Generic Chloroquine (Chloroquine phosphate)

Inleiding

Chloroquine, een synthetisch antimalariamiddel, wordt in Nederland voornamelijk ingezet voor de profylaxe en behandeling van malaria veroorzaakt door Plasmodium vivax en Plasmodium ovale. Het actieve bestanddeel is chloroquinefosfaat, verkrijgbaar in tabletvorm van 250 mg en 500 mg. Het behoort tot de groep van 4-amino-chinoline-derivaten. Naast de officiële indicaties wordt chloroquine soms, onder streng medisch toezicht, gebruikt voor bepaalde auto-immuunziekten en andere onderzoekstoepassingen.

Wat is Chloroquine?

Chloroquine is de generieke versie van bekende handelsmerken, waaronder Aralen en Plaquenil, die beide het actieve bestanddeel chloroquinefosfaat bevatten. Onze online apotheek levert dit generieke alternatief als een kosteneffectieve behandelingsoptie. Het molecuul werd in de jaren 193 ontwikkeld door de Amerikaanse farmaceutische firma Bayer en later gecommercialiseerd voor malaria-preventie en -therapie. Het wordt wereldwijd geproduceerd door diverse gecertificeerde fabrikanten die voldoen aan GMP-normen (Good Manufacturing Practice).

Hoe werkt Chloroquine?

Chloroquine fosfaat dringt de rode bloedcel binnen en accumuleert zich in het voedselvacuool (lysosoom) van de malariaparasiet. Daar verhoogt het de pH-waarde, waardoor de enzymen die de parasiet nodig heeft om hemoglobine af te breken, worden geïnactiveerd. Het gevolg is een verstoring van de voedingsstofproductie van de parasiet, waardoor deze sterft.

Bij auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematodes (SLE), moduleren de immunosuppressieve eigenschappen van chloroquine de activatie van T-cellen en de productie van cytokinen, wat leidt tot een vermindering van ontstekingsreacties. De therapeutische werking treedt meestal binnen enkele dagen op bij malaria, terwijl immunomodulatie een langere inwerkperiode kan vereisen.

Behandelde aandoeningen met Chloroquine

Goedgekeurde indicaties (EMA/FDA):

• Preventie van malaria bij reizen naar gebieden met chloroquine-gevoelige stammen.
• Behandeling van acuut malaria-aanval veroorzaakt door P. vivax of P. ovale.

Chloroquine is effectief omdat het de parasiet in een vroeg stadium uitschakelt, waardoor complicaties zoals malaria-gerelateerde anemie en orgaanschade worden voorkomen.

Off-label- en onderzoeksgebruik van Chloroquine

• Systemische lupus erythematodes (SLE): Diverse klinische onderzoeken tonen aan dat chloroquine de frequentie van ziekte-opflakkeringen verlaagt en de overlevingskans verbetert. Het gebruik hiervoor is niet gelicentieerd voor alle landen, maar wordt in de praktijk vaak voorgeschreven onder specialistisch toezicht.
• Rheumatoïde artritis: In beperkte studies heeft chloroquine een bescheiden pijn- en ontstekingsreductie laten zien, vooral als onderdeel van een combinatie-therapie.
• COVID-19: Enkele in-vitro-studies suggereerden een antivirale werking, maar grootschalige klinische trials hebben geen overtuigend klinisch voordeel aangetoond. Het gebruik voor COVID-19 is daarom niet goedgekeurd en mag uitsluitend onder een onderzoekprotocol of strikt medisch advies plaatsvinden.

Let op: Off-label behandelingen mogen alleen worden overwogen onder directe supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener. De veiligheid en effectiviteit voor deze indicaties zijn niet door de EMA of FDA officieel bevestigd.

Is Chloroquine het juiste medicijn voor u?

Geschikte patiënten:

• Personen die reizen naar malaria-endogene gebieden met chloroquine-gevoelige parasieten, en die geen contra-indicaties hebben.
• Patiënten met een bevestigde P. vivax- of P. ovale-infectie die geen ernstige lever- of nierfunctiestoornissen hebben.

Contra-indicaties:

• Bekende overgevoeligheid voor chloroquine of andere 4-amino-chinolines.
• Retinale aandoeningen (bij langdurig gebruik).
• Geselecteerde hartaandoeningen (bijvoorbeeld QT-verlenging) of ernstige lever-/nierinsufficiëntie.

In dergelijke gevallen moeten alternatieve antimalariamiddelen of therapieën worden overwogen.

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Misselijkheid, braken of buikpijn.
• Hoofdpijn of duizeligheid.
• Visuele verstoringen (bij langdurig gebruik, meestal reversibel).

Zeldzame bijwerkingen

• Huidreacties zoals huiduitslag, jeuk of fotosensitiviteit.
• Leverenzymstoestanden (verhoogde transaminasen).

Ernstige bijwerkingen

• Retinopathie (permanente schade aan het netvlies) bij langdurige, hoge doseringen.
• QT-intervalverlenging, wat kan leiden tot hartritmestoornissen.
• Hemolytische anemie bij patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenase-deficiëntie (G6PD-deficiëntie).

Interacties

• Geneesmiddelen: Verhoogd risico op QT-verlenging bij gelijktijdig gebruik van macrolide-antibiotica (bijv. erythromycine), fluoro-quinolonen en bepaalde antipsychotica.
• Voedsel/drank: Alcohol kan leverbelasting verhogen; graféine-bevattende dranken kunnen het risico op hartritmestoornissen vergroten.

Veiligheidsadvies

• Regelmatige oogonderzoeken (elke 6-12 maanden) bij langdurig gebruik.
• ECG-controle bij patiënten met bekende hartziekten of bij gelijktijdig gebruik van QT-verlengende medicatie.

Gebruik: Dosering, gemiste dosis, overdosering

Standaard dosering (volwassenen):

• Preventie: 250 mg chloroquinefosfaat één keer per week, te beginnen één tot twee dagen vóór vertrek naar een malaria-endogeen gebied.
• Behandeling: 600 mg (2 × 300 mg) op de eerste dag, gevolgd door 300 mg per dag gedurende 2-3 dagen, afhankelijk van de klinische respons.

Gemiste dosis:

• Neem de gemiste tablet in zodra u het zich herinnert, tenzij de volgende geplande dosis binnen 12 uur nadert. In dat geval sla de gemiste dosis over en hervat het reguliere schema. Dubbele inneming is niet toegestaan.

Overdosering:

• Symptomen kunnen onder meer misselijkheid, braken, hoofdpijn, nefrotoxiciteit en hartritmestoornissen omvatten.
• Bij een vermoedelijke overdosering onmiddellijk medische hulp inroepen of het antigifcentrum bellen. De behandeling bestaat uit maag- en darmspoeling, actieve kool en ondersteunende therapie (bijv. elektrolytenbalans, ECG-monitoring).

Praktische adviezen:

• Tabletten in tegendeel niet met zuivel of calcium-rijke producten innemen, omdat deze de absorptie kunnen verminderen.
• Alcohol vermijden tijdens de behandeling.
• Niet best zware machines bedienen zolang u duizeligheid of visuele klachten ervaart.

Veelgestelde vragen

• Hoe moet ik chloroquine bewaren? Het medisch product moet op kamertemperatuur (15-25 °C) worden bewaard, beschermd tegen vocht en direct zonlicht.

• Kan ik chloroquine meenemen tijdens het vliegen? Ja, zorg ervoor dat de verpakking duidelijk gelabeld is en dat u een doktersverklaring of een recept kunt tonen bij de douane, indien gevraagd.

• Wat is het verschil tussen chloroquine en hydroxychloroquine? Hydroxychloroquine is een afgeleide van chloroquine met een extra hydroxylgroep, waardoor het doorgaans beter wordt verdragen en minder vaak retinale toxiciteit veroorzaakt.

• Kan chloroquine mijn bloeddruk beïnvloeden? Chloroquine zelf heeft geen direct effect op de bloeddruk, maar bij patiënten met hartproblemen kan het risico op hartritmestoornissen de bloeddruk indirect beïnvloeden.

• Hoe lang duurt het voordat de medicatie in werking treedt bij malaria-preventie? De beschermende concentratie wordt meestal binnen 24 uur bereikt; daarom wordt aangeraden de eerste dosis één tot twee dagen vóór vertrek in te nemen.

• Wat zijn de inactieve bestanddelen in de tablets? De tabletten bevatten naast chloroquinefosfaat onder andere lactose, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat en siliciumdioxide.

• Zijn er speciale waarschuwingen voor zwangere vrouwen? Chloroquine mag in sommige landen tijdens de eerste trimester van de zwangerschap worden gebruikt, maar er bestaat een theoretisch risico op embryotoxiteit. Het gebruik moet alleen onder strikt medisch toezicht plaatsvinden.

• Kan chloroquine een drugstest beïnvloeden? Chloroquine is geen verboden stof volgens de meeste anti-doping- en arbeidsgerelateerde drugstesten, maar het kan theoretisch interfereren met bepaalde laboratoriumassays.

• Wat moet ik doen als ik een bijwerking merk die niet op de lijst staat? Neem direct contact op met een medisch professional en meld de reactie; dit kan belangrijk zijn voor farmacovigilantie.

• Is er een verschil in effectiviteit tussen de 250 mg en 500 mg tabletten? De verschillende sterktes dienen enkel om doseringsschema's te vereenvoudigen. Het totale ingenomen mg-equivalent is bepalend voor de therapeutische effectiviteit.

Verklaring van termen

Plasmodium

Een parasitaire protozoön die malaria veroorzaakt; verschillende soorten (bijv. P. vivax, P. falciparum) hebben verschillende gevoeligheidsprofielen voor medicatie.

Retinopathie

Schade aan het netvlies van het oog, die kan leiden tot blijvend gezichtsverlies; een bekende langetermijnbijwerking van chloroquine bij hoge doses.

QT-interval

Een meetwaarde op een ECG die de tijd aangeeft tussen het begin van de ventriculaire depolarisatie en het einde van de repolarisatie; verlenging verhoogt het risico op levensbedreigende hartritmestoornissen.

G6PD-deficiëntie

Een erfelijke enzymstoornis waarbij rode bloedcellen kwetsbaar zijn voor oxidative stress, wat kan leiden tot hemolyse bij blootstelling aan bepaalde geneesmiddelen, waaronder chloroquine.

Chloroquine kopen via onze online apotheek

Voor patiënten die beperkte toegang hebben tot chloroquine via traditionele apotheken of verzekeringssystemen, biedt onze online apotheek een veilige en betaalbare oplossing. Wij werken uitsluitend met gelicentieerde, internationale leveranciers die voldoen aan strenge kwaliteitseisen (GMP-certificering). Hierdoor kunnen wij de generieke chloroquinefosfaat-tabletten aanbieden tegen een prijs dicht bij de fabriekskosten.

Onze service kenmerkt zich door:

• Betaalbaarheid: Transparante prijzen zonder onnodige tussenpersonen.
• Geverifieerde kwaliteit: Alle batch-records en certificaten van analyse worden gecontroleerd voordat de producten ons magazijn verlaten.
• Betrouwbare levering: Discrete, verzegelde verpakking en verschillende verzendopties (express binnen 7 dagen, reguliere luchtpost circa 3 weken).
• Privacy: Wij respecteren uw anonimiteit; er wordt geen persoonlijke medische informatie gedeeld met derden.

Door te kiezen voor onze online apotheek, krijgt u toegang tot een gereguleerde bron van chloroquine, zonder de administratieve en financiële hindernissen die vaak gepaard gaan met nationale apotheken.

Disclaimer

De informatie over chloroquine is uitsluitend bedoeld voor algemene kennis. Het vervangt geen professioneel medisch advies. Beslissingen over behandeling, inclusief off-label gebruik, dienen uitsluitend te worden genomen onder toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener. Wij gaan ervan uit dat alle lezers volwassen, zelfstandige personen zijn die in staat zijn weloverwogen keuzes te maken over hun gezondheid. Onze online apotheek biedt toegang tot chloroquine voor personen die mogelijk beperkte beschikbaarheid ervaren via traditionele apotheken of verzekeringstrajecten, of die op zoek zijn naar een betaalbaar generiek alternatief. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een medicijn start, aanpast of stopt.