Generic Chloroquine (Chloroquine phosphate)

Introduktion

Chloroquine är en syntetisk antimalariamedel som i Sverige främst finns som generisk tablett med den aktiva substansen chloroquinefosfat. Den finns i doseringarna 250 mg och 500 mg och tillhör gruppen aminoalkohol-antimalariaklasser. Ursprungligen utvecklad för behandling och förebyggande av malaria, har chloroquine även godkänts för vissa autoimmuna sjukdomar, framför allt reumatoid artrit och lupus erythematosus. På grund av dess låga kostnad och välkända farmakologiska profil erbjuds chloroquine ofta som ett kostnadseffektivt alternativ till märkesläkemedel## Vad är Chloroquine?

• Definition: Chloroquine är en syntetisk quinolin-derivat som verkar mot Plasmodium-parasiten samt har immunmodulerande egenskaper.
• Klassificering: Antimalariamedel, immunmodulerande agent.
• Utvecklingshistorik: Första syntesen gjordes på 193-talen av den tyska kemikern Hans Andersag. Användning mot malaria startade under andra världskriget och har sedan dess varit en hörnsten i malaria-bekämpning.
• Tillverkare: Flera globala generiska tillverkare producerar chloroquinefosfat; specifika namn varierar per region.
• Generisk version: Chloroquine är den generiska versionen av välkända läkemedel, innehållande den aktiva substansen chloroquinefosfat. Vår onlineapotek erbjuder detta generiska alternativ som ett kostnadseffektivt behandlingsalternativ.
• Marknadsförda varumärken: Chloroquine marknadsförs under varumärken som Aralen och Plaquenil samt äldre namn som Nivaquine. Att nämna dessa varumärken förbättrar sökbarheten och hjälper patienter att känna igen läkemedlet.

Hur Chloroquine verkar

Chloroquine fosfat passerar cellmembranen och koncentreras i de sura lysosomerna hos både parasiten och immuncellerna. På parasitnivå hämmas:

1. Hemoglobinmetabolism - Chloroquine hindrar nedbrytning av hemoglobin, vilket leder till ansamling av toxicitet i parasiten.
2. DNA-syntes - Genom att störa lysosomalt pH kan chloroquine interferera med replikationen av parasitens DNA.

I autoimmuna sjukdomar sker en modulering av immunsystemet genom:

• Hämning av cytokinvrelease (t.ex. IL-1, TNF-α).
• Minskad antigenpresentation i lysosomala vägar.

Effekten blir en minskning av inflammatoriska processer och en förbättrad klinisk kontroll av sjukdomen. Efter oral administrering når chloroquine sin maximala plasmakoncentration inom 4-6 timmar, med en halveringstid på 1-2 veckor, vilket möjliggör en relativt långvarig verkan med jämna doseringsintervall.

Indikationer för Chloroquine

Godkända indikationer

akut behandling och profylax):* Chloroquine är effektivt mot Plasmodium vivax, P. ovale och chloroquine-känsliga stammar av P. malariae*.

• Reumatoid artrit (RA): Används som DMARD (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drug) för att lindra ledinflammation och retardera sjukdomsprogression.
• Systemisk lupus erythematosus (SLE): Förebygger hudutslag, artrit och minskar sjukdomsaktivitet i organresultat.

Varje indikation kräver en specifik dosregim som fastställs av behandlande läkare baserat på patientens vikt, sjukdomens svårighetsgrad och tidigare behandlingserfarenheter.

Off-label och forskningsmässiga användningar av Chloroquine

• COVID-19: Under pandemin genomfördes flera kliniska studier som undersökte chloroquine som antiviral. Trots initiala förhoppningar har större randomiserade studier visat begränsad effekt och potentiell risk för kardiovaskulära biverkningar. Användning för COVID-19 är inte godkänd av EMA eller FDA och bör endast övervägas under strikt medicinsk övervakning.
• Stöddiagnostisk behandling av vissa dermatologiska tillstånd (t.ex. polymorft ljusutslag): Kliniska observationer pekar på nytta, men evidensen är begränsad.
• Kronisk fatigue-syndrom (CFS): Enstaka småskalig studier indikerar möjligen immunmodulerande effekter, men evidensen är otillräcklig för godkännande.

Alla off-label användningar måste diskuteras med en kvalificerad vårdgivare och får endast ske under överinseende av en specialist.

Är Chloroquine rätt medicin för dig?

• Patienter med bekräftad malaria av känsliga stammar, särskilt de som reser till endemiområden utan chloroquine-resistens, är de primära kandidaterna för prophylax eller akutförskrivning.
• Individer med reumatoid artrit som har otillräcklig svar på förstelinjens NSAID-behandling kan dra nytta av chloroquine som en DMARD.
• SLE-patienter med hudmanifestationer eller lindriga artrosymptom kan få förbättrad livskvalitet via chloroquine.

Kontraindikationer

• Kända överkänslighetsreaktioner mot chloroquine eller andra 4-amino-quinoliner.
• Befintlig retinopati eller andra gravt nedsatta synfunktioner.
• Allvarlig lever- eller njursvikt utan möjlighet till dosjustering.
• Graviditet (särskilt under första trimestern) och amning: risk för foster- och nyföddas toxicitet.

Risker, biverkningar och interaktioner

Vanliga biverkningar

• Magbesvär (illamående, kräkningar, magsmärta)
• Huvudvärk
• Yrsel

Sällsynta biverkningar

• Hudutslag eller pruritus
• Mycket låg blodsocker (hypoglykemi) hos diabetiker
• Ökad leverenzymnivå (transaminasökning)

Allvarliga biverkningar

• Retinopati: Kronisk användning kan leda till permanent synnedsättning. Regelbundna ögonundersökningar rekommenderas vid terapi längre än 5 år.
• Kardiovaskulära händelser: QT-förlängning, takykardi eller ventrikulära arytmier, särskilt i kombination med andra QT-förlängande läkemedel.
• Hematologiska komplikationer: Agranulocytos eller trombocytopeni, mycket sällsynt men potentiellt livshotande.

Interaktioner

• Med andra QT-förlängande medel (t.ex. macrolidantibiotika, sju-kanel-inhibitorer) → ökad risk för arytmier.
• Antikoagulantia (warfarin) → kan förstärka antikoagulerande effekt, regelbunden INR-kontroll rekommenderas.
• Antacida med magnesium eller aluminium → kan minska absorptionen av chloroquine; ta tabletter minst 2 timmar efter antacida.
• Livsmedel: Grapefruktjuice kan påverka metabolismen av chloroquine via CYP450-systemet, men klinisk betydelse är begränsad.

Användning: Dosering, missad dos, överdos

• Standarddosering:

  • Malaria (behandling): 600 mg (2 × 300 mg) på första dagen, följt av 300 mg var 24:e timme i 2 - 3 dagar.
  • Prophylax: 500 mg en gång i veckan, med start 1-2 veckor före resa och fortsättning i minst 4 veckor efter återkomst.
  • Reumatoid artrit / SLE: 250 mg dagligen eller 500 mg varannan dag, beroende på tolerabilitet och klinisk respons.

• Missad dos: Om du glömmer en dos, ta den så snart du kommer ihåg den, såvida det inte är nära nästa planerade dos. Dubbel dos bör undvikas.

• Överdos: Symtom kan inkludera svår kräkning, synstörningar, förvirring, hjärtarytmi och kramper. Vid misstänkt överdos, kontakta omedelbart akutmottagning eller giftinformationscentralen (112 i Sverige).

• Praktiska råd:

  • Ta tabletterna med ett glas vatten, helst med mat för att minska magbiverkningar.
  • Undvik alkohol eftersom det kan förstärka hepatotoxisk risk.
  • Skjut inte på maskiner eller fordon om du upplever yrsel eller synförändringar.

FAQ

• Hur ska jag förvara chloroquine-tabletter?

  • Tabletterna bör förvaras i originalförpackningen, svalt och torrt, borta från direkt solljus. Temperaturen bör ligga mellan 15-30 °C.

• Kan chloroquine tas under graviditet?

  • Chloroquine är vanligtvis kontraindikerat under första trimestern på grund av potentiell fosterskada. I vissa fall kan en specialist överväga fortsatt behandling, men endast under strikt övervakning.

• Hur snabbt kan jag förvänta mig lindring av malaria-symtom?

  • Symtom minskar ofta inom 48 - 72 timmar efter påbörjad behandling, men fullständig parasitclearance kan ta upp till 7 dagar.

• Kan jag resa med chloroquine-tabletter i handbagage?

  • Ja, men det är rekommenderat att ha en kopia av receptet eller en läkarintyg för att undvika tullproblem, särskilt vid resor till länder med strikt läkemedelsreglering.

• Har chloroquine någon effekt på hudutslag orsakade av lupus?

  • Kliniska studier visar att chloroquine kan reducera hudinflammation och förhindra nya utslag hos SLE-patienter. Effekten är dock variabel och bör uppföljas av hudläkare.

• Var finns färg och form på 250 mg-tabletterna?

  • 250 mg-tabletter är ofta vita, runda och har en jämn glans. De kan vara tryckta med ett siffer- eller bokstavskod beroende på tillverkare.

• Påverkar chloroquine blodprovsresultat?

  • Låga doser har ingen påtaglig påverkan på standardlaboratorieparametrar, men långvarig användning kan leda till förhöjda leverenzymnivåer och eventuellt påverka glukosnivåer.

• Får jag dricka kaffe samtidigt som jag tar chloroquine?

  • Koffein har ingen känd farmakokinetisk interaktion med chloroquine, men överdriven konsumtion kan öka risken för magbesvär.

• Vilken är den maximala behandlingslängden för reumatoid artrit?

  • Behandlingstid kan sträcka sig över flera år, men regelbundna ögonundersökningar rekommenderas efter fem års kontinuerlig användning för att förebygga retinopati.

• Kan chloroquine interagera med hormonella preventivmedel?

  • Ingen signifikant farmakokinetisk interaktion har dokumenterats, men vissa studier föreslår en reducerad effektivitet hos vissa kombinerade p-piller, vilket bör kontrolleras av en gynekolog.

Glossary

Lysosom

En membranomsluten organell i celler som ansvarar för nedbrytning av biomolekyler; chloroquine koncentreras här och höjer dess pH.

DMARD (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drug)

En läkemedelsklass som förändrar sjukdomsförloppet hos reumatoid artrit snarare än att bara lindra symtom.

QT-intervall

Ett mått på den elektriska återuppladdningstiden i hjärtat; förlängning kan leda till allvarliga arytmier.

Retinopati

Skada på näthinnan som kan leda till permanent synförlust, en känd risk vid långvarig chloroquine-behandling.

Köp Chloroquine från vår onlineapotek

Chloroquine kan beställas tryggt och bekvämt via vår onlineapotek. Vi erbjuder generiskt chloroquinefosfat till priser nära tillverkarens kostnad, vilket ger en betydande besparing jämfört med märkesvarianter. Alla vårda leveranser kommer från licensierade, kontrollerade leverantörer som följer strikta kvalitetsstandarder, så du kan vara säker på att du får ett säkert och äkta läkemedel.

Vår service är utformad för att vara så smidig som möjligt: beställningen hanteras diskret, förpackningen är ungbunden och levereras direkt till din dörr inom 7 dagar med expressfrakt eller cirka 3 veckor med standardluftpost. Som en pharmacy broker-jänst samarbetar vi med internationella apotek och lager, vilket möjliggör tillgång till läkemedel som ibland saknas på den lokala marknaden eller är för dyra via traditionella kanaler.

Vår avsikt är att erbjuda ett pålitligt, prisvärt och privat alternativ för patienter som söker chloroquine för legitima medicinska behov. Alla beställningar styrs av gällande lagstiftning och vi förbehåller oss rätten att verifiera att mottagaren har behörighet att inneha läkemedlet.

Ansvarsfriskrivning

Den information som presenteras om chloroquine är avsedd för allmän kunskap och ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Beslut om behandling, inklusive eventuella off-label-användningar, måste fattas under överinseende av en kvalificerad vårdgivare. Läsaren antas vara en vuxen person med förmåga att fatta informerade hälsobeslut. Vår onlineapotek möjliggör tillgång till chloroquine för dem som kan ha begränsad tillgång via traditionella apotek eller försäkringsbaserade system och som söker prisvärda generiska alternativ. Kontakta alltid din vårdgivare innan du påbörjar, ändrar eller avslutar någon medicinering.