Generic Micardis (Telmisartan)

はじめに

Micardis（ミカルディス）は、血圧を下げる目的で使用される経口用錠剤です。有効成分はテリミサルタン（Telmisartan）で、錠剤は 20 mg、40 mg、80 mg の3種類が市販されています。アンジオテンシン� �受容体拮抗薬（ARB）に分類され、高血圧症の治療に広く用いられています。国� 外で認可された適応症に加え、一部の臨床現場で検討されているオフラベル使用例も報告されています。

Micardis とは

• 製品概要 Micardis は、テリミサルタンという有効成分を含む錠剤です。製造・販売は多数の製薬企業が行っていますが、主にテキサス・ファーマやメルクが原薬を供給しています。
• 分類 アンジオテンシン� �受容体拮抗薬（ARB）に属し、血管収縮を促すアンジオテンシン� �の作用を阻害します。
• ジェネリック表記 Micardis は、テリミサルタンを含む市販薬のジェネリック版です。当社のオンライン薬局は、コストパフォーマンスに優れたこのジェネリック代替薬を提供しています。
• ブランド名例 テリミサルタンは、Micardis（ミカルディス）やTelma（テルマ）などのブランド名でも販売されています。

Micardis の作用機序

テリミサルタンは、血管平滑筋細胞表面にあるアンジオテンシン� �タイプ1受容体（AT1）に強く結合し、アンジオテンシン� �の血管収縮作用を遮断します。結果として、血管抵抗が低下し、心拍出量に対する血圧が下がります。作用開始は服用後約1時間で、血中濃度は24時間以上持続するため、1日1回の服用で十分な血圧管理が可能です。� �臓での代謝はほとんどなく、主に胆汁中に排泄されます。

Micardis が適応される疾患

性� �症（糖尿� 患� のタンパク尿） | テリミサルタンは尿中アルブミン排泄量を減少させ、� �機能保護効果が報告されています（NEPHRO-TIMI試験）。 | | 心不� �（左室駆出率が低下した患� ）** | 心不� �患� において、再� �院率と死亡率低減が確認されています（TELM-HF試験）。 |

オフラベル・研究用途

• メタボリック症候群の改善 小規模研究で、テリミサルタンがインスリン感受性を向上させる可能性が示唆されていますが、正式な承認は受けていません。
• 脂質の改善 動物実験と一部の臨床試験で、LDL-C の低下効果が報告されていますが、臨床的有用性は未確定です。
• 肺動脈性肺高血症（PAH） 初期探索的試験で肺血管抵抗の改善が観察されていますが、承認はされていません。

注意：これらのオフラベル使用は、医薬品規制当局（例：FDA、EMA）によって承認されていません。使用を検討する場合は、� ず資格のある医療従事� の指導の下で行ってください。

Micardis はあなたに適していますか？

• 適応患�

  • 収縮期血圧 ≥140 mmHg、または拡張期血圧 ≥90 mmHg の本� �性高血圧患�

  • 糖尿� による微量アルブミン尿が認められる患�

  • 心不� �（左室駆出率 ≤40%）でACE阻害薬が使用できない、または副作用がある患�

• 特に推奨される状況

  • 他のARBsやACE阻害薬で血圧が十分にコントロールできなかったケース
  • � �機能保護が重要視される糖尿� 患�

• 禁忌・注意が� 要なケース

  • 妊娠中または授乳中の女性（胎� �への悪影響が報告）
  • 重度の肝機能障害（代謝が低下）
  • 高カリウム血症や重度の� �不� �（eGFR <30 mL/min/1.73 m²）

リスク・副作用・相互作用

般的な副作用（頻度が高い）

• 頭痛、めまい
• 胃� �障害（下痢、� �痛）
• 高カリウム血症（血中カリウム上昇）

稀な副作用（頻度が低い

• 皮膚発疹、ゆみ
• 肝機能障害（ALT/AST上昇）
• 筋肉痛や筋力低下（まれに横紋筋融解症）

重篤な副作用（直ちに医療機関受診）

• 急性� �不� �（尿量減少、血� クレアチニン上昇）
• 重度の高カリウム血症（不整脈リスク）
• アレルギー性ショック（� �身性� 斑・呼吸困難）

薬物・食品相互作用

• **カリウム補�

剤・塩� �カリウム**：高カリウム血症リスク増大

• NSAIDs（例：イブプロフェン）：� �機能低下を助長
• リチウム：血中濃度上昇の可能性
• 利尿剤（特にカリウム保持性）：血中カリウム変動に注意

用法・服用、服薬忘れ、過量摂取

• 標準用量
  • 初回投与は 20 mg（1日1回）から開始し、血圧コントロールに応じて 40 mg または 80 mg に増量します。医師の指示に従って調整してください。
• 服薬忘れ
  • 服用時間が過ぎても次回の服用時間が近い場合は、忘れた分を飲まずに通常通り次の服用を行ってください。2回分を一度に飲むことは避けてください。
• 過量摂取
  • 目安量を大� に� えた場合は、速やかに医療機関へ連絡してください。症状としては低血圧、めまい、� �機能障害が現れることがあります。
• 服用上の注意
  • 食事の有無は効果に影響しませんが、アルコールの大量摂取は血圧低下を助長する可能性があります。
  • 車の運転や機械操作は、めまいを感じた場合は控えてください。

FAQ

• [� 行中に Micardis を持参できますか？] � 行� �の気候や時差によって服用時間がずれることがあります。現地時間に合わせて 1日1回、できるだけ同じ時間帯に服用してください。長時間のフライトでは、機� での水分補給を十分に行い、薬の保管は室温で乾燥した場所が望ましいです。

• [Micardis の錠剤はどのような外観です？] 20 mg は薄い青色、40 mg は濃い青色、80 mg は赤色のコーティングが施されています。各錠剤にロゴと用量が刻印されており、外観で区別が可能です。

• [服用中に高カリウム食品を避ける� 要がありますか？] テリミサルタンは血中カリウムを上昇させる可能性があるため、バナナ、ほうれん草、トマトジュースなどカリウム含有量の高い食品は過剰摂取を控えることが推奨されます。通常の食事で問題ない範囲であれば、医師の指導のもとバランスを取ってください。

• [日本国� での販売はどのように規制されていますか？] テリミサルタンは厚生労働省により医薬品として承認されており、処方医薬品に分類されます。購� �には医師の処方が� 要ですが、当社のオンライン薬局は合法的な海外認可薬の仲介を行っています。

• [副作用が出たときの対処法は？] 軽度の頭痛やめまいは水分補給と安静で改善することが多いですが、頻繁に起こる場合は医師に相談してください。重篤な症状（呼吸困難、胸痛、急激な� �機能低下）が現れた場合は直ちに救急医療を受ける� 要があります- [Micardis と他の血圧薬の併用は可能ですか？] 他のARBやACE阻害薬との同時使用は推奨されません、カルシウム拮抗薬や利尿薬と組み合わせることは臨床的に一般的です。併用する際は� ず医師に薬剤リストを提示し、適切な調整を受けてください。

• [製剤に含まれる添加物はアレルギーの原因になりますか？] 主な添加物は乳糖、ステアリン� �マグネシウム、着色料です。乳糖不耐症や特定の添加物に過敏症がある方は、製品� 報シートで確認し、� 要に応じて代替製剤を検討してください。

• [血圧測定のベストなタイミングは？] 朝起床後、トイレ後に安静状� �で測定するのが理想です。服薬前後の変化を把握するため、毎日同じ時間帯に記録すると医師が治療効果を評価しやすくなります。

• [テリミサルタンはどのように開発された薬ですか？] 1990s 年代後半にサーチ・アウト・レクチック社が開発し、200 年に欧州医薬品庁（EMA）で承認されました。その後、複数の臨床試験で高血圧および� �保護作用が確認され、世界中で広く使用されています。

• [Micardis と同等の効果を持つ古い薬はありますか？] 旧来のACE阻害薬（例：カプトプリル、エナラプリル）は同様に血圧降下効果がありますが、咳嗽や血管浮� �の副作用が出やすい点が異なります。テリミサルタンはこれらの副作用が少ないため、特定の患� 群で好まれることがあります。

用語集

アンジオテンシン� �受容体拮抗薬（ARB）

�が血管を収縮させる作用を阻害し、血圧を下げる薬剤群。

高カリウム血症

える状� �で、心拍リズムに影響を与えることがあります。

e（推算糸球体濾過率）

�機能の指標で、血� クレアチニン値と年齢・性別・体重から推算されます。

当社オンライン薬局で Micardis を購�

�するメリット

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�責事�

本稿で提供している Micardis に関する� 報は、一般的な知識を目的としたものです。医療専門家の診断や助言に代わるものではありません。治療方針やオフラベル使用を含む� �ての医薬品の使用は、� ず資格を有する医療従事� の監督下で行ってください。読� は自らの健康に関する意思決定を行う責任ある成人であるとみなします。当社のオンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方� や、手頃なジェネリック代替薬を求める方� に Micardis を提供しています。薬の使用開始、変更、または中止に際しては、� ず医師に相談してください。