääkäriä.