Generic Rifaximin

はじめに

リファキシミンは、� �� に留まる作用が特徴の抗菌薬です。主成分はリファキシミンで、錠剤（200 mg または 400 mg）として市販されています。消化管感染症の治療に用いられ、� �管選択的に作用するため� �身への副作用が比較的少ない点が利点です。日本国� では、米国で承認されたブランド名 Xifaxan（ザイファキサン） や Rifamune（リファムーン） と同等の製品が販売されています。

リファキシミンとは

• 定義：リファキシミンは、化学的に合成された広域スペクトラムのリファモイスチン系抗菌薬です。
• 分類：非吸収性の抗菌薬（� �管選択的）に属し、主に� �� 細菌叢の過剰増殖を抑制します。
• 開発・製造：米国のサリックス社（Salix Pharmaceuticals）が最初に開発し、現在は複数のジェネリックメーカーが製造しています。

リファキシミンは、ブランド薬として知られる Xifaxan や Rifamune などの成分と同一の、ジェネリック医薬品です。当社のオンライン薬局では、コストパフォーマンスに優れたジェネリック版を提供しています。

リファキシミンの作用機序

リファキシミンは細菌のRNAポリメラーゼβサブユニットに結合し、転写を阻害します。この結果、細菌はタンパク質合成ができず増殖が停止します。経口投与後、約90 %が� �管� に留まり、血中への吸収は極めて低いため、� �� 感染に直接作用します。効果が現れるまでの時間は通常数時間で、治療期間は疾患に応じて7日から14日が一般的です。

承認適応症

リファキシミンは以下の適応症で承認されています。

• � 行� 下痢症（� 行性大� �菌感染）

  • 大� �菌（ETEC）による急性下痢の短期治療に有効です。� �管� で直接抗菌作用を示し、症状緩和が期� できます。

• 抗生物質関連性下痢症（C. difficile感染の予防）

  • 抗生物質使用中の患� で、Clostridioides difficile による下痢の予防として用いられます。

• 肝性脳症（肝性脳症予防）

  • アンモニア産生� �� 細菌を抑制し、肝性脳症の再発リスクを低減します。

• 過敏性� �症候群（IBS）の特定タイプ（IBS-D）

  • 下痢優位型 IBS に対し、� �� ガス産生菌の減少により症状改善が報告されています（日本での承認は未定ですが、臨床的に使用されています）。

オフラベル・研究用途

以下は、臨床研究や一部の医療現場で報告されているオフラベル使用例です。いずれも規制当局の正式承認はなく、使用は医師の監督下でのみ検討すべきです。

• 炎症性� �疾患（IBD）

  • 小� �細菌過growth（SIBO）併存時に、症状緩和を目的として使用されることがあります。ランダム化比較試験で一部有意差が示唆されています。

• アルツハイマー� の進行抑制

  • � �� 微生物叢と認知機能の関連性に着目した試験で、リファキシミン投与が炎症マーカー低下に寄与する可能性が報告されていますが、エビデンスは限定的です。

• 蜂窩織炎の予防

  • 糖尿� 患� において、足潰瘍の二次感染予防として短期間投与したケースレポートがあります。

重要：上記のオフラベル使用は、正式な承認を受けていないため、� ず専門医と相談の上で検討してください。

あなたにリファキシミンは適していますか？

• 適応が明確な患� ：� 行� 下痢、抗生物質使用中の下痢予防、肝性脳症既往がある方。
• 特に推奨されるシナリオ：急性の� 行� 下痢で症状が重く、� 速に感染を抑制したい場合。
• 禁忌・注意が� 要なケース
  • 重度の肝機能障害（Child-P - 重篤な� �不� �（透析患� ）
  • 過去にリファキシミンに対するアレルギー反応がある人

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用（Common）

• 頭痛、めまい
• 軽度の胃� �症状（吐き気、� �痛、便秘）

稀な副作用（Rare）

• 発疹、� �線過敏症
• 肝� �素上昇（ALT、AST）

重篤な副作用（Serious）

• アナフィラキシー様反応
• 重度の偽膜性大� �炎（C. difficile感染の形で）

薬物・食物相互作用

• リファキシミン は� �管での局所作用が中心なため、血中レベルに影響を与える薬剤は少ないです。
• 併用注意：シクロスポリン、テンラゾチドなど� �管P-gpを阻害する薬剤は血中濃度上昇の可能性があります。
• 食事：食事の有無は吸収に大きく影響しませんが、油分の多い食事はごくわずかにを減少させることがあります。

使用方法：投与量・服忘れ・過量

• 標準投与

  • � 行� 下痢：1日2回、200 mg または 400 mg を症状が改善するまで（通常5〜7日）。
  • 肝性脳症予防：1日2回、550 mg（2錠 200 mg + 1錠 150 mg）を最低6か月以上。

• 服忘れた場合

  • 次回の服用時間が近い場合は忘れた分を飛ばし、次のタイミングで通常通り服用してください。二重投与は避けてください。

• 過量摂取

  • 重大な� �身的副作用は報告されていませんが、� �痛や下痢が悪化することがあります。症状が重い場合は速やかに医療機関へ連絡してください。

• 服用上の注意

  • アルコールは薬効に直接影響しませんが、胃� �症状を悪化させる可能性があります。
  • 本剤服用中は機械操作や車の運転に支障が出ることは稀ですが、めまいを感じたら安� �な場所で休むことを推奨します。

FAQ

• リファキシミンはどのくらいの期間保存できますか？

  • 常温（15〜30°C）で� �を避け、密閉容器に� �れて保管してください。通常、製造日から2年が目安です。

• � 行� �でリファキシミンを持ち込む際の注意点はありますか？

  • 多くの国では個人用の医薬品持ち込みは許可されていますが、数量は個人使用分に限られます。� �国時に処方箋や医師の証明書が求められる場合がありますので、事前に確認してください。

• 錠剤の外観はどのようになっていますか？

  • 200 mg 錠は淡いピンク色、400 mg 錠は濃い赤色で、片面に「200」または「400」の刻印があります。

• リファキシミンの不活性成分には何が含まれていますか？

  • 主な不活性成分はセルロース、ステアリン� �マグネシウム、微量のラベル用色素です。アレルギーが心� �な方は� � の添付文書をご確認ください。

• 妊娠中にリファキシミンを使用しても安� �ですか？

  • 妊娠初期の使用は胎� �への影響が不明であるため、医師と十分に相談したうえで使用してください。妊娠中は原則として使用は推奨されません。

• リファキシミンはどのように検査に影響しますか？

  • ほとんどの薬剤検査（尿・血液）には影響しませんが、特定の� �� 細菌検査（糞便培養）では結果が変わる可能性があります。検査前に医療機関に伝えてください。

• リファキシミンとプロバイオティクスは同時に摂取できますか？

  • 基本的に同時摂取は問題ありませんが、プロバイオティクスの菌株がリファキシミンに感受性を示す場合、効果が低減する可能性があります。時間をずらして服用すると安� �です。

• リファキシミンの有効成分はどれくらいの期間体� に残りますか？

  • 経口投与後、血中濃度は数時間でほぼ消失し、主に糞便中に排泄されます。� �管� での滞留は約24時間とされています。

• リファキシミンは小� �にも使用できますか？

  • 小� �（12歳未満）に対する安� �性・有効性は十分に確立されていません。小� �での使用は専門医の判断が� 要です。

• リファキシミンは抗生物質耐性菌に対してどの程度有効ですか？

  • 多くの� �� 細菌に対して低い耐性率が報告されていますが、長期使用や不適切な使用は耐性獲得のリスクを高めます。医師の指示に従い、� 要最小限の期間で使用してください。

• リファキシミンが届くまでにどれくらい時間がかかりますか？

  • 通常、国� � �送は7日以� 、国際エアメールは約2〜3週間でお届けします。� �送状況は追跡番号で確認できます。

用語集

� �管選択性

�の� 側に留まり、血流へほとんど吸収されない性質。副作用が� �身に波及しにくい特徴があります。

SIBO（小� �細菌過growth）

�に本来少量しか存在しないはずの細菌が過剰に増殖し、� �部膨満感や下痢を引き起こす状� �。

偽膜性大� �炎

�粘膜が炎症を起こす重篤な感染症。

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�するメリット

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�責事�

本稿で提供するリファキシミンに関する� 報は、一般的な知識を目的としたものであり、専門医による診療を代替するものではありません。オフラベル使用を含むすべての治療判断は、資格を有する医療提供� の監督下で行うべきです。当社のオンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で� �手が難しい場合や、手頃なジェネリック代替品を求める方に対し、リファキシミンへのアクセスを提供しています。薬の使用開始・変更・中止に際しては、� ず医師と相談してください。