Generic Thorazine (Chlorpromazine)

Introductie

Thorazine is een merknaam voor het geneesmiddel chlorpromazine, een phenothiazine-antipsychoticum dat al sinds de jaren ’50 in klinische praktijk wordt gebruikt. Het wordt vervaardigd door Pfizer en is verkrijgbaar in tabletvorm met sterktes van 50 mg en 100 mg. Thorazine behoort tot de groep van typische antipsychotica en wordt primair ingezet bij ernstige psychotische stoornissen. Daarnaast kent het enkele goedgekeurde secundaire indicaties, zoals de behandeling van ernstige misselijkheid en braken. Off-label wordt het soms toegepast bij agitatie, angstklachten en bepaalde somatische aandoeningen, maar dergelijke toepassingen zijn niet door de EMA of FDA formeel goedgekeurd.

Wat is Thorazine?

Thorazine is een orale tablet die de werkzame stof chlorophenothiazine (chlorpromazine) bevat. Het behoort tot de eerste-generatie antipsychotica (typische antipsychotica) en werkt als een breed-spectrum dopamine-receptor antagonist.

Chlorpromazine werd in 1952 voor het eerst geïntroduceerd door het farmaceutische bedrijf Pfizer en heeft sindsdien wereldwijd geleid tot de ontwikkeling van talrijke verwante phenothiazinen. Het wordt tegenwoordig nog steeds onder verschillende merknamen verhandeld, waaronder Thorazine en Largactil.

Thorazine bevat dezelfde actieve verbinding als de generieke versies van chlorpromazine en biedt daarmee een kosteneffectief alternatief voor patiënten die op zoek zijn naar een betrouwbaar behandelingsmiddel.

Hoe werkt Thorazine?

Chlorpromazine blokkeert voornamelijk de dopaminerge D₂-receptoren in het centrale zenuwstelsel. Door de dopamine-transmissie te verlagen, worden psychotische symptomen zoals hallucinaties, wanen en ernstige agitatie gematigd. Het molecuul heeft tevens anticholinerge, antihistaminerge en alfa-adrenerge blokkerende eigenschappen, wat bijdraagt aan sedatie, anti-emetisch effect en orthostatische bloeddrukdalingen.

De farmacokinetiek laat een aanvang van de klinische werking binnen 2-4 uur zien, met een piekconcentratie na ongeveer 2 uur. De halfwaardetijd varieert van 14 tot 30 uur, waardoor een eenmaal- of tweemaal-daags doseringsschema praktisch is. Levering en uitscheiding gebeuren voornamelijk via de lever (CYP2D6) en de nieren.

Toegepaste aandoeningen met Thorazine

• Schizofrenie en andere psychotische stoornissen - Dopamine-antagonisme vermindert positieve symptomen (hallucinaties, wanen) en helpt bij het stabiliseren van de ziekte.
• Acute agitatie of psychotische crises - De snelle sedatieve werking maakt Thorazine geschikt voor spoedbehandeling op de spoedeisende hulp of in psychiatrische afdelingen.
• Ernstige misselijkheid en braken (bijvoorbeeld door chemotherapie) - Anticholinerge en anti-emetische eigenschappen voorkomen reflexbraken en verhogen het comfort van de patiënt.
• Preoperatieve sedatie - De combinatie van anxiolytisch en anti-emetisch effect maakt het bruikbaar vóór operaties om angst en postoperatief braken te beperken.

In elk van deze indicaties is het therapeutisch voordeel gekoppeld aan de mogelijke risico’s, waardoor nauwgezette monitoring noodzakelijk is.

Off-label en onderzoeksgebruik van Thorazine

• Depressie-augmentation - enkele gerandomiseerde studies laten zien dat chlorpromazine als add-on bij therapieresistente depressie de respons kan verbeteren, maar veiligheid en effectiviteit zijn nog niet definitief vastgesteld.
• Chronische angststoornissen - klinische observaties suggereren een milde anxiolytische werking, hoewel het risico op sedatie en extrapiramidale symptomen het gebruik beperkt.
• Hardnekkige hoest of hiccups - case-reports beschrijven verlichting, maar de bewijsbasis bestaat voornamelijk uit kleine series.
• Pica en eetstoornissen - off-label gebruik is beschreven in psychogeriatrische units, maar de data zijn schaars en de risico’s (bijvoorbeeld orthostatische hypotensie) moeten zorgvuldig worden gewogen.

Belangrijk: Off-label toepassingen zijn niet formeel goedgekeurd door Europese of Amerikaanse regelgevende instanties. Een dergelijke behandeling mag uitsluitend plaatsvinden onder directe supervisie van een gekwalificeerde zorgverlener.

Is Thorazine het juiste medicijn voor u?

Thorazine wordt doorgaans aanbevolen voor volwassen patiënten met een bevestigde psychotische stoornis of voor acute agitatie waarbij een snelle kalmering noodzakelijk is. Het medicijn kan bijzonder nuttig zijn bij patiënten die niet reageren op modernere atypische antipsychotica of wanneer kosten een beperkende factor zijn.

Contra-indicaties omvatten onder andere: bekende overgevoeligheid voor chlorpromazine of andere phenothiazinen, ernstige lever- of nierinsufficiëntie, comateuze toestand, en een voorgeschiedenis van neuroleptisch maligne syndroom. Bij zwangere of zogende vrouwen, ouderen en personen met hart- en vaatziekten dient extra voorzichtigheid te worden betracht.

Risico’s, bijwerkingen en interacties

Veelvoorkomende bijwerkingen

• Slaperigheid en vermoeidheid
• Droge mond, gezichtsverlies (mydriasis)
• Orthostatische hypotensie (duidelijk bloeddrukverlies bij opstaan)
• Gewichtstoename en verhoogde eetlust
• Constipatie

Zeldzame bijwerkingen

• Huiduitslag of fotosensitiviteit
• Leverenzymverhogingen (ALT, AST)
• Tachycardie of hartritmestoornissen

Ernstige bijwerkingen

• Tardieve dyskinesie - onvrijwillige, vaak irreversibele bewegingen van gezicht en tong, meestal bij langdurig gebruik.
• Neuroleptisch maligne syndroom (NMS) - levensbedreigende combinatie van hyperthermie, spierstijfheid, autonome instabiliteit en verhoogde CK-waarden.
• Agranulocytose - ernstige afname van witte bloedcellen, met risico op infecties.
• QT-verlenging en torsades de pointes - vooral in combinatie met andere QT-verlengende middelen.

Interacties

• CNS-depressiva (benzodiazepinen, opioïden, alcohol) → versterkte sedatie.
• Anticholinergica (atropine, scopolamine) → verhoogde anticholinerge bijwerkingen.
• MAO-remmers → risico op hypertensieve crisis.
• Andere QT-verlengende geneesmiddelen (macroliden, fluoroquinolonen) → verhoogd risico op hartritmestoornissen.

Patiënten dienen hun arts te informeren over alle gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen, inclusief vrij verkrijgbare supplementen.

Toediening: Dosering, gemiste dosis, overdosering

Standaard dosering

• Initiële dosering: 25-50 mg per dag, verdeeld over 2 tot 3 doses.
• Onderhoudsdosering: 100-800 mg per dag, afhankelijk van klinisch effect en tolerantie.
• De tablet is verkrijgbaar in sterktes van 50 mg en 100 mg; doseer volgens de individuele respons.

Gemiste dosis

• Als een dosis wordt gemist en er nog minder dan 6 uur tot de volgende inname is, neem de gemiste tablet dan alsnog in.
• Als het bijna tijd is voor de volgende geplande dose, sla de gemiste dosis over en hervat het reguliere schema. Dubbele inname moet worden vermeden.

Overdosering

• Symptomen kunnen bestaan uit ernstige slaperigheid, stuiptrekkingen, verwardheid, hypotensie en hartritmestoornissen.
• Bij vermoeden van een overdosering dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen (bijv. alarmnummer 112).
• Behandeling omvat ondersteunende maatregelen, eventueel toediening van actieve kool en monitoring van cardiovasculaire en respiratoire functies.

Praktische voorzorgsmaatregelen

• Neem Thorazine bij voorkeur met voedsel om maag-irritatie te verminderen.
• Vermijd alcohol en andere depressiva die de sederende werking kunnen versterken.
• Bestuur geen voertuigen of machines totdat u zeker weet hoe het medicijn op u werkt.

FAQ

• Hoe moet ik Thorazine bewaren bij hoge temperaturen? Thorazine moet op een droge plaats bij kamertemperatuur (15-30 °C) worden bewaard. Directe blootstelling aan hitte of vochtigheid (bijvoorbeeld in een warme auto) kan de tablet afbreken en de werkzaamheid verminderen.

• Kan ik Thorazine meenemen op een internationale reis? Ja, u mag Thorazine meenemen in de originele verpakking, voorzien van een bijsluiter of een medisch attest. Controleer de invoerregels van het bestemmingsland, want sommige landen beschouwen phenothiazinen als gereguleerde stoffen.

• Wat is het uiterlijk van de 50 mg tablet? De 50 mg tablet van Thorazine is ovaal, wit gekleurd en gedrukt met de letters “THORAZINE 50”. Inactieve hulpstoffen kunnen onder meer lactose, cellulose en magnesiumstearaat bevatten.

• Bevat Thorazine lactose of gluten? De standaardformulering van Thorazine bevat lactose, maar geen gluten. Patiënten met lactose-intolerantie kunnen een alternatief met een lactose-vrije formulering overwegen, na overleg met hun zorgverlener.

• Hoe beïnvloedt alcohol mijn behandeling met Thorazine? Alcohol versterkt de sederende werking van Thorazine, wat kan leiden tot verhoogde slaperigheid, duizeligheid en een groter risico op vallen. Het wordt aangeraden alcohol zoveel mogelijk te vermijden tijdens de behandeling.

• Zorgt Thorazine voor een positief resultaat op een drugstest? Chlorpromazine kan in sommige immunoassay-testen ten onrechte als een verdacht middel worden gemarkeerd, maar bevestigende tests (bijv. GC-MS) onderscheiden het duidelijk van verboden stoffen. Informeer eventuele testorganisaties over uw medicijngebruik.

• Kan ik mijn autoverzekering verliezen door gebruik van Thorazine? Verzekeringsmaatschappijen kunnen eisen dat bestuurders geen middelen gebruiken die de rijvaardigheid significant verminderen. Omdat Thorazine slaperigheid kan veroorzaken, moet u eerst vaststellen of u veilig kunt rijden voordat u een voertuig bestuurt.

• Hoe lang blijft Thorazine actief in mijn lichaam na stoppen? Door de halfwaardetijd van 14-30 uur blijft een therapeutisch relevante hoeveelheid chlorpromazine ongeveer 5 tot 7 dagen in het lichaam aanwezig. Bij langdurig gebruik kan echter een accumulatie optreden, waardoor de eliminatie langer kan duren.

• Wat is het verschil tussen Thorazine en andere phenothiazinen? Alle phenothiazinen delen een vergelijkbare kernstructuur, maar variëren in hun affiniteit voor verschillende neurotransmittereceptoren. Thorazine heeft een relatief sterke anticholinerge en antihistamine werking, wat leidt tot meer sedatie en antimuscarine bijwerkingen vergeleken met bijvoorbeeld fluphenazine.

• Zijn er speciale waarschuwingen voor ouderen die Thorazine gebruiken? Ouderen hebben een verhoogd risico op orthostatische hypotensie, sedatie en tardieve dyskinesie. Een lage startdosis en geleidelijke opbouw zijn aanbevolen, evenals frequente controle van bloeddruk en motorische functies.

Glossarium

Dopamine-D₂-receptor Een receptor in de hersenen die, wanneer gestimuleerd, de neurotransmissie van dopamine bevordert. Blokkering leidt tot vermindering van psychotische symptomen.

Tardieve dyskinesie Chronische, vaak onomkeerbare, onwillekeurige bewegingen van de bekken-, lip- en tongspieren, meestal na langdurig gebruik van typische antipsychotica.

Neuroleptisch maligne syndroom (NMS) Een zeldzame maar potentieel levensbedreigende reactie op antipsychotica, gekenmerkt door hoge koorts, spierstijfheid, autonome ontregeling en verhoogde creatinekinase-waarden.

Therapeutisch venster Het doseringsbereik waarin een geneesmiddel effectief is zonder onaanvaardbare bijwerkingen te veroorzaken.

Thorazine kopen bij onze online apotheek

Thorazine is beschikbaar via our online pharmacy, een veilige en vertrouwelijke bron voor patiënten die moeite hebben met toegang tot dit medicijn via traditionele kanalen. Onze service biedt:

• Betaalbare prijzen die dicht bij de fabriekskosten liggen, waardoor u niet onnodig meer betaalt dan nodig.
• Geverifieerde kwaliteit: alle producten komen van gelicentieerde, gecontroleerde leveranciers die voldoen aan internationale farmaceutische normen.
• Discretieve, betrouwbare levering: uw bestelling wordt verpakt in een neutrale, onopvallende zending en bereikt u binnen 7 dagen (express) of circa 3 weken (standaard).
• Internationale toegang: we werken samen met erkende farmaceutische partners wereldwijd, waardoor u toegang krijgt tot medicijnen die in sommige landen beperkt verkrijgbaar zijn.

Onze online apotheek fungeert als een pharmacy broker service; we verbinden u met gecertificeerde buitenlandse apotheken, waardoor privacy en kostenefficiëntie centraal staan. Het bestelproces is volledig digitaal, waardoor uw gegevens veilig en uw identiteit beschermd blijven.

Disclaimer

De informatie over Thorazine is uitsluitend bedoeld ter algemene kennisgeving en vervangt geen professioneel medisch advies. Beslissingen over behandeling, inclusief eventuele off-label toepassing, dienen uitsluitend te worden genomen onder toezicht van een gekwalificeerde zorgverlener. Wij gaan ervan uit dat alle lezers volwassen, verantwoordelijke personen zijn die in staat zijn weloverwogen keuzes te maken over hun gezondheid. Our online pharmacy biedt toegang tot Thorazine voor personen die mogelijk beperkte beschikbaarheid ervaren via reguliere apotheken of verzekeringssystemen, of die op zoek zijn naar een betaalbaar generiek alternatief. Raadpleeg altijd uw arts voordat u begint, wijzigt of stopt met een medicatie.