Generic Nitrofurantoin

はじめに

ニトロフラントインは、尿路感染症（特に下部尿路感染症）の治療に用いられる抗菌薬です。薬剤は錠剤形� �で提供され、一般的に 50 mg または 100 mg の用量が利用可能です。抗菌薬の中でも特に膀胱� で高濃度を維持しやすいことから、単純性膀胱炎や� �盂� �炎の予防・治療に広く使用されています。副次的に、感染症予防や特定の細菌性肺炎に対するオフラベル使用が報告されていますが、いずれも正式な承認は受けていません。

ニトロフラントインとは何か？

ニトロフラントインは、ニトロフラントインを有効成分とするジェネリック医薬品です。商品名としては、米国で「Macrobid」や「Macrodantin」などのブランド名で販売されていますが、当社オンライン薬局では同一有効成分のジェネリック製品を提供しています。

• 薬剤分類：合成抗菌薬（ニトロフラントイン系）
• 開発史：195 年代に米国の Eli Lilly 社によって初めて合成され、尿路感染症の治療薬として承認されました。
• 製造� ：製造� �は複数の国際的なジェネリックメーカーがあり、当社は信頼できる認可薬局と提携しています。

ニトロフラントインは、ニトロフラントインという有効成分を含む、既知のブランド薬と同等のジェネリック版です。当社オンライン薬局では、コストを抑えたこのジェネリック代替薬をご提供しています。

ニトロフラントインの作用機序

ニトロフラントインは細菌の代謝に関与する� �素系（特にピリミジン代謝）を阻害し、細胞� で活性� �素種（ROS）を生成させます。これにより、DNA、タンパク質、膜構造が損傷し、細菌の増殖が抑制・死亡します。

• 発現部位：経口投与後、� �臓で濃縮され膀胱� に高濃度が達するため、下部尿路の細菌に対して選択的に作用します。
• 起効時間：服用後約 30 分で血中濃度が上昇し、2-3 時間で最大血中濃度に達します。
• 除去：� �臓から主に未変化体として排泄され、半減期は約 20 分（� �機能が正常な場合）。

適応症

承認された適応症

1. 単純性膀胱炎（女性の下部尿路感染）
   • 低侵襲で高濃度の尿中抗菌活性により、症状改善と菌の除去が� 速に行われます。
2. � �盂� �炎（上部尿路感染）
   • 重症例でも� �臓から膀胱へ薬剤が流れるため、広範囲の感染制御が可能です。

これらの適応に対し、50 mg（軽症）または 100 mg（中等度〜重症）を 1 日 2 回、通常 5-7 日間投与します。

オフラベル・研究用途

• 再発性尿路感染症の予防
  • 小容量（50 mg）を長期的に服用することで再発率を低減するという臨床報告があります（例：JAMA 2014）。ただし、正式な承認はなく、� �機能障害リスクが増すため、医師の管理下でのみ検討されます。
• 細菌性肺炎の補助療法
  • 限られたケースレポートで、耐性肺炎菌に対する補助的効果が示唆されていますが、エビデンスは限定的です。

これらの使用はすべて規制当局の正式な承認を受けていません。オフラベル使用は� ず医療専門家の指導のもとで行ってください。

ニトロフラントインはあなたに適していますか？

• 適応患� ：女性の単純性膀胱炎、� �盂� �炎の初回治療、または� �機能が正常な成人。
• 推奨シナリオ：抗菌薬耐性が低く、� �機能が保たれている場合に第一選択薬として推奨されます。
• 禁忌・注意：� �不� �（クレアチニンクリアランス < 30 mL/min）、妊娠第3期、授乳中の女性、重度の肝障害、過去にニトロフラントインによる過敏症状がある患� は使用しません。

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用

• 嘔吐、下痢、� �部不快感
• 食欲不振、軽度の頭痛
• 尿の濁りや色の変化（無害）

稀な副作用

• 発疹、� �過敏症、血小板減少
• 肝� �素上昇（AST、ALT）
• 一過性の白血球減少

重篤な副作用

• 肺障害（急性肺炎、間質性肺線維症）
• 重度の肝障害（黄疸、肝不� �）
• 重篤な過敏症候群（Stevens-Johnson 症候群）

薬物・食品相互作用

• 鉄剤・マグネシウム製剤：胃� �で結合し吸収が低下するため、服用時は 2 時間以上間隔を空ける。
• プロベネシド：� �臓での排泄が阻害され、血中濃度上昇の可能性あり。
• アルコール：肝臓代謝に影響を与える可能性があるため、過剰摂取は控える。

使用方法：投与量、服し忘れ、過剰摂取

• 標準投与：成人は 50 mg または 100 mg を 1 日 2 回、7〜14 日間。感染の重症度に応じて調整。
• 服し忘れ：次回の服用時に2倍にしないこと。可能な限り早めに服用し、次回の通常時刻に戻す。
• 過剰摂取：嘔吐や� �痛が起こった場合はすぐに医療機関へ連絡。大量服用は� �・肝障害のリスクが高まります。
• 服用時の注意：食事の有無は問わないが、食後に服用すると胃刺激が軽減されます。アルコール飲料や機械操作は副作用が出た際に避ける。

FAQ

• ニトロフラントインはどのように保管すればよいですか？
  • 常温（15〜30 ℃）で湿気を避け、直射日� �の当たらない場所に保存してください。
• � 行中にニトロフラントインを持ち歩く際の制限はありますか？
  • 国によっては抗菌薬の持ち込みが制限される場合があります。航空機� では医師の処方箋と薬剤ラベルを添えておくと安心です。
• 錠剤の外観はどうなっていますか？
  • 50 mg 錠は白色の小さな円形、100 mg 錠は淡い黄緑色の楕円形です。� � に製造番号と有効期限が記載されています。
• 錠剤に含まれる不活性成分は何ですか？
  • 主に乳糖、セルロース、マグネシウムステアレートが使用されています。乳糖不耐症の方は注意が� 要です。
• ニトロフラントインはどのように尿検査に影響しますか？
  • 尿中の薬剤濃度が高くなるため、細菌培養の結果に影響を与えることがあります。検査前に医師へ伝えてください。
• 妊娠中に使用できる安� �性は？
  • 妊娠第1・第2期は医師の判断で使用可とされていますが、第3期は胎� �へのリスクがあるため禁忌です。
• 肝機能障害がある場合はどうなりますか？
  • 肝代謝が関与しないため、軽度の肝障害では使用可能ですが、重度の場合は� �重に評価する� 要があります。
• 長期的に低用量を使用する場合の注意点は？
  • � �機能の定期的なモニタリングと、肺障害の早期発見のための症状チェックが推奨されます。
• ニトロフラントインと他の抗菌薬との併用は可能ですか？
  • � 要に応じて医師が併用を指示することがありますが、薬剤間相互作用や過剰な� �負� に注意が� 要です。

用語集

� �クリアランス（Renal Clearance）

�臓が血液から薬剤や老廃物を除去する速度を示す指標で、単位は mL/min です。

耐性菌（Resistant Bacteria）

抗菌薬に対して感受性が低下した菌株で、治療が困難になることがあります。

間質性肺炎（Interstitial Pneumonitis）

肺の間質に炎症が起こり、呼吸困難や咳が出る重篤な副作用です。

� �過敏症（Photosensitivity）

�です。

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�責事�

本記事で提供しているニトロフラントインに関する� 報は、一般的な知識を目的としたものであり、専門的な医療相談に代わるものではありません。治療方針やオフラベル使用を含むすべての医薬品に関する決定は、� ず資格を有する医療提供� の監督下で行ってください。当社オンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方� に、手頃な価格でジェネリック医薬品へのアクセスを提供することを目的としています。薬剤の開始・変更・中止に際しては、� ず医師と相談の上、適切な指示に従ってください。