Generic Diltiazem (Diltiazem Hcl)

Úvod

Diltiazem (hydrochlorid diltiazemu) je perorální lék dostupný ve formě tablet o síle 30 mg, 60 mg, 90 mg a 120 mg. Patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů, konkrétně do podskupiny neb-hydropyridínových derivátů. Je schválen pro léčbu hypertenze, stabilní anginy pectoris a kontrolu srdeční frekvence při supraventrikulárních tachykardiích, včetně fibrilace síní. Kromě hlavních indikací se někdy používá i mimo schválené indikace - o těchto možnostech se dozvíte v samostatné kapitole.

Co je Diltiazem?

Diltiazem je generická verze dobře známých přípravků, obsahující aktivní sloučeninu Diltiazem HCl. Naše online lékárna poskytuje tento generikum jako cenově výhodnou alternativu k značkovým lékům, které jsou uváděny na trh pod značkami jako Cardizem, Dilacor nebo Diltzac.

Jedná se o tabletovaný lék, který se užívá perorálně. Výrobce může být různí, ale všechny formy musí splňovat požadavky evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) a místních regulačních orgánů.

Jak Diltiazem funguje

Diltiazem působí jako antagonista L-typových kalciových kanálů v buněčných membránách. Blokací těchto kanálů snižuje příjem vápníku do myokardu a hladkých svalových buněk, což vede k:

• Snížení kontraktility srdce - menší síla stahování srdečního svalu snižuje spotřebu kyslíku.
• Vazodilataci - rozšíření arteriol a venózní dilatace snižují periferní rezistenci, čímž pomáhají snižovat krevní tlak.
• Zpomalení vodivosti v sinoatriálním (SA) a atrioventrikulárním (AV) uzlu - to zajišťuje kontrolu rychlosti srdečního tepu, což je důležité při fibrilaci síní a dalších supraventrikulárních arytmiích.

Účinek nastupuje během 30-60 minut po podání a maximální koncentrace v plazmě se dosahuje po 2-4 hodinách. Biologický poločas se pohybuje 3-5 hodin u zdravých jedinců, avšak může být prodloužen u pacientů s hepatální dysfunkcí.

Onemocnění léčená Diltiazemem

Off-label a experimentální použití Diltiazemu

• Prophylaxe migrény - některé klinické studie naznačují snížení frekvence a intenzity migrénních záchvatů při dlouhodobém užívání Diltiazemu.
• Raynaudův fenomén - vazodilatace periferních arteriol může pomoci zmírnit průtisky spojené s tímto onemocněním.
• Hypertrofická kardiomyopatie - blokátor kalciových kanálů může zlepšit diastolické naplnění a snížit symptomy.
• Prevence pooperační fibrilace síní - některé protokoly zahrnují Diltiazem ke snížení výskytu arytmie po kardiochirurgických zákrocích.

Tyto využití nejsou oficiálně schváleny regulačními orgány (EMA, FDA). Použití mimo schválené indikace by mělo probíhat výhradně pod přímým dohledem kvalifikovaného zdravotnického specialisty a po zhodnocení rizik a přínosů.

Je Diltiazem pro Vás vhodný?

Diltiazem je vhodný pro dospělé pacienty s:

• Středně těžkou až těžkou hypertenzí, která nereaguje dostatečně na monoterapii.
• Stabilní anginou pectoris, u které je žádoucí kombinovat antianginózní a antihypertenzní účinek.
• Přetrvávající fibrilací síní nebo flutteru, kde je cílem kontrola rychlosti ventrikulárního tepu.

Nekonzultovatelné situace zahrnují:

• Závažná hypotenzní stav (<90 mm Hg).
• 2. a 3. stupeň AV bloků bez pacemakeru.
• Sick-sinus syndrom nebo výrazná sinusová bradykardie (<50 tep/min).
• Kardiogenní šok, akutní selhání jater.
• Těhotenství a kojení (kategorie C, doporučuje se vyhnout se).

Rizika, nežádoucí účinky a interakce

Běžné (často se vyskytující)

• Bolest hlavy a pocit tepla (flushing)
• Závratě, hlavně při náhlém vstávání (ortostatická hypotenze)
• Periferní edém (otekl končetin)
• Nevolnost, zácpa nebo průjem

Vzácné (méně časté)

• Bradykardie (pomalý srdeční tep)
• Příznivé nebo závažné hypotenzní epizody
• Kožní vyrážky, alergické reakce
• Poruchy jaterních enzymů

Závažné (vyžadují okamžitou lékařskou pozornost)

• Těžká hypotenzní krize (systolický tlak <80 mm Hg)
• Stupeň 2. a 3. AV blok, synkopa způsobená srdeční arytmií
• Exacerbace srdečního selhání (zhoršení dyspnoe, otoky)
• Hepatotoxicita (zvýšené transaminázy, bilirubin)

Interakce s léky a potravinami

• Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, erytromycin, verapamil) - zvýšení plasmových koncentrací Diltiazemu, riziko hypotenzie a bradykardie.
• Jiné blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin) - aditivní účinek na kardiovaskulární systém, může vést k přehnané hypotenzí.
• Beta-blokátory - kombinace může zvýšit riziko bradykardie a AV bloků.
• Digoxin - Diltiazem může zvýšit koncentraci digoxinu, výskyt toxických příznaků.
• Warfarin - možné zvýšení INR, nutná kontrola koagulačních parametrů.
• Statiny metabolizované CYP3A4 (simvastatin, atorvastatin) - zvýšené riziko myopatie.
• Grapefruit - inhibuje CYP3A4 v intestinu, zvyšuje bioavailability Diltiazemu.

Užívání: dávkování, vynechaná dávka, předávkování

Standardní dávkování (dospělí):

• Hypertenze: 30 - 60 mg 1-krát denně, případně zvýšení na 120 mg jednou denně.
• Angina pectoris a kontrola frekvence: 30 - 60 mg dvakrát denně (q12h). Účinná údržba často vyžaduje 120 - 240 mg denně rozdělených do dvou dávek.

Vynechaná dávka - pokud si všimnete, že jste zapomněli užít tablet, vezměte ji co nejdříve, pokud není téměř čas na další dávku. V takovém případě vynechanou dávku vynechejte a pokračujte v běžném rozvrhu. Nedávejte dvojitou dávku.

Předávkování - příznaky zahrnují silnou závratě, pomalý srdeční tep, výraznou hypotenzí a náhlou slabost. V případě podezření na předávkování okamžitě vyhledejte pohotovostní péči. Nechte si změřit krevní tlak a monitorujte srdeční rytmus.

Další praktické pokyny:

• Tablety užívejte s jídlem nebo bez, ale vyhněte se konzumaci alkoholu, který může zvýšit riziko hypotenze.
• Nepíchejte prudké změny polohy (např. vstávání z leže), aby se předešlo ortostatické reakci.
• Ovlivnění psychomotoriky (např. řízení automobilu) může nastat během zahajovací fáze léčby; buďte opatrní.

Často kladené otázky

• Jaký je rozdíl mezi Diltiazemem a ostatními blokátory kalciových kanálů? Diltiazem patří do neb-hydropyridínové skupiny, což znamená, že má výraznější vliv na srdeční vodivost (SA/AV uzly) a méně na periferní cévy než dihydropyridínové blokátory jako amlodipin.

• Mohu Diltiazem užívat během cestování do zahraničí? Ano, tablety jsou stabilní při běžných podmínkách, ale doporučujeme uchovávat je v originálním obalu při stálé pokojové teplotě a chránit před nadměrným vlhkým prostředím.

• Jak vypadá typická tabletka Diltiazemu? Tablety jsou obvykle kulaté, bílé až světle krémové, s vyraženým číslem odpovídajícím síle (30, 60, 90, 120 mg) a logem výrobce. Inaktivní složky zahrnují mikrokrystalický celulóz, laktózu a stearyláty.

• Jsou v tabletách přítomny alergeny, např. laktóza? Ano, laktóza je součástí některých formulací. Pacienti s intolerancí by měli zkontrolovat konkrétní produktový list.

• Mohu užívat Diltiazem spolu s antacidy? Antacida mohou mírně ovlivnit absorpci, ale klinicky významný vliv není běžně pozorován. Přesto se doporučuje užívat Diltiazem s minimálním odstupem 2 hodin od antacid.

• Jak dlouho trvá, než se projeví účinek na krevní tlak? První účinek na snížení krevního tlaku lze zaznamenat během 1-2 týdnů, ale stabilní kontrola může vyžadovat až 4-6 týdnů pravidelného užívání.

• Může Diltiazem způsobit zvýšení hladiny cholesterolu? Neexistují důkazy o přímém vlivu Diltiazemu na lipidový profil. Případné změny jsou spíše důsledkem úpravy životního stylu nebo souběžné medikace.

• Existuje riziko, že Diltiazem ovlivní výsledek sportovního testu? Ano, snížený srdeční výkon může ovlivnit výkonnostní testy a diagnostické parametry, proto je vhodné informovat sportovního lékaře o užívání tohoto léku.

• Jak dlouho lze Diltiazem užívat dlouhodobě? Diltiazem je schválen pro chronické užívání, pokud jsou pravidelně monitorovány krevní tlak, srdeční frekvence a funkce jater.

Slovníček

Kalciový kanál

Proteinová struktura v buněčných membránách, která umožňuje vstup iontů vápníku do buňky; jeho blokáda snižuje svalovou kontrakci a srdeční vodivost.

AV uzel

Hlavní převodová soustava mezi síní a komorou srdce; reguluje rychlost přenosu elektrických impulsů z atrií do ventrikul.

Polovina života (Half-life)

Doba, za kterou se koncentrace léku v krvi sníží na polovinu; u Diltiazemu je to 3-5 hodin u zdravých jedinců.

Terapeutické rozmezí

Rozsah dávkování, při kterém lék vykazuje požadovaný klinický účinek bez nepřijatelné toxicity.

Nákup Diltiazemu z naší online lékárny

Diltiazem je dostupný k zakoupení z naší online lékárny jako bezpečná a cenově výhodná alternativa k tradičním drogistickým řetězcům. Naše služby zahrnují:

• Nízké ceny - nabízíme generické přípravky téměř za cenu výrobců, což snižuje finanční zátěž pacientů.
• Ověřená kvalita - všechny naše produkty pocházejí od licencovaných a kontrolovaných dodavatelů, kteří splňují evropské farmaceutické normy.
• Diskrétní doručení - zásilky jsou baleny v neutrálním obalu a odesílány po zabezpečených kanálech, aby byla zachována vaše soukromí.
• Spolehlivá logistika - nabízíme expresní doručení během 7 dnů a standardní leteckou poštu s předpokládanou dobou 2-3 týdnů, včetně sledovacího systému.
• Jednoduchý přístup - prostřednictvím našeho webového rozhraní můžete snadno vybrat požadovanou sílu tablety (30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg) a nechat si zboží doručit přímo domů.

Naše online lékárna funguje jako broker mezi vámi a zahraničními licencovanými lékárnami, což nám umožňuje zajistit diskrétní a bezpečné poskytování léků, které nejsou vždy dostupné v místních lékárnách nebo pojišťovacích sítích.

Vyloučení odpovědnosti

Informace uvedené o Diltiazemu slouží výhradně ke vzdělávacím účelům a nenahrazují odbornou lékařskou konzultaci. Rozhodnutí o léčbě, včetně použití mimo schválené indikace, by mělo být učiněno pod přímým dohledem kvalifikovaného zdravotnického odborníka. Předpokládáme, že čtenáři jsou zralí dospělí schopní činit informovaná rozhodnutí o svém zdraví. Naše online lékárna poskytuje přístup k Diltiazemu osobám, které mohou mít omezenou dostupnost v běžných lékárnách nebo hledají cenově dostupné generické alternativy. Vždy konzultujte zahájení, úpravu nebo ukončení jakékoli medikace se svým ošetřujícím lékařem.