Eskalith (Lithium carbonate)

Introduction

エスカリス（Eskalith）はリチウム炭酸塩（Lithium carbonate）を有効成分とする錠剤で、主に双極性障害（躁うつ病）の長期予防に使用されます。1錠は300 mgのリチウム炭酸塩を含み、抗精神病薬とは異なる作用機序で気分の安定化を図ります。リチウムは「リチウムカルシウム」や「リチウム炭酸塩」などの名称でも知られ、Lithobid や Priadel といったブランド名でも販売されています。日本国内の承認適応は双極性障害の維持療法ですが、臨床上は一部の統合失調症や情動性障害での併用が検討されることがあります。

What is Eskalith?

エスカリスはリチウム炭酸塩を主成分とした処方薬です。リチウムは197年代に躁うつ病治療薬として承認され、以降多数の製剤が開発されました。エスカリスは米国の製薬会社が製造し、300 mg の錠剤形態で提供されています。リチウム炭酸塩は半金属リチウムの塩で、血中濃度を厳密に管理する必要があるため、医師の指導のもとで使用されます。

How Eskalith Works

リチウムは細胞内のシグナル伝達経路に影響を与え、特に2-アミノ-3-ホスホホルビン酸（IP3）やGSK-3β（グリコーゲン合成酵素キナーゼ3β）といった酵素活性を抑制します。この結果、神経伝達物質の放出が安定し、過剰なドーパミン活動やセロトニン不均衡が緩和されます。臨床上は血中リチウム濃度が.6-1.2 mEq/L に維持されると、躁症状の再燃が抑えられるとされています。作用開始までに数週間を要し、効果は継続的な服用によって維持されます。

Conditions Treated with Eskalith

• 双極性障害（躁うつ病）の維持療法：リチウムは躁状態と鬱状態の両方の予防に有効であり、再発率を30％以上低減します。
• 急性躁状態の治療（補助的に使用）：他の気分安定薬と併用し、症状の急速な緩和を支援します。

これらは各国の医薬品規制当局（例：米FDA、欧州EMA）により正式に認可された適応です。

Off-Label and Investigational Uses of Eskalith

• 統合失調症の補助療法：一部のランダム化比較試験で、リチュアムが陰性症状の改善に寄与する可能性が示唆されていますが、正式な承認はありません。
• アルツハイマー病の認知機能保護：動物実験と小規模臨床試験でリチウムがタウタンパク質の蓄積を抑制する可能性が報告されています。
• 自殺予防：大規模観察研究で、リチウム治療が自殺リスクを低減することが示されていますが、これも適応外使用です。

上記の用途は規制当局の承認を受けておらず、必ず資格を有する医療提供者の監督下でのみ検討すべきです。

Is Eskalith the Right Medication for You?

エスカリスは以下の患者に適しています。

• 双極性障害の診断を受け、長期的な気分安定が必要な成人。
• 薬物治療に対して他の気分安定薬が効果不十分だったケース。
• 定期的な血中濃度モニタリングが可能で、腎機能が比較的良好な方。

禁忌：重度の腎不全、心不全、甲状腺機能低下症、妊娠中・授乳中の女性、リチウム過敏症の既往がある場合は使用できません。

Risks, Side Effects, and Interactions

Common

• 手の震え（振戦）
• 多飲・多尿（ポリウリシス）
• 軽度の吐き気・下痢

Rare

• 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン低下）
• 皮膚発疹や光過敏症

Serious

• 重篤な腎障害（急性腎不全）
• 重度の低ナトリウム血症（脱水に伴う）
• 心電図異常や不整脈

Drug-Drug Interactions

• NSAIDs（例：イブプロフェン）：腎臓への負担が増し、リチウム血中濃度が上昇。
• 利尿剤（特にチアジド系）：リチウムの排泄が阻害され、血中濃度が危険レベルに。
• ACE阻害薬・ARB：腎機能変化に注意が必要。

Drug-Food Interactions

• 塩分摂取：低塩食はリチウム血中濃度を上昇させるため、食事指導が必要です。

Use: Dosing, Missed Dose, Overdose

• 標準用量：成人は1日1回または2回に分割し、300 mg から開始し、血中濃度に応じて最大900 mg/日まで増量します。
• 服用方法：食事の有無に関わらず、同じ時間帯に水と一緒に服用してください。
• 服し損ねた場合：次回の服用時間が近い場合は、忘れた分を取らずに通常通り続けます。遠く時間が空く場合は、忘れた分を補充し、次回は通常通りに。二重投与は避けてください。
• 過剰摂取：嘔吐、意識混濁、重度の震えが現れたら緊急医療を受ける必要があります。血中リチウム濃度の測定と透析が必要になることがあります。
• 注意点：アルコールは脱水を助長しリチウム濃度上昇のリスクがあります。機械操作や運転は、震えや眠気が出た場合は控えてください。

FAQ

• 【質問】リチウム錠は旅行中に持ち運べますか？ リチウムは規制対象医薬品であるため、航空機に持ち込む際は処方箋のコピーや医師の診断書を同梱し、手荷物で保管してください。国によっては特別な申告が必要です。
• 【質問】錠剤の外観はどのようなものです？ エスカリスの300 mg 錠は淡い青色で、片面に「Eskalith」ロゴ、逆面に製造番号が刻印されています。識別しやすい形状です。
• 【質問】使用中に血液検査はどの頻度で必要ですか？ 開始治療後は1〜2週間ごとに血中リチウム濃度と腎・甲状腺機能を測定し、安定後は3か月に1回程度のモニタリングが推奨されます。
• 【質問】不活性成分には何が含まれていますか？ 主な賦形剤は微結晶セルロース、ステアリン酸マグネシウム、クロスカルミン酸ナトリウムです。アレルギーの原因となる成分は含まれていません。
• 【質問】リチウムは他の気分安定薬と併用できますか？ 併用は可能ですが、血中リチウム濃度の変動が起こりやすくなるため、定期的な血液検査が必要です。医師の指示に従って調整してください。
• 【質問】妊娠中にエスカリスを使用するリスクは？ 胎児への奇形リスクは報告されています。妊娠が判明したら速やかに医師と相談し、代替薬への変更を検討してください。
• 【質問】リチウムの血中濃度はどのように測定しますか？ 血液検体は静脈から採取し、電解質分析装置で mEq/L 単位で測定します。空腹状態が推奨されます。
• 【質問】エスカリスはどのように保管すべきですか？ 直射日光と高温・高湿を避け、室温（15〜30℃）の乾燥した場所で保管してください。子供の手の届かない場所が必要です。
• 【質問】リチウムは仕事の薬物検査に影響しますか？ 一般的な薬物スクリーニング（アンフェタミン、オピオイド等）では検出されませんが、特定の血液検査では濃度が報告されることがあります。
• 【質問】エスカリスはどの国で製造されていますか？ 米国の認可済み製薬会社が製造し、国際的なGMP（Good Manufacturing Practice）基準を遵守しています。
• 【質問】リチウムはどのように体内で排泄されますか？ 主に腎臓から尿中に排泄されます。腎機能が低下すると血中濃度が上昇しやすくなるため、定期的な腎機能チェックが不可欠です。

Glossary

血中リチウム濃度

治療効果と副作用リスクを評価するために測定する、血液中のリチウムの量（単位は mEq/L）。

GSK-3β（グリコーゲン合成酵素キナーゼ3β）

細胞内シグナル伝達に関与する酵素で、リチウムが阻害することで神経保護効果が期待されます。

維持療法

病気の再発を防ぐ目的で、症状が安定した後に継続的に行う薬物治療。

Buying Eskalith from Our Online pharmacy

エスカリスは当社オンライン薬局から安全に入手できます。当薬局は認可された海外薬局と提携し、正規ルートで仕入れた製品のみを取り扱っています。そのため、製品はメーカー品質と同等でありながら、価格はメーカー希望小売価格に近いコストで提供可能です。

• 手頃な価格：国内の一部販売店と比較して、約10〜20％の割安で購入できます。
• 品質保証：全てのロットは第三者機関での検査を実施し、正規の製造番号と有効期限を確認しています。
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• プライバシー保護：個人情報は暗号化され、配達時の個人情報は完全に秘匿されます。 当社は薬剤ブローカーサービスとして、海外の認可薬局から合法的に医薬品を調達し、患者様がアクセスしにくい医薬品を安全かつプライベートに提供しています。

Disclaimer

本記事に記載されたエスカリスに関する情報は一般的な知識提供を目的としています。医療専門家の診断や助言に代わるものではありません。薬物治療、特に適応外使用を含むすべての決定は、資格を有する医療提供者の監督下で行う必要があります。読者は成人であり、自己の健康に関する情報を適切に判断できることを前提としています。当社オンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で入手が困難な方や、手頃なジェネリック代替薬を求める方にエスカリスへのアクセスを提供しています。薬の開始、変更、停止に際しては必ず医師に相談してください。