Generic Xifaxan (Rifaximin)

はじめに

Xifaxan（一般名：リファキシミン）は、主に� �管� の細菌感染を抑制するために用いられる経口抗菌薬です。サリックス社が開発し、錠剤（200 mg、400 mg、550 mg）が市販されています。治療対象は� 行� 下痢症、肝性脳症予防、偽膜性大� �炎（クロストリジウム・ディフィシル感染）などの承認適応です。近年、一部の研究では過敏性� �症候群や炎症性� �疾患への利用が検討されていますが、これらは� �式には承認されていません。

Xifaxanとは

Xifaxanは、活性成分リファキシミンを含む一般名医薬品です。リファキシミンは、サリックス社（現イーライリリー）により開発された非吸収性の広域抗菌薬で、� �管� に局所的に作用します。

リファキシミンは、XifaxanやNormix、Rifametなどのブランド名で販売されています。 Xifaxanは、これらの有名ブランドのジェネリック版であり、当社オンライン薬局ではこのジェネリック代替薬をコスト効率の良い治療オプションとして提供しています。

Xifaxanの作用機序

リファキシミンは、細菌のRNAポリメラーゼに結合し、転写を阻害することでタンパク質合成を停止させます。� �管壁からほとんど吸収されないため、血中濃度は極めて低く、局所的な抗菌効果が期� できます。そのため、� �� 細菌叢のバランスを乱さずに� 原菌だけを抑制できるとされています。作用開始は投与後数時間以� で、排泄は主に未変化形で糞便に排出されます。

Xifaxanが適応される疾患

• � 行� 下痢症（大� �菌などの感染）
  • � �管� の� 原性大� �菌を選択的に除去し、症状の短縮が確認されています。
• 肝性脳症の予防（肝硬変患� ）
  • アンモニア産生� �� 細菌を抑制し、再発リスクを低減します。
• 偽膜性大� �炎（Clostridioides difficile感染）
  • クロストリジウム・ディフィシルの増殖を抑え、再発防止に有効です。

これらの適応は、米国FDA・欧州EMAの承認を受けた正式な使用目的です。

オフラベル・研究用途

• 過敏性� �症候群（IBS）
  • ランダム化比較試験で症状改善が報告されていますが、承認はされておらず、� ず医師の指導下で使用してください。
• 炎症性� �疾患（IBD）
  • 小規模研究で粘膜炎症の軽減が示唆されていますが、エビデンスは限定的です。
• 肝性脳症の急性治療
  • 一部の臨床現場で補助的に使用されるケースがありますが、� �式ガイドラインでは推奨されていません。

上記の使用はすべてオフラベルであり、効果と安� �性は正式に認められていません。� ず資格のある医療提供� と相談の上で検討してください。

Xifaxanは自分に適していますか

• 適応対象：� 行� 下痢症の予防・治療、肝性脳症の二次予防、偽膜性大� �炎の治療・再発防止に適しています。
• 推奨シナリオ：� �管� 細菌感染が疑われ、他の抗菌薬に対する耐性や副作用リスクが高い場合に特に有用です。
• 禁忌：重度の肝障害（Child-Pugh C）や、リファキシミンに対する既知の過敏症がある患� は使用できません。また、妊娠中・授乳中の使用は� �重に判断する� 要があります。

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用

• 吐き気、嘔吐、� �部膨満感
• 下痢や便秘などの消化器症状

稀な副作用

• 発疹、掻痒感、� �過敏症
• 肝機能障害（AST/ALT上昇）

重篤な副作用

• アナフィラキシーショック（極めて稀）
• 重度の偽膜性大� �炎の再発

薬物相互作用

• シプロフロキサシンやマクロライド系抗生物質との併用は、� �� 細菌叢への影響が増強される可能性があります。
• ワルファリンとの併用は、血中濃度変化のリスクは低いものの、定期的な凝固検査が推奨されます。

食事・生活上の注意

• 錠剤は食事の有無に関係なく服用可能ですが、脂肪分の多い食事は吸収をさらに低下させる可能性があります。
• アルコールの過剰摂取は肝機能に負� をかけるため、控えることが望ましいです。

用法・服薬ミス・過剰投与時の対処

• 標準用量：� 行� 下痢症は1日3回、1回200 mgまたは400 mgを、症状改善まで2〜3日間服用します。肝性脳症予防は1日2回、各550 mgが一般的です。
• 服薬ミス：1回分を忘れた場合は、次回の服用時間が近いときは忘れた分を補わず、通常通り次の服用を行ってください。二回分を同時に服用しないでください。
• 過剰投与：大量摂取が疑われる場合は、すぐに救急医療機関へ連絡し、可能であれば嘔吐を促さないでください。

安� �上の留意点

• 錠剤は水またはぬるま湯で服用し、機械操作や車の運転は副作用が出るまで控えてください。

FAQ

• 【� 行� �での保管はどうすべきですか】

  • Xifaxanは常温（≤25 °C）で直射日� �を避け、乾燥した場所に保管してください。高温多湿の環境は品質低下の原因となります。

• 【錠剤の外観はどのようなものですか】

  • 200 mg: 青色の楕円形、400 mg: 赤色の丸形、550 mg: 白色の楕円形です。各剤形にはロット番号と有効期限が印字されています。

• 【成分にアレルギーがある場合の注意点】

  • リファキシミン以外の賦形剤（乳糖、セルロースなど）に対する過敏症がある場合、医師に相談の上、代替製剤の使用を検討してください。

• 【日本国� での個人輸� �は合法ですか】

  • 医薬品の個人輸� �は一定の条件下で許可されていますが、輸� �に際しては厚生労働省のガイドラインに従う� 要があります。

• 【薬物検査に影響はありますか】

  • リファキシミンは血中にほとんど検出されないため、一般的な薬物検査には影響しません。ただし、特定の研究目的の検査では例外があります。

• 【妊娠中に服用できるか】

  • 妊娠中の安� �性データは限定的です。リスクとベネフィットを� �重に評価し、� ず産科医と相談してください。

• 【授乳中の使用は安� �ですか】

  • 母乳への移行は極めて少量と報告されていますが、乳� �への影響は不明です。授乳中の使用は医師の指示に従ってください。

• 【他のプロバイオティクス製剤との併用は可能ですか】

  • プロバイオティクスは� �� 細菌叢を補完的に調整しますが、抗菌作用が強いリファキシミンと同時に使用すると効果が相殺される可能性があります。時間をずらすことを推奨します。

• 【処方期間が長くなると耐性は生じますか】

  • 長期使用は一部の� �� 細菌で耐性遺伝子の出現リスクを高める可能性があります。定期的な医師のフォローアップが重要です。

• 【製造国はどこですか】

  • 当社が取り扱うジェネリックは、欧州連合または日本国� の GMP 認証を受けた製造施設で生産されています。

• 【オンラインでの購� �はどれくらい時間がかかりますか】

  • 標準航空便（エコノミー）で約3週間、速達サービス（エクスプレス）で7日以� に� �送可能です。

用語集

リファキシミン

�� に局所的に作用し、ほとんど吸収されない広域抗菌薬。

偽膜性大� �炎

�粘膜が炎症を起こす疾患。

肝性脳症

�に伴い血液中のアンモニアが脳に影響し、意識障害や行動変化を呈する状� �。

オフラベル使用

要。

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• プライバシー保護：個人� 報は厳重に管理され、� �送時のラベルは医薬品であることを示さないよう� �� �しています。

医薬品へのアクセスが限定的な方や、保険適用外で高額になる場合に、当社のブローカーサービスが有用です。すべての取引は合法的なルじて行われ、患� 様の安� �とプライバシーを最優� �にしています。

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�責事�

本稿で提供する Xifaxan（リファキシミン） に関する� 報は一般的な知識を目的としたものであり、医療専門家による診断や治療の代替にはなりません。オフラベル使用を含むすべての治療判断は、資格のある医療提供� の監督下で行う� 要があります。当社オンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方や、経済的に手頃なジェネリック代替薬を求める方に Xifaxan の� �手機会を提供していますが、薬剤の開始・変更・中止に際しては� ず医師に相談してください。