Generic Lithium

イントロダクション

リチウムは、主に双極性障害（統合失調感� 障害）の急性躁状� �の制御および長期的な気分安定に使用される薬剤です。製剤は錠剤（150 mg、300 mg）で提供され、精神科領域の「気分安定薬」グループに属します。二次的な利用として、うつ� の増強療法や自殺予防効果が一部の研究で示唆されていますが、これらは正式な承認対象外です。

リチウムとは

リチウムは単一の有効成分 リチウム を含む無機化合物で、医薬品としては炭� �リチウム（Carbonate）や炭� �リチウム塩が用いられます。精神科領域では 気分安定薬 に分類され、197年代に広く臨床導� �されました。 Lithiumはよく知られた医薬品、LithobidやEskalithなどのブランド名で販売されているリチウムのジェネリックです。Our online pharmacyはこのジェネリックを、コストパフォーマンスに優れた選択肢として提供しています。

リチウムの作用機序

リチウムは神経細胞� の第二メッセンジャー系に影響を与えます。主なメカニズムは次の通りです。

• イノシトール一リン� �ホスファターゼ（IMPase）阻害 により、イノシトール再合成を抑制し、過剰なシグナル伝達を緩和。
• Gタンパク質結合受容体の調整 と グルタミン� �放出の抑制 により、神経興奮性を低下。
• 神経保護効果 として、抗� �化� �素活性の増強やミトコンドリア機能の安定化が報告されています。

臨床上の効果は血� リチウム濃度が .6-1.2 mEq/L に達したときに顕在化し、血中半減期は約 24 時間です。治療効果の onset は数週間を要することが多く、定期的な血中濃度モニタリングが� 須です。

リチウムが適応される疾患

双極性障害（�

�型・� �型）

• 急性躁状� � の� 速な制御。
• 予防的維持療法 として、躁・うつエピソードの再発率を低減。

双極性障害に伴う自殺リスクの低減

臨床試験で、リチウム治療は自殺率を有意に低下させることが示されています（FDA 承認はされていませんが、実務上の根拠として用いられます）。

その他

• 統合失調感� 障害 の� 動症状のコントロール（特定国で承認）。

これらの適応は各国の医薬品規制当局（例：FDA、EMA、PMDA）に正式に承認された用途です。

オフラベルおよび研究段階での使用例

• うつ� の増強療法：複数の二重盲検試験で、標準抗うつ薬にリチウムを加えると寛解率が向上する報告がありますが、正式な承認は受けていません。
• 神経変性疾患（アルツハイマー� 、筋萎縮性側索硬化症）：神経保護作用が期� され、臨床試験が進行中です。
• クラスター頭痛：一部のケースレポートで症状緩和が示唆されています。

これらのオフラベル使用は、� ず資格を有する医療提供� の監督下でのみ検討すべきです。安� �性と有効性は規制当局の承認基準を満たしていないことをご留意ください。

リチウムはあなたに適していますか

推奨される患�

像

• 双極性障害で躁状� �の頻発や再発予防が� 要な成人。
• 血� リチウム濃度の管理が可能で、定期的な血液検査を受け� �れられる患� 。

使用を避けるべき状況

• 重度の� �機能障害（eGFR < 30 mL/min/1.73 m²）
• 甲状� �機能低下症 が未治療の場合
• 妊娠中（胎� �奇形リスク）および 授乳中
• 重度の心不� � や 不安定な心律不整

個別の臨床判断は� ず専門医が行う� 要があります。

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用

• 口渇、軽度の嘔吐・下痢
• 手の震え（振戦）
• 体重増加、食欲亢進
• 軽度の倦怠感

稀な副作用

• 甲状� �機能低下症（TSH上昇）
• 高血糖、インスリン抵抗性の悪化
• 皮膚発疹、� �過敏症

深刻な副作用

• リチウム中毒（血� 濃度 > 2. mEq/L）
  • 痙攣、意識障害、心拍不整、� �不� �の危機
• 重度の� �障害・� �臓結石
• 重篤な甲状� �機能低下症（甲状� �危機）

主な薬剤・食品相互作用

• ナトリウム制限：低ナトリウム食は血中リチウム濃度を上昇させる。
• 利尿薬（チアジド系、ループ利尿薬）：リチウムの排泄を阻害し中毒リスク増大。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：� �臓でのリチウム再吸収を促進。
• ACE阻害薬、ARBs：リチウム血中濃度上昇の可能性。
• アルコール：脱水を招きリチウムレベル変動につながる。

副作用や相互作用が疑われる場合は、直ちに医療機関へ相談してください。

用法・投与量・服薬ミス・過量時の対応

• 開始用量：成人は 150 mg を1日1回、または 300 mg を1日2回から開始し、血� 濃度と臨床効果を見ながら .6-1.2 mEq/L を目指して漸増。
• 維持用量：個人差が大きく、1日 900 mg から 180 mg が一般的。血� 濃度の定期測定（開始後1週目、2週目、以後 4-6 週ごと）が推奨されます。
• 服薬時の注意：食事の有無は問わないが、脱水を防ぐために十分な水分摂取を心がける。アルコールは避け、利尿薬併用時は医師と濃度調整を行う。
• 服薬忘れ：次回の通常投与時に 2 倍の量をとらないでください。忘れた分は残りのスケジュール通りに服用し、次の服薬が通常通りであれば問題ありません。
• 過量摂取：吐き気、嘔吐、横紋筋痛、意識障害、心拍不整が現れたら直ちに救急医療を受診してください。血� リチウム濃度測定と、� 要に応じて透析が行われます。

FAQ

• リチウム錠はどのような外観ですか？
  • 錠剤は白色または淡黄色で、片側に「150」または「300」と刻印されています。添加剤はセルロースやステアリン� �マグネシウムなど、一般的な錠剤用賦形剤です。
• � 行中にリチウムを持ち運ぶ際の注意点は？
  • 国によっては精神薬の持ち込み制限があります。出発前に目的国の規制を確認し、医師の診断書や処方箋の英訳を同封すると通関が円滑です。
• リチウムはどのくらいの期間保存できますか？
  • 高温多湿を避け、直射日� �の当たらない室温（15-25 °C）で保存すれば、製造日から 2 年間は品質が保たれます。開封後は湿気に注意してください。
• リチウムとカフェインの相互作用はありますか？
  • カフェイン自体は血中リチウム濃度に大きな影響を与えませんが、過剰摂取は脱水を招きやすく、結果的にリチウムレベルが上昇する可能性があります。適度な摂取を心がけてください。
• リチウム治療中に妊娠した場合はどうすべきですか？
  • リチウムは胎� �奇形リスクがあるため、妊娠が判明した時点で速やかに医師に相談し、代替薬への切り替えや投与量の再評価が� 要です。
• リチウムの血中濃度はどのくらいの頻度で測定すべきですか？
  • 初期は 1 週間ごと、維持期は 4〜6 週間ごと、または� �機能・薬剤変更時に測定します。血� 濃度は 12 時間以上絶食後のサンプルで測定するのが標準です。
• リチウム服用中に運転や機械操作は可能ですか？
  • 初期の副作用（ふらつき、震え、眠気）が出る場合は、症状が安定するまで運転や危険作業は控えるべきです。医師と相談の上、個別に判断してください。
• リチウムの効果が現れるまでにどれくらいかかりますか？
  • 気分安定効果は血� 濃度が治療域に達してから 2〜4 週間で徐� に現れます。急性躁状� �の制御は数日以� に効果が見られることもありますが、個人差があります。
• リチウムのジェネリックとブランド薬の違いは？
  • 有効成分は同一で、吸収率や血中濃度の範囲はほぼ同等です。差異は主に製剤の賦形剤や価格にあり、品質は規制当局の審査を通過したものです。

用語集

**血�

リチウム濃度**

血液中に測定されるリチウムの量。治療効果と副作用のバランスを保つために .6-1.2 mEq/L が目安とされます。

治療窓（Therapeutic Window）

�に作用する濃度範囲。リチウムの場合は血� 濃度の上限と下限が明確に設定されています。

� �毒性（Nephrotoxicity）

�臓に与える有害作用。リチウムは長期使用で� �機能低下を招くことがあるため、定期的な� �機能検査が� 要です。

振戦（Tremor）

�。リチウムの最も一般的な副作用の一つで、用量調整で軽減できます。

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�責事�

本稿に記載されたリチウムに関する� 報は、一般的な知識提供を目的としたものであり、専門的な医療相談に代わるものではありません。治療方針やオフラベル使用の決定は、� ず資格を有する医療提供� の監督下で行ってください。読� は自らの健康に関して熟� �できる成人であることを前提としています。Our online pharmacyは、従来の薬局や保険適用外でリチウムへのアクセスが制限されている方� に対し、手頃なジェネリック代替品を提供しています。薬剤の開始・変更・中止については、� ず医師と相談のうえ実施してください。