Generic Chloroquine (Chloroquine phosphate)

Úvod

Chloroquine (fosforečnan chloroquine) je syntetický antimalarik, který se používá hlavně k léčbě a prevenci malárie způsobené citlivými kmeny Plasmodium vivax, P. ovale a méně často P. falciparum. Lék je dostupný ve formě tablety s obsahem 250 mg nebo 500 mg chloroquine fosforečnan. Patří do skupiny 4-aminoquinolinových sloučenin a je součástí protizánětlivých a imunomodulačních přípravků, ačkoliv tyto indikace nejsou v Evropě schválené. Kromě primárního využití v malárické terapii se chloroquine někdy zmiňuje v souvislosti s dalšími onemocněními (např. COVID-19, systemická lupusová erytomatóza), avšak tato použití jsou mimo oficiální schválení regulačních orgánů.

Co je Chloroquine?

Chloroquine je antimalarik, jehož aktivní složkou je fosforečnan chloroquine. Byl poprvé syntetizován v 30. letech 20. století a během druhé světové války získal význam jako prostředek proti malárii. Léčbu poskytují různí výrobci, přičemž nejčastěji se v češtině setkáte s názvy registrovaných značek, například Aralen a Resochin.

Chloroquine je generickou verzí těchto známých přípravků a obsahuje stejnou aktivní složku - fosforečnan chloroquine. Naše online lékárna nabízí tento generický produkt jako ekonomickou alternativu k značkovým variantám.

Jak Chloroquine funguje

Chloroquine proniká do červených krvinek, kde se akumuluje v jejich lysozomech. Způsobuje alkalizaci lysozomálního prostředí, což interferuje s rozvojem a replikací Plasmodium parazitů, kteří jsou citliví na změny pH. Výsledkem je narušení jejich metabolismu a smrt parazita.

Doba nástupu účinku je obvykle během několika hodin po požití, přičemž maximální koncentrace v krvi se dosáhne po 3-4 hodinách. Poločas eliminace se pohybuje mezi 1-2 týdny, což umožňuje dlouhodobou prophylaxi, ale také zvyšuje riziko kumulativních nežádoucích účinků při dlouhodobém podávání.

Onemocnění, na která se Chloroquine používá

Léčba a prevence malárie - indikace schválená v EU a WHO. Chloroquine se podává pro citlivé kmeny Plasmodium vivax a P. ovale, a v některých případech i jako součást kombinované terapie proti P. falciparum, pokud jsou parazité citliví.

Prevence malárie u cestujících - jednorázová dávka před odjezdem a následná denní údržba během pobytu v endotermickém zóně pomáhá zabránit infekci.

Tyto indikace jsou podloženy klinickými studiemi a patří mezi základní využití chloroquine v praxi.

Off-label a investigativní použití Chloroquine

• COVID-19 - během pandemie 202 byl chloroquine zkoumán jako možná terapie proti SARS-CoV-2. Klinické studie poskytly smíšené výsledky a regulační úřady (EMA, FDA) žádají o omezené používání v rámci klinických zkoušek.
• Systemická lupusová erytomatóza (SLE) - některé studie naznačují, že chloroquine může snížit aktivitu onemocnění a zlepšit kožní projevy, avšak oficiální schválení chybí.
• Rheumatické onemocnění (RA) - občas se využívá jako doplňková terapie pro své protizánětlivé účinky.
• Onkologické indikace - preklinické výzkumy ukazují, že chloroquine může zvyšovat citlivost nádorových buněk na chemoterapii, ale klinické potvrzení chybí.

Všechna výše zmíněná použití nejsou schválena regulačními institucemi a měly by být zvažována pouze pod přímým dohledem kvalifikovaného zdravotnického profesionála.

Je Chloroquine pro vás vhodný?

Chloroquine je vhodný pro dospělé pacienty, kteří potřebují léčbu nebo prophylaxi malárie a jsou schopni tolerovat jeho farmakologický profil. Doporučuje se zejména při cestování do oblastí s vysokým výskytem citlivých kmenů Plasmodium.

Kontraindikace zahrnují:

• Přecitlivělost na chloroquine nebo jiné 4-aminoquinoliny.
• Historie retinopatie spojené s dlouhodobým užíváním (zejména u hydroxychloroquine, ale může se projevit i u chloroquine).
• Poruchy srdečního rytmu (např. prodloužený QT interval).
• Těhotenství a kojení - je nutné zvážit rizika a přínosy s odborníkem.

U pacientů s onemocněním jater nebo ledvin je potřeba upravit dávkování a monitorovat hladiny léku v krvi.

Rizika, vedlejší účinky a interakce

Běžné

• Nevolnost, zvracení, průjem.
• Bolest hlavy, závratě.
• Kožní vyrážky, svědění.
• Zvýšená citlivost kůže na sluneční záření (fototoxicita).

Vzácné

• Myopatie a svalová slabost.
• Jaterní dysfunkce (zvýšené transaminázy).
• Snižování počtu krevních destiček (trombocytopenie).

Závažné

• Retinopatie - progresivní poškození sítnice, může vést k nevratné ztrátě zraku, zejména při dlouhodobém podávání.
• Prodloužený QT interval a arytmie (torsade de pointes).
• Hemolytická krize u pacientů s glukózózovým-6-fosfátdehydrogenázovým deficitem (G6PD).

Interakce s jinými léky

• Antikoagulancia (warfarin) - může zvýšit antikoagulační účinek, nutná monitoring INR.
• Antidepresiva (amitriptylin, fluoxetin) - zvyšují koncentraci chloroquine v séru.
• Antihistaminika a beta-blokátory - mohou zesílit cardiotoxické účinky.
• Alkohol - zesiluje hepatotoxické účinky a může zvýšit únavu.

Interakce s potravou

• Potraviny bohaté na železo a antacida mohou snížit absorpci chloroquine, proto se doporučuje užívat tabletu s vodou a nechat 30 minuty mezi jídlem a lékem.

Použití: dávkování, vynechaná dávka, předávkování

• Léčba malárie - obvyklá dávka pro dospělé je 25 mg kg tělesné hmotnosti denně rozdělená na 3 podání po dobu 3 dnů (celkem 75 mg kg). V praxi se často používají fixní tablety 250 mg nebo 500 mg dle hmotnosti pacienta.
• Prevence - 1 tableta 250 mg (nebo 500 mg podle odporu) denně po dobu pobytu v rizikové oblasti, začíná 1-2 dny před odjezdem.
• Vynechaná dávka - pokud zapomenete dávku, užijte ji co nejdříve, pokud už je blízko dalšího plánovaného podání, vynechanou dávku přeskočte a pokračujte v běžném režimu. Nedvojité dávkování není doporučeno.
• Předávkování - symptomy zahrnují závratě, záchvaty, těžkou nevolnost, rozšířenou QRS komplex. V případě podezření na předávkování je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc; léčba zahrnuje podání alkalizujících roztoků a monitorování kardiovaskulárního stavu.

Praktické pokyny

• Tabletu polkněte celou s dostatečným množstvím vody.
• Nepijte alkohol během léčby, aby se minimalizovalo hepatotoxické zatížení.
• Vyhněte se řízení nebo obsluze těžkých strojů, pokud pociťujete závratě nebo únavu.

FAQ

• Jak dlouho před odjezdem do malárické oblasti mám začít užívat chloroquine?

  • Lék by se měl užít 1-2 dny před vstupem do rizikové zóny, aby se dosáhlo potřebné koncentrace v krvi.

• Mohu chloroquine skladovat v autě během horkých letních dnů?

  • Tablety je nutné uchovávat v suchém a chladném prostředí při teplotě 15-30 °C. Vysoké teploty mohou snížit stabilitu léku.

• Jak vypadá tableta chloroquine?

  • Tableta má kulatý tvar, barvu může být bílá nebo lehce žlutavá, s otiskem 250 mg nebo 500 mg podle síly.

• Které nečinné látky jsou obsaženy v tabletách?

  • Inaktivní složky zahrnují mikrokrystalickou celulózu, stearin, a někdy barviva (např. železo-oxid) pro rozlišení síly.

• Může užívání chloroquine ovlivnit výsledky drog testů?

  • Chloroquine není součástí běžných screeningových panelů, avšak při specifických laboratorních testech může být detekován.

• Je chloroquine bezpečný během těhotenství?

  • Použití během těhotenství není doporučeno, pokud není nezbytné a neproveden důkladný benefit-risk assessment lékařem.

• Jaký je vliv chloroquine na kojení?

  • Farmakokinetika naznačuje, že se malé množství léku vylučuje do mateřského mléka; rozhodnutí o podání by mělo být učiněno s ohledem na možné riziko pro novorozence.

• Mohu konzumovat grapefruitový džus během léčby chloroquine?

  • Grapefruitový džus může inhibovat metabolismus chloroquine a zvýšit jeho sérové koncentrace, doporučuje se vyhnout se jeho konzumaci během terapie.

• Jak dlouho zůstává chloroquine v organismu po ukončení léčby?

  • Vzhledem k dlouhému poločasu eliminace (1-2 týdne) může být léčivo detekovatelné v krvi i až 4-6 týdnů po poslední dávce.

• Jaký rozdíl existuje mezi chloroquine a hydroxychloroquine?

  • Hydroxychloroquine má mírnější toxicitu a často se používá při autoimunitních onemocněních; chloroquine má vyšší riziko retinopatie a kardiotoxických účinků.

Glosář

Retinopatie

Poškození sítnice oka, které může vést k postupné ztrátě zraku, často spojené s dlouhodobým užíváním 4-aminoquinolin.

QT interval

Časová část EKG, která odráží elektrickou aktivitu srdečních komor; prodloužení může predisponovat k arytmiím.

G6PD deficit

Dědičný enzymový deficit, který zvyšuje riziko hemolýzy při expozici některým lékům, včetně chloroquine.

Alkalizace lysozomu

Zvyšování pH uvnitř lysozomálního organelu, což narušuje funkci enzymů a zabraňuje rozmnožování malárního parazita.

Nákup Chloroquine z naší online lékárny

Chloroquine můžete objednat pohodlně z naší online lékárny. Nabízíme generický fosforečnan chloroquine za cenu blízkou výrobnímu nákladu, což značně snižuje finanční zátěž pacientů. Veškeré zásoby pocházejí od licencovaných, kontrolovaných dodavatelů, což zaručuje kvalitu a bezpečnost produktu.

Díky našemu modelu broker služby spolupracujeme s ověřenými zahraničními lékárnami, což umožňuje diskrétní a spolehlivé doručení přímo k vašim dveřím. Standardní poštovní zásilka obvykle dorazí během 7-10 pracovních dnů, expresní možnost je k dispozici s lehce prodlouženým termínem. Veškeré balíčky jsou baleny tak, aby chránily soukromí a neodhalily obsah.

Naším hlavním cílem je usnadnit přístup k potřebným lékům těm, kteří mají omezenou dostupnost v běžných lékárnách nebo pojišťovacích systémech, přičemž zachováváme vysoký standard kvality, transparentnosti a ochrany osobních údajů.

Prohlášení o vyloučení odpovědnosti

Informace uvedené o chloroquine slouží výhradně ke všeobecnému vzdělávání a nenahrazují odbornou lékařskou konzultaci. Rozhodnutí o léčbě, včetně případného off-label použití, by měla být učiněna pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického specialisty. Předpokládáme, že čtenáři jsou zralí dospělí, schopní samostatně posoudit své zdravotní potřeby. Naše online lékárna poskytuje přístup k chloroquine pro osoby, které mohou mít omezený přístup prostřednictvím tradičních lékáren nebo pojištění, a usiluje o nabídku cenově výhodných generik. Vždy se poraďte se svým lékařem před zahájením, změnou nebo ukončením jakékoli medikace.