Generic Chloroquine (Chloroquine phosphate)

Introduction

Le chloroquine, sous forme de comprimés contenant du phosphate de chloroquine, est un médicament antipaludique appartenant à la classe des 4-aminoquinolines. Il est commercialisé en dosages de 250 mg et 500 mg. Son utilisation principale repose sur la prévention et le traitement du paludisme à Plasmodium vivax et Plasmodium ovale. Des recherches ont également mis en évidence des usages hors autorisation, notamment en dermatologie et en rhumatologie, qui restent toutefois non approuvés par les autorités sanitaires (FDA, EMA).

Qu’est-ce que le chloroquine ?

Le chloroquine est la version générique de médicaments connus sous des marques telles que Aralen, Resochin ou Malarone-Chloro. Notre pharmacie en ligne propose ce générique contenant le principe actif phosphate de chloroquine, offrant une alternative économique aux versions de marque.

• Classe thérapeutique : antipaludique, dérivé de la quinoline.
• Historique : découvert dans les années 1930, le chloroquine a remplacé la quinine comme traitement de première ligne contre le paludisme jusqu’à l’émergence de résistances.
• Fabricant : plusieurs laboratoires pharmaceutiques produisent le principe actif ; la forme générique est disponible auprès de fournisseurs agréés.

Comment le chloroquine agit

Le chloroquine s’accumule dans le vacuole digestif des parasites du paludisme, où il neutralise l’hémoglobine libérée par l’hôte. Cette neutralisation perturbe la polymérisation de l’hème en hémozine non toxique, entraînant une accumulation d’hème toxique qui tue le parasite.

• Début d’action : généralement 2 à 4 heures après ingestion.
• Durée d’effet : le médicament possède une demi-vie d’élimination d’environ 3 à 5 jours, permettant des schémas posologiques quotidiens ou hebdomadaires selon l’indication.
• Élimination : excrété principalement par les reins, avec une petite fraction éliminée dans la bile.

Pathologies traitées avec le chloroquine

• Paludisme vivax et ovale : prévention avant le voyage ou traitement curatif chez les patients non résistants. Le médicament élimine les formes hépatiques dormantes (hypnozoïtes) et les formes sanguines.
• Arthrite rhumatoïde (forme générique) : bien que le chloroquine ne soit plus le traitement de première ligne, il reste indiqué dans certaines recommandations européennes pour les formes légères à modérées lorsqu’une réponse insuffisante aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est observée.

Ces indications sont reconnues par l’OMS et l’EMA, qui incluent le chloroquine parmi les « médicaments essentiels ».

Usages hors autorisation et investigations

• Dermatologie : le chloroquine est parfois prescrit pour le lupus érythémateux systémique ou la porphyrie cutanée, en raison de ses propriétés immunomodulatrices. Des études cliniques de petite taille ont montré une réduction de l’activité cutanée, mais aucune autorisation officielle n’a été donnée.
• Infections virales : pendant la pandémie de COVID-19, plusieurs essais ont évalué le chloroquine comme traitement potentiel. Les résultats sont contradictoires et les autorités sanitaires ont déconseillé son usage hors protocole d’essai clinique.
• Cancer : des recherches précliniques ont montré que le chloroquine peut inhiber l’autophagie tumorale, mais aucune indication clinique n’est approuvée.

Avertissement : toute utilisation hors autorisation doit être supervisée par un professionnel de santé qualifié.

Le chloroquine est-il le bon choix pour vous ?

• Population adaptée : voyageurs se rendant dans des zones endémiques où le Plasmodium vivax ou ovale reste sensible, patients atteints d’arthrite rhumatoïde légère à modérée sans contre-indications.
• Scénarios cliniques recommandés : prophylaxie pré-voyage (début 1 à 2 semaines avant le départ) et traitement curatif d’infections confirmées par laboratoire.
• Contre-indications : antécédents d’allergie au chloroquine ou à d’autres quinolines, déficience en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), troubles rénaux sévères, troubles du rythme cardiaque (ex. QT long).

Risques, effets indésirables et interactions

Effets indésirables courants

• Nausées, vomissements, douleurs abdominales.
• Céphalées, vertiges.
• Prurit ou éruption cutanée légère.

Effets indésirables rares

• Myopathie ou neuropathie périphérique (usage prolongé).
• Décoloration de la rétine (rétinopathie) après plusieurs mois de traitement à forte dose.
• Hypoglycémie chez les patients diabétiques.

Effets indésirables graves

• Troubles du rythme cardiaque : allongement de l’intervalle QT pouvant conduire à des arythmies potentiellement mortelles.
• Réaction d’hypersensibilité sévère : syndrome de Stevens-Johnson, œdème de Quincke.
• Rétinopathie : perte irréversible de la vision si le traitement dépasse 5 ans à des doses élevées.

Interactions médicamenteuses et alimentaires

• Médicaments prolongant le QT : amiodarone, sotalol, fluoxétine, certains antipsychotiques.
• Anticoagulants (warfarine) : le chloroquine peut potentialiser l’effet anticoagulant.
• Antidiabétiques : augmente le risque d’hypoglycémie.
• Aliments : éviter l’ingestion simultanée de produits riches en fer ou en calcium qui pourraient diminuer l’absorption.

Utilisation : posologie, dose oubliée, surdosage

• Posologie standard : 250 mg ou 500 mg une fois par jour selon l’indication et la sensibilité du parasite. La prophylaxie se fait généralement à 500 mg le jour du départ, puis 500 mg hebdomadairement pendant le séjour et 4 semaines après le retour.
• Dose oubliée : prendre le comprimé dès que possible, sauf si l’intervalle avec la prochaine dose est inférieur à 12 heures ; dans ce cas, sauter la dose oubliée et reprendre le schéma habituel.
• Surdosage : symptômes possibles comprennent vomissements, convulsions, arythmies. En cas de suspicion, contacter immédiatement les services d’urgence ou un centre antipoison.
• Précautions pratiques : prendre le médicament avec un verre d’eau, idéalement pendant un repas pour réduire les troubles gastriques. Éviter l’alcool excessif et la conduite de véhicules tant que l’on ne connaît pas la tolérance individuelle.

FAQ

• Comment conserver le chloroquine en voyage ? Le comprimé doit être stocké dans son emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la chaleur excessive (température < 30 °C).

• Le chloroquine interagit-il avec les vaccins ? Aucune interaction significative n’a été démontrée avec les vaccins inactivés. Cependant, il est recommandé d’attendre 2 semaines après l’administration du vaccin viv vivant avant de débuter une prophylaxie.

• Quelle est la différence entre le chloroquine et l’hydroxychloroquine ? L’hydroxychloroquine possède un groupe hydroxyle supplémentaire, ce qui améliore son profil de tolérance cutanée et rétinienne, mais les deux partagent un mécanisme d’action similaire.

• Le médicament cause-t-il une prise de poids ? Aucun effet direct sur le poids corporel n’est rapporté. Des changements d’appétit liés aux nausées peuvent toutefois influencer le poids de façon indirecte.

• Peut-on prendre le chloroquine pendant la grossesse ? Les données sont limitées ; le chloroquine est classé C par la FDA (risque potentiel, bénéfice possible). Il ne doit être utilisé que si le bénéfice justifie le risque.

• Quel est le délai d’élimination du chloroquine après l’arrêt du traitement ? La demi-vie plasmatique de 3 à 5 jours conduit à une élimination quasi-totale en 2 à 3 semaines, mais des résidus peuvent persister dans les tissus.

• Est-il possible de détecter le chloroquine lors d’un dépistage de drogues ? Le chloroquine n’est pas inclus dans les panels standards de dépistage de substances illicites, mais il peut être détecté par des tests spécifiques en laboratoire.

• Quel type d’inactifs figure dans les comprimés de chloroquine ? Les excipients courants sont le lactose, la cellulose microcristalline et le stéarate de magnésium. Les formulations peuvent varier légèrement selon le fabricant.

• Le chloroquine est-il soumis à des restrictions d’importation dans l’Union européenne ? Oui, le médicament est soumis à la législation sur les médicaments soumis à prescription ; l’importation doit respecter les exigences de l’EMA et les autorisations d’importation personnelle.

• Comment le chloroquine a-t-il été découvert ? Le chloroquine a été synthétisé pour la première fois en 1934 par les laboratoires Allel, puis largement développé pendant la Seconde Guerre mondiale comme alternative plus stable à la quinine.

Glossaire

Demi-vie

Temps nécessaire pour que la concentration plasmatique d’un médicament diminue de moitié.

QT long

Allongement de l’intervalle QT sur l’électrocardiogramme, prédisposant à des arythmies potentiellement graves.

Hypoglycémie

Baisse du taux de glucose sanguin en dessous des valeurs normales, pouvant provoquer des vertiges, des sueurs ou des pertes de connaissance.

Rétinopathie

Atteinte de la rétine pouvant entraîner une perte de vision, souvent associée à un usage prolongé de chloroquine à fortes doses.

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Avertissement

Les renseignements fournis concernant le chloroquine sont uniquement destinés à un usage informatif général. Ils ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé qualifié. Toute décision thérapeutique, y compris les usages hors autorisation, doit être prise sous la supervision d’un praticien compétent. Nous supposons que les lecteurs sont des adultes autonomes capables de prendre des décisions éclairées concernant leur santé. Notre pharmacie en ligne propose l’accès au chloroquine aux personnes qui rencontrent des difficultés d’obtention via les réseaux pharmaceutiques traditionnels ou qui recherchent des alternatives génériques à moindre coût. Consultez toujours un spécialiste avant d’entamer, de modifier ou d’interrompre tout traitement.