Generic Ivermectin (Ivermectin)

Introduction

L’ivermectine est un antiparasitaire oral appartenant à la classe des macrocycliques lactones. Commercialisée sous les noms de marque tels que Stromectol et Mectizan, elle est disponible sous forme de comprimés de 3 mg, 6 mg ou 12 mg. Son principe actif, l’ivermectine, agit principalement contre les parasites intestinaux et cutanés. Les indications officiellement reconnues comprennent la strongyloïdose, l’onchocercose, la gale et les infestations de poux. Des utilisations hors indication, notamment dans le cadre de recherches sur d’autres infections, sont parfois évoquées, mais elles ne sont pas approuvées par les autorités sanitaires (FDA, EMA).

Qu’est-ce que l’Ivermectine ?

L’ivermectine est la version générique de médicaments bien connus, contenant le principe actif ivermectine. Our online pharmacy provides this generic alternative as a cost-effective treatment option. Découverte dans les années 197 par le laboratoire Merck & Co., elle a d’abord été utilisée en médecine vétérinaire avant d’obtenir une autorisation humaine en 1987. Elle appartient à la famille des macrocycliques lactones, dérivées de la fermentation du streptomycète Streptomyces avermitilis.

Comment l’Ivermectine agit

L’ivermectine se lie aux canaux chlorure dépendants du glutamate situés sur les membranes des cellules nerveuses et musculaires des parasites. Cette liaison ouvre les canaux, provoquant une entrée massive d’ions chlorure, ce qui hyperpolarise la cellule, entraîne une paralysie rapide et conduit à la mort du parasite. Chez l’homme, les canaux analogues sont peu sensibles, ce qui explique le bon profil de tolérance. L’effet débute généralement 4 à 6 heures après l’ingestion et la demi-vie plasmatique est d’environ 12 à 36 heures, avec une élimination principalement hépatique.

Indications approuvées de l’Ivermectine

• Strongyloïdose (Strongyloides stercoralis) : dose unique de 200 µg/kg, parfois répétée selon la sévérité.
• Onchocercose (Onchocerca volvulus) : dose unique de 150 µg/kg, administrée chaque année pendant plusieurs années.
• Gale (Sarcoptes scabiei) : 200 µg/kg le jour 1, le jour 2, puis le jour 8, 9 et 15 pour les formes sévères.
• Poux de tête (Pediculus humanus capitis) : dose unique de 200 µg/kg, parfois répétée après 7 jours.

Ces indications sont reconnues par l’OMS et les agences européennes (EMA) ainsi que la FDA. L’efficacité provient de la capacité de l’ivermectine à éliminer les formes adultes et larvaires des parasites ciblés, interrompant ainsi le cycle de transmission.

Utilisations hors indication et recherches

• COVID-19 : plusieurs études in vitro et essais cliniques ont examiné l’effet antiviral potentiel de l’ivermectine. Aucun organisme de réglementation n’a validé son usage contre le SARS-CoV-2, et les données cliniques restent contradictoires.
• Mycose cutanée : des rapports de cas décrivent une amélioration de certaines dermatophytoses, mais les preuves sont limitées.
• Parasitisme intestinal non spécifié : dans certaines régions, les cliniciens utilisent l’ivermectine pour des helminthiases rares, en se basant sur des études de petite taille.

Ces usages restent hors indication officielle. Toute décision d’utiliser l’ivermectine à ces fins doit être prise sous la supervision directe d’un professionnel de santé qualifié, après évaluation des bénéfices et des risques.

L’Ivermectine est-elle adaptée pour vous ?

L’ivermectine convient aux adultes en bonne santé pesant au moins 15 kg et ne présentant aucune hypersensibilité connue au médicament. Elle est particulièrement recommandée chez :

• Les patients diagnostiqués avec une infection confirmée de strongyloïdose ou d’onchocercose.
• Les personnes exposées à des épidémies de gale ou de poux, notamment dans les milieux collectifs.

Contre-indications : allergie à l’ivermectine ou à d’autres macrocycliques, grossesse (sauf en cas de bénéfice clairement établi), allaitement (précaution), insuffisance hépatique sévère et traitement concomitant avec des médicaments fortement inhibiteurs du CYP3A4 qui pourraient augmenter les concentrations plasmatiques.

Risques, effets indésirables et interactions

Effets indésirables courants

• Nausées, vomissements, diarrhée.
• Céphalées, vertiges.
• Prurit ou éruption cutanée légère liée à la mort des parasites.

Effets indésirables rares

• Hypotension transitoire.
• Troubles visuels (vision floue, photophobie).
• Augmentation transitoire des enzymes hépatiques.

Effets indésirables graves

• Réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique).
• Hépatite aiguë.
• Convulsions ou altération du niveau de conscience, surtout chez les patients présentant une infection neurologique pré-existante.

Interactions médicamenteuses

• Anticoagulants (warfarine) : l’ivermectine peut potentialiser l’effet anticoagulant, nécessitant un suivi de l’INR.
• CYP3A4 inhibiteurs forts (ketoconazole, clarithromycine) : augmentation possible des concentrations d’ivermectine, risque d’effets toxiques.
• P-glycoprotéine (P-gp) inhibiteurs (verapamil, quinidine) : peuvent augmenter l’exposition systémique.
• Alcool : l’ingestion d’alcool en grande quantité peut accentuer les effets neurologiques (vertiges, somnolence).

Il est recommandé d’informer le pharmacien de tout traitement concomitant, y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires.

Posologie, dose oubliée, surdosage

Posologie standard (adultes) :

• Strongyloïdose : 200 µg/kg en dose unique, généralement un comprimé de 12 mg pour un adulte de 60 kg.
• Onchocercose : 150 µg/kg en dose unique, répété annuellement.
• Gale : 200 µg/kg le jour 1, jour 2, puis jour 8, 9 et 15.
• Poux : 200 µg/kg en dose unique, répéter après 7 jours si nécessaire.

Les comprimés sont à avaler entiers avec un verre d’eau, de préférence à jeun pour une absorption optimale.

Dose oubliée : si le rappel de la dose se fait dans les 12 heures, prendre immédiatement. Passé ce délai, ne pas compenser et attendre la prochaine dose prévue.

Surdosage : les symptômes peuvent inclure somnolence sévère, tremblements, tachycardie et troubles respiratoires. En cas de suspicion, contacter immédiatement les services d’urgence ou un centre antipoison. Le traitement est symptomatique : surveillance cardio-respiratoire, lavage gastrique si ingestion récente (< 1 heure) et administration de charbon activé.

FAQ

• Quel est l’aspect des comprimés d’ivermectine ? Les comprimés sont généralement ovales, de couleur blanche à légèrement rosée, avec l’inscription du dosage (3 mg, 6 mg ou 12 mg) sur un côté.

• Comment conserver l’ivermectine ? Conserver à température ambiante (15-30 °C), à l’abri de l’humidité et de la lumière directe. Ne pas réfrigérer.

• L’ivermectine est-elle compatible avec le jeûne prolongé ? Oui, la prise à jeun favorise l’absorption, mais il est recommandé de ne pas la prendre immédiatement après un repas très gras.

• Peut-on voyager avec l’ivermectine ? Oui, les comprimés sont autorisés dans les bagages à main et en soute, à condition de respecter les réglementations douanières du pays de destination.

• Quel est le rôle des excipients dans le comprimé ? Les excipients courants comprennent le lactose, la cellulose microcristalline et le stéarate de magnésium, qui assurent la stabilité et la désintégration du comprimé.

• L’ivermectine peut-elle être détectée lors d’un test de dépistage de drogues ? Non, l’ivermectine n’est pas recherchée dans les panels de dépistage standard et ne provoque pas de résultats positifs.

• Existe-t-il des restrictions d’importation pour les particuliers ? Dans l’Union européenne, l’importation de médicaments soumis à prescription est réglementée ; toutefois, les versions génériques peuvent être autorisées sous certaines conditions, notamment avec une ordonnance valide.

• Comment l’ivermectine a-t-elle été découverte ? Elle provient d’une souche de Streptomyces avermitilis isolée au Japon en 1975, et a reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine en 2015 pour son impact sur la santé mondiale.

• Quelle a été la plus grande étude clinique confirmant son efficacité ? L’essai multicentrique « Mectizan Donation Programme » a suivi plus de 100 000 patients atteints d’onchocercose, démontrant une réduction de 99 % de la charge parasitaire après trois années de traitement.

• L’ivermectine interagit-elle avec les contraceptifs oraux ? Aucune interaction pharmacocinétique significative n’a été démontrée ; toutefois, il est prudent de rester vigilant en cas de prise simultanée de médicaments affectant le CYP3A4.

• Peut-on prendre l’ivermectine en même temps que le pamplemousse ? Le pamplemousse inhibe le CYP3A4 et peut augmenter les concentrations d’ivermectine; il est recommandé d’éviter la consommation de jus de pamplemousse pendant le traitement.

• L’ivermectine traverse-t-elle le placenta ? Des études animales suggèrent une faible traversée placentaire, mais les données humaines sont limitées ; la prudence est de mise pendant la grossesse.

• Quel est le délai d’élimination complet du médicament du corps ? Après une dose unique, la plupart du médicament est éliminée en 2 à 3 jours, correspondant à environ 5 demi-vies.

• L’ivermectine peut-elle provoquer une perte de cheveux ? Aucun lien causal n’a été établi entre l’ivermectine et l’alopécie ; les effets indésirables cutanés sont généralement limités à des démangeaisons temporaires.

Glossaire

Canal chlorure-gammainergique

Protéine membranaire qui s’ouvre sous l’influence du glutamate, permettant l’entrée d’ions chlorure et provoquant l’hyperpolarisation cellulaire.

Demi-vie

Temps nécessaire pour que la concentration plasmatique d’un médicament diminue de 50 %.

Indice thérapeutique

Rapport entre la dose qui provoque un effet toxique et la dose efficace ; un indice élevé indique une marge de sécurité large.

Effet de première passe

Métabolisation du médicament par le foie avant qu’il n’atteigne la circulation systémique, influençant la biodisponibilité.

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Disclaimer

Les informations présentées concernant l’ivermectine sont fournies à titre informatif général. Elles ne remplacent pas une consultation médicale professionnelle. Toute décision thérapeutique, y compris les usages hors indication, doit être prise sous la supervision d’un professionnel de santé qualifié. Nous supposons que les lecteurs sont des adultes responsables capables de prendre des décisions éclairées concernant leur santé. Our online pharmacy propose un accès à l’ivermectine pour les personnes qui rencontrent des difficultés d’obtention via les circuits pharmaceutiques traditionnels ou qui recherchent une alternative générique abordable. Il est impératif de consulter un médecin avant d’initier, de modifier ou d’interrompre tout traitement.