Generic Doxepin

Introduktion

Doxepin är ett receptbelagt läkemedel i läkemedelsgruppen tricykliska antidepressiva (TCA). Det finns i tablettform med styrkorna 10 mg, 25 mg och 75 mg. Ursprungligen utvecklat för behandling av depression, har doxepin senare godkänts för fler psykiatriska och dermatologiska tillstånd. I Sverige marknadsförs läkemedlet av flera fabrikanter och finns även som generisk version. Vanliga sekundära indikationer inkluderar kronisk kliande hud (pruritus) och svår insomnia. Alla angivna doser och indikationer är godkända av EMA och svenska myndigheter.

Vad är Doxepin?

Doxepin är en syntetisk tricyklisk antidepressiv förening som klassificeras som en TCA. Det utvecklades på 196-talen och godkändes först i Europa för behandling av depression. Tillverkare varierar beroende på land, men i Sverige finns både märkesläkemedel och generiska formulationer. Doxepin absorberas väl efter oral administrering och finns tillgängligt i tablettform med doserna 10 mg,25 mg och 75 mg.

Hur Doxepin verkar

Doxepin hämmar återupptaget av neurotransmittorerna noradrenalin och serotonin i synapsklyftan, vilket ökar deras koncentration i centrala nervsystemet. Detta leder till förbättrad stämningsreglering och minskad ångest. Dess antihistaminiska egenskaper, särskilt vid låga doser, ger starkt kliendämpande (antalgi) och sömninducerande (sedativ) effekt. Verkningsprofilen manifesteras oftast inom 1-2 veckor för antidepressiv effekt, medan antihistaminisk verkan kan märkas redan efter några timmar.

Indikationer för Doxepin

• Depression (major depressive disorder) - Doxepin förbättrar humör, energi och sömnkvalitet genom att öka noradrenalin- och serotoninnivåerna.
• Generaliserat ångestsyndrom - Genom liknande neurokemiska mekanismer minskar ångest och spänning.
• Sömnstörning (insomnia) med svår svårighet att somna - Vid låga doser (≤ 25 mg) utnyttjas den antihistaminiska verkan för att inducera sömn utan de klassiska antidepressiva doserna.
• Kronisk pruritus (t.ex. atopisk dermatit) - Doxepin dämpar hudklåda via H1-histaminreceptorblockering och centrala antihistaminiska effekter.

Varje godkänd indikation baseras på kliniska studier och regulatoriska godkännanden i Sverige och EU.

Off-label- och forskningsanvändningar av Doxepin

• Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) - Enstaka studier visar att doxepin kan minska återupplevda symptom, men godkännande saknas.
• Fibromyalgi - Viss evidens tyder på lindring av smärta och sömnproblem, dock utan formell regulatorisk status.
• Aggressionsstörningar hos äldre med demens - Kliniska observationer pekar på minskad aggressivitet, men kräver noggrann övervakning.

Dessa användningar är inte godkända av EMA eller Läkemedelsverket. Endast en kvalificerad vårdgivare bör överväga off-label-behandling efter en individuell risk-/nyttobedömning.

Är Doxepin rätt läkemedel för dig?

Doxepin lämpar sig särskilt för vuxna med:

• Kliniskt bekräftad depression eller ångest som inte svarat på andra behandlingsalternativ.
• Svår insomnia där låga doser kan förbättra sömn utan att behöva starkare hypnotika.
• Kronisk hudklåda som ej kontrolleras av vanliga antihistaminer.

Kontraindikationer inkluderar:

• Känd överkänslighet mot doxepin eller andra TCA-preparat.
• Allvarlig hjärt-kärlsjukdom (t.ex. recent hjärtinfarkt, instabil angina).
• Icke-dekompenserad lever- eller njursvikt.
• Pågående användning av monoaminoxidashämmare (MAOI) - minst 14 dagars uppehåll krävs.

Patienter med äldre ålder, graviditet eller amning bör använda läkemedlet med försiktighet och under läkarövervakning.

Risker, biverkningar och interaktioner

Vanliga biverkningar

• Dåsighet, yrsel
• Muntorrhet, förstoppning
• Viktökning, ökad aptit
• Suddig syn

Sällsynta biverkningar

• Tremor eller muskelryckningar
• Hallucinationer eller förvirring (särskilt hos äldre)
• Hyponatremi (lågt natrium i blodet)

Allvarliga biverkningar

• Kardiovaskulära komplikationer (QT-förlängning, takykardi)
• Allvarlig allergisk reaktion (angioödem, anafylaxi)
• Serotoninsyndrom vid kombination med serotoninhöjande läkemedel

Kliniskt betydelsefulla interaktioner

• MAO-hämmare - ökad risk för hypertensiv kris.
• SSRIs, SNRIs, triptaner - risk för serotoninsyndrom.
• Alkohol - förstärker centrala depressiva effekter och ökar dåsighet.
• Kardiovaskulära läkemedel (t.ex. digitalis) - kan förstärka ortostatisk hypotension.

Patienter bör informera vårdgivare om alla samtidiga läkemedel, inklusive receptfria produkter och örtpreparat.

Användning: Dosering, missad dos, överdos

• Startdos för depression: vanligtvis 75 mg per dag, uppdelad i två doser (morgon och kväll). Dosen kan ökas till maximalt 300 mg/dag beroende på svar och tolerans.
• Sömnstörning: 10-25 mg taget 30 min innan sänggående.
• Kronisk pruritus: 25-75 mg dagligen, ofta en gång dagligen.

Missad dos - Om du kommer på att du glömt en dos och det är mindre än 12 timmar kvar till nästa planerade dos, ta den glömda dosen. Om det är längre än så, hoppa över den och fortsätt med ordinarie schema. Dubbla doser får aldrig tas.

Överdos - Symtom kan inkludera kraftig dåsighet, kramper, snabba hjärtslag och förvirring. Om misstänkt överdos, kontakta akutsjukvården omedelbart eller ring giftinformationscentralen (117 7 i Sverige).

Praktiska råd - Ta tabletten med ett glas vatten, gärna med mat för att minska magbesvär. Undvik alkohol och kör inte maskin eller fordon tills du vet hur läkemedlet påverkar dig.

FAQ

• **Påverkar Doxepin blodprover för drogtester?** Doxepin är inte ett narkotikaklassat ämne och visas normalt inte i standardiserade dopningstester. Dock kan specifika laboratorieanalytiker identifiera läkemedlet om de söker efter det.

• **Kan jag resa med Doxepin i handbagage?** Ja. Förvara tabletterna i originalförpackning med recept eller läkarintyg om du reser till länder med strikta regler för psykofarmaka.

• **Hur ser Doxepin-tabletten ut?** 10 mg-tabletten är ofta vit, 25 mg är rosa och 75 mg kan vara blå eller ljusgrå, beroende på tillverkare. Inaktivt material varierar men innehåller vanligtvis cellulosa och laktoner.

• **Finns Doxepin i flytande form?** I Sverige finns Doxepin endast som tablett. Flytande formuleringar kan förekomma i vissa andra länder men är inte licensierade här.

• **Kan jag ta Doxepin om jag har astma?** Ja, men antihistaminiska egenskaper kan i vissa fall minska bronkial respons. Patienter med svår astma bör konsultera sin vårdgivare innan påbörjad behandling.

• **Hur länge kan jag använda Doxepin för kronisk klåda?** Behandlingstid bör anpassas individuellt. Långtidsbehandling är möjlig men kräver regelbunden läkaruppföljning för att övervaka biverkningar.

• **Kan Doxepin påverka min sömncykel efter att jag slutat ta det?** Vid abrupt avbrytande kan rebound-insomnia uppstå. En gradvis nedtrappning under läkares överinseende rekommenderas för att minimera sömnstörningar.

• **Fungerar Doxepin lika bra som andra TCA-läkemedel?** Kliniska studier visar liknande effekt på depression men Doxepin har starkare antihistaminisk verkan, vilket kan vara fördelaktigt vid kombinerade symptom.

• **Vad händer om jag tar Doxepin tillsammans med antihistamin-tabletter som loratadin?** Kombinationen kan förstärka sedativ effekt och leda till ökad dåsighet. Undvik samtidigt intag utan läkarbedömning.

• **Kan Doxepin förlänga QT-intervallet på EKG?** Ja, särskilt vid högre doser. Patienter med kända hjärtproblem bör ha ett basal EKG innan påbörjad terapi och vid dosökning.

Glossary

Tricyklisk antidepressiv (TCA)

En klass av äldre antidepressiva läkemedel som verkar genom att blockera återupptaget av noradrenalin och serotonin.

Antihistaminisk verkan

Förmågan att blockera H1-receptorer, vilket minskar klåda och kan inducera sömn.

**QT-intervall

En mätning på ett EKG som visar den tid som hjärtats ventriklar tar att depolarisera och repolarisera. Förlängning kan öka risken för allvarliga arytmier.

Köp Doxepin från vår nätapotek

Doxepin kan beställas tryggt via vår nätapotek. Vi erbjuder generiska tabletter till priser som ligger nära tillverkarens inköpskostnad, vilket ger en kostnadseffektiv lösning för patienter som söker prisvärda alternativ. Alla leveranser sker från licensierade leverantörer som följer EU-standarder för kvalitet och säkerhet, vilket garanterar att du får ett äkta, kontrollerat läkemedel.

Vi levererar diskret och pålitligt: expressleverans inom 7 dagar eller standardluftpost på ca 3 veckor, beroende på ditt geografiska läge. Som en apoteksmäklare samarbetar vi med internationella apotek och möjliggör tillgång till medicationer som ibland är svåra att få via vanliga svenska apotek eller försäkringssystem. Integriteten skyddas genom anonym förpackning och säker betalningshantering, så att din hälsa och personliga uppgifter förblir privata.

Ansvarsfriskrivning

Informationen om Doxepin är avsedd för allmän kunskap och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Alla behandlingsbeslut, inklusive användning utanför godkända indikationer, bör fattas under överinseende av en kvalificerad vårdgivare. Läsaren bör påminnas om att vara en ansvarsfull vuxen som kan fatta informerade beslut om sin hälsa. Vår nätapotek tillhandahåller möjlighet att beställa Doxepin för personer som har begränsad tillgång via traditionella apotek eller försäkringsprogram, eller som söker ett prisvärt generiskt alternativ. Rådgör alltid med din vårdgivare innan du påbörjar, ändrar eller avbryter någon medicinering.