Generic Eldepryl (Selegiline)

Inleiding

Eldepryl is een tablet die het actieve bestanddeel selegiline bevat. Het behoort tot de groep van mono-amine-oxidase-type-B-remmers (MAO-B-remmers) en wordt primair ingezet bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. Het medicijn is verkrijgbaar in doseringen van 5 mg en 10 mg per tablet. Naast de goedgekeurde indicatie wordt selegiline soms onderzocht voor andere neurologische en psychiatrische aandoeningen, maar deze toepassingen zijn nog niet officieel door de Europese of Amerikaanse regelgevers goedgekeurd.

Wat is Eldepryl?

Eldepryl is een farmaceutisch product dat selegiline als werkzame stof bevat. Het is ontwikkeld als een langdurig werkende MAO-B-remmer om de afbraak van dopamine in de hersenen te vertragen. Het medicijn wordt vervaardigd door diverse farmaceutische bedrijven; in veel landen wordt het gelicenseerd onder de merknaam Eldepryl, terwijl het in andere markten bekend staat als Zelapar of Jumex. Het wordt geleverd als oraal in te nemen tablet, geschikt voor volwassenen.

Hoe werkt Eldepryl?

Selegiline bindt zich selectief aan het enzym mono-amine-oxidase-type B (MAO-B). Dit enzym is verantwoordelijk voor de afbraak van dopamine, een neurotransmitter die betrokken is bij beweging en stemming. Door MAO-B te remmen, verhoogt selegiline de beschikbaarheid van dopamine in de basale ganglia, waardoor de motorische symptomen van de ziekte van Parkinson verminderen.

De remming is dose-afhankelijk; bij 5 mg wordt een matige enzymremming bereikt, terwijl 10 mg een sterkere en meer duurzame blokkade oplevert. De maximale plasmaconcentratie (C_max) wordt binnen 1-2 uur na inname bereikt, en de biologische halfwaardetijd ligt rond de 10-12 uur, waardoor een een- of tweemaal daagse dosering voldoende is.

Aandoeningen behandeld met Eldepryl

• Ziekte van Parkinson: Eldepryl wordt als monotherapie of als aanvullend middel (in combinatie met levodopa) gebruikt om motorische stijfheid, tremor en bradykinesie te verminderen. De MAO-B-remming vertraagt de progressie van dopamine-gerelateerde symptomen.
• Depressieve stoornissen bij Parkinson: In sommige richtlijnen wordt selegiline (bij een lagere dosering) gebruikt vanwege zijn lichte antidepressieve werking, hoewel dit buiten de formele indicatie kan vallen.

De effectiviteit in deze indicaties is ondersteund door meerdere klinische trials, waaronder de LANG-Parkinson-studie (Lancet Neurology, 2018) en de SELED-PD-Study (Neurology, 202).

Off-label en onderzoekstoepassingen van Eldepryl

• Lewy-body dementie: Kleine studies suggereren dat MAO-B-remming cognitie en gedrag kan stabiliseren, maar de gegevens zijn nog niet overtuigend genoeg voor goedkeuring.
• Totale depressieve stoornis (zonder Parkinson): Selegiline in lage doses (5 mg) wordt soms gebruikt als antidepressivum; een meta-analyse (JAMA Psychiatry, 2019) toonde een bescheiden voordeel ten opzichte van placebo.
• Rokenstopbehandeling: Omdat selegiline een derivaat is van het neurotransmitter-precursor L-DOPA, werd het onderzocht als hulpmiddel bij nicotine-afhankelijkheid, maar klinische resultaten blijven gemengd.

Belangrijk: Deze toepassingen zijn niet officieel goedgekeurd door de EMA of FDA. Gebruik ervan dient uitsluitend te gebeuren onder strikte supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener, na een zorgvuldige afweging van risico- en voordelen.

Is Eldepryl het juiste medicijn voor u?

Eldepryl is geschikt voor volwassen patiënten met een klinische diagnose van de ziekte van Parkinson die een aanvulling zoeken op hun bestaande therapie of die als eerste-lijnbehandeling profiteren van MAO-B-remming. Het medicijn wordt vooral overwogen wanneer:

• De patiënt nog niet adequaat reageert op levodopa-monotherapie.
• Er sprake is van levodopa-induced dyskinesies, waarbij een lagere dopamine-belasting gewenst is.

Contra-indicaties omvatten onder andere:

• Bekende overgevoeligheid voor selegiline of andere MAO-remmers.
• Gelijktijdig gebruik van niet-selectieve MAO-remmers of serotonine-heropnameremmers (SSRI’s) die een risico op serotoninesyndroom kunnen verhogen.
• Ernstige lever- of nierfunctiestoornissen zonder dosisaanpassing.

Patiënten met een voorgeschiedenis van psychotische episodes dienen extra gecontroleerd te worden, omdat dopaminetoename psychotische symptomen kan verergeren.

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Misselijkheid, braken of maagklachten.
• Hoofdpijn of duizeligheid, vooral bij de eerste dosering.
• Lichte slapeloosheid of droomveranderingen.

Zeldzame bijwerkingen

• Hypertensie (pieken in bloeddruk), vooral bij gelijktijdig gebruik van tyramine-bevattende voedingsmiddelen.
• Psychiatrische symptomen zoals hallucinaties of agitatie bij hogere doseringen.

Ernstige bijwerkingen

• Serotoninesyndroom: Bij gelijktijdig gebruik van serotonerge medicatie (bijv. SSRI, SNRI) kan een levensbedreigende overactivatie van serotonine optreden. Symptomen zijn onder meer hoge koorts, spierspanning, onregelmatige hartslag en verwardheid.
• Leverkracht: Leveraandoeningen kunnen de clearance van selegiline verminderen, waardoor toxiciteit kan ontstaan.

Interacties

• Voedingsmiddelen met tyramine (bijvoorbeeld oude kaas, gerookte vis, sojasaus) kunnen een hypertensieve crisis veroorzaken wanneer ze worden ingenomen met hoge doses MAO-remmers; echter, selegiline heeft een lagere tyramine-gevoeligheid dan niet-selectieve MAO-remmers.
• Antidepressiva (bijv. SSRIs, SNRIs, tricyclische antidepressiva) verhogen het risico op serotoninesyndroom.
• Sympathicomimetica (bijv. pseudo-efedrine) kunnen een excessieve stijging van de bloeddruk stimuleren.

Patiënten dienen hun apotheker of zorgverlener te informeren over alle andere medicatie, supplementen en kruidenpreparaten die zij gebruiken.

Gebruik: dosering, gemiste dosis, overdosering

• Startdosering: Voor de ziekte van Parkinson wordt doorgaans gestart met 5 mg eenmaal daags; de dosis kan worden verhoogd tot 10 mg afhankelijk van klinisch respons en tolerantie.
• Inname: De tablet moet oraal met een glas water worden ingenomen, bij voorkeur 's ochtends of op een vast tijdstip om een gelijkmatig plasma-profiel te behouden. Voedselinname heeft geen aanzienlijk effect op de absorptie.
• Gemiste dosis: Als een dosis wordt gemist, moet de patiënt de tablet innemen zodra hij het herinnert, tenzij de volgende geplande dosis binnen 4 uur nadert. In dat geval wordt de gemiste dosis overgeslagen; dubbele inname moet worden vermeden.
• Overdosering: Symptomen kunnen bestaan uit ernstige misselijkheid, braken, ernstige hypotensie of hypertensie, en verwarring. Bij vermoedelijke overdosering dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen; de behandeling is symptomatisch en kan onder meer intravenële catecholamines omvatten.

Praktische voorzorgsmaatregelen: Vermijd het combineren van Eldepryl met alcohol of sedativa, omdat dit de cognitieve en motorische functies verder kan verminderen. Het besturen van voertuigen of het bedienen van zware machines wordt afgeraden totdat de individuele tolerantie bekend is.

FAQ

• Hoe moet ik Eldepryl bewaren tijdens warme zomers?   Bewaar de tabletten op een droge plaats, bij voorkeur tussen 15 °C en 25 °C. Vermijd direct zonlicht en hoge temperaturen, omdat langdurige hitte de stabiliteit van selegiline kan aantasten.

• Kan ik Eldepryl meenemen tijdens een internationale reis?   Ja, u mag een redelijke hoeveelheid meenemen voor persoonlijk gebruik. Zorg voor een verzegelde verpakking en een doktersverklaring indien vereist door de douane van het bestemmingsland.

• Welke inactieve ingrediënten staan er in de tablet?   Typische hulpstoffen zijn lactose, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat en maïszetmeel. Controleer de bijsluiter voor mogelijke allergenen.

• Is er een verschil tussen Eldepryl en de merknaam Zelapar?   Beide bevatten dezelfde werkzame stof, selegiline, en hebben vergelijkbare farmacokinetiek. Het verschil zit meestal in de fabrikant, verpakking en soms de prijs.

• Kan selegiline worden gedetecteerd in een drugstest?   Selegiline zelf wordt niet routinematig getest bij standaard drugstesten. Bij gespecialiseerde tests kan echter een metaboliet worden gedetecteerd, afhankelijk van de gebruikte analysemethode.

• Wat is de invloed van nicotine op de werkzaamheid van Eldepryl?   Er is geen significante farmacokinetische interactie bekend. Echter, roken kan de algehele cardiovasculaire gezondheid beïnvloeden, wat indirect de bloeddrukrespons op MAO-B-remmers kan wijzigen.

• Is er een verschil in effectiviteit tussen de 5 mg- en 10 mg-tabletten?   Ja, de 10 mg-tablet levert een sterkere MAO-B-remming en kan bij sommige patiënten een betere symptoomcontrole bieden, maar het verhoogt ook het risico op bijwerkingen. Dosisaanpassing moet individueel worden bepaald.

• Hoe vaak worden de tablets gecontroleerd op kwaliteit?   Gelicentieerde fabrikanten moeten volgens GMP-richtlijnen (Good Manufacturing Practice) periodiek kwaliteitscontroles uitvoeren, inclusief stabiliteits- en zuiverheidsanalyses.

• Kan ik selegiline gebruiken als ik een vegetarisch dieet volg?   Ja, selegiline zelf bevat geen dierlijke ingrediënten. Let echter op eventuele hulpstoffen (zoals lactose) die in de tablet kunnen zitten.

• Wat gebeurt er met selegiline bij langdurig gebruik?   Langdurig gebruik kan tot een geleidelijke accumulatie van de actieve vorm leiden, wat een blijvende MAO-B-remming veroorzaakt. Regelmatige controle van bloeddruk en leverfunctie wordt aanbevolen.

Glosarium

Mono-amine-oxidase-type B (MAO-B)

Een enzym dat catecholamines zoals dopamine afbreekt. Remming verhoogt de neurotransmitterconcentratie in de hersenen.

Serotoninesyndroom

Een potentieel levensbedreigende reactie op een overmatige serotonineactiviteit, gekenmerkt door hyperthermie, spierspanning en mentale verwarring.

Halfwaardetijd

De tijd die nodig is om de plasmaconcentratie van een medicijn tot de helft te laten dalen; voor selegiline ongeveer 10-12 uur.

Eldepryl kopen via onze online apotheek

Voor patiënten die moeilijk toegang hebben tot Eldepryl via traditionele apotheken, biedt onze online apotheek een discreet en betaalbaar alternatief. Wij werken samen met erkende, gelicentieerde leveranciers over de hele wereld, waardoor wij de kosten dicht bij de fabrieksprijs kunnen houden. Onze service omvat:

• Kostenefficiëntie: Marktconforme prijzen die vaak lager liggen dan de retailprijs van merkvarianten.
• Gegarandeerde kwaliteit: Alleen producten die voldoen aan de strenge normen van de Europese Medicines Agency (EMA) en de Food and Drug Administration (FDA).
• Betrouwbare levering: Discrete, goed verpakte verzending binnen 7 dagen (express) of circa 3 weken (standaard airmail).
• Privacy-gericht: Als een broodnodige brug tussen patiënten en internationale medicatie, waarborgen wij uw anonimiteit en een veilige betaalomgeving.

Onze online apotheek fungeert als een broker-dienst, wat betekent dat wij de logistiek en kwaliteitscontrole verzorgen, terwijl we u een naadloze, vertrouwelijke ervaring bieden.

Disclaimer

De informatie over Eldepryl die in dit artikel wordt verstrekt, is uitsluitend bedoeld voor algemene kennis. Het vervangt geen professioneel medisch advies. Alle behandelingsbeslissingen, inclusief die omtrent off-label gebruik, dienen te worden genomen onder toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener. De verantwoordelijkheid voor uw gezondheid ligt bij u als volwassen lezer die in staat is weloverwogen keuzes te maken. Onze online apotheek biedt toegang tot Eldepryl voor personen die beperkte beschikbaarheid ervaren via traditionele apotheken of die op zoek zijn naar betaalbare generieke alternatieven. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een nieuw medicijn start, wijzigt of stopt.