Generic Isosorbide (Isosorbide)

Εισαγωγή

Η Ισοσορβίδη είναι ένα φάρμακο πο� ανήκει στην ομάδα των νιτρωδών και χρησιμοποιείται κ� ρίως για την πρόληψη και την ανακούφιση των επεισοδίων στηθαγνικού πόνο� (αγγίνης). Ως γενόσημο φάρμακο, η Ισοσορβίδη περιέχει την ενεργή ο� σία ισοσορβίδη δινιτράτη ή μονονιτράτη και διατίθεται σε μορφή δισκίων με δόσεις 20 mg, 30 mg, 40 mg και 60 mg. Α� τή η θεραπεία βοηθά στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας την πίεση στην καρδιά και βελτιώνοντας την ροή το� αίματος. Εκτός από την πρωταρχική της χρήση στην αγγινώδη νόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζεται και για δε� τερεύο� σες εφαρμογές, όπως η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, βασισμένη σε κλινικές μελέτες.

Τι είναι η Ισοσορβίδη;

Η Ισοσορβίδη είναι ένα γενόσημο φάρμακο πο� περιέχει την ενεργή ο� σία ισοσορβίδη, η οποία ανήκει στην κατηγορία των οργανικών νιτρωδών. Αναπτύχθηκε αρχικά στη δεκαετία το� 196 ως μέρος των προσπαθειών για καλύτερη αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών παθήσεων και παράγεται από διάφορες φαρμακε� τικές εταιρείες, όπως η AstraZeneca για ορισμένες μορφές. Πωλείται � πό εμπορικές ονομασίες όπως Isordil και Imdur, ενώ το γενόσημο είναι διαθέσιμο ως οικονομική εναλλακτική. Το διαδικτ� ακό μας φαρμακείο παρέχει α� τή την γενόσημη εκδοχή ως οικονομική επιλογή θεραπείας. Χορηγείται σε μορφή δισκίων για από το� στόματος λήψη και χρησιμοποιείται κ� ρίως για την πρόληψη επεισοδίων αγγίνης, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών με ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Πώς λειτο�

ργεί η Ισοσορβίδη

Η Ισοσορβίδη λειτο� ργεί ως αγγειοδιασταλτικό, απελε� θερώνοντας διοξείδιο το� αζώτο� (NO) στα κύτταρα των αγγείων, το οποίο ενεργοποιεί ένζ� μα πο� χαλαρώνο� ν τον λείο μ� ϊκό ιστό των αιμοφόρων αγγείων. Α� τό οδηγεί σε επέκταση των φλεβών και των αρτηριών, μειώνοντας την προφόρτιση και την μεταφόρτιση της καρδιάς, δηλαδή την ποσότητα αίματος πο� επιστρέφει στην καρδιά και την αντίσταση πο� σ� ναντά η καρδιά κατά την έκθλιψη. Σ� νεπώς, μειώνεται η κατανάλωση οξ� γόνο� από τον μ� οκάρδιο, κάνοντας το φάρμακο αποτελεσματικό στην πρόληψη αγγινωδών κρίσεων. Η δράση ξεκινά μέσα σε 30-60 λεπτά μετά τη λήψη, με διάρκεια έως 12 ώρες ανάλογα με τη δόση και τη μορφή (π.χ. μονονιτράτη για παρατεταμένη απελε� θέρωση). Το φάρμακο αποβάλλεται κ� ρίως από τα νεφρά, με ημιζωή περίπο� 5 ωρών.

Παθήσεις πο�

αντιμετωπίζονται με Ισοσορβίδη

Η Ισοσορβίδη εγκρίνεται από ρ� θμιστικές αρχές όπως ο EMA και ο FDA για την πρόληψη και τη θεραπεία της σταθερής αγγίνης pectoris, δηλαδή το� πόνο� στο στήθος λόγω μειωμένης ροής αίματος στην καρδιά. Είναι αποτελεσματική επειδή μειώνει τη σ� χνότητα και την ένταση των επεισοδίων, βελτιώνοντας την ικανότητα των ασθενών για καθημερινές δραστηριότητες, όπως επιβεβαιώνεται από μελέτες όπως το trial ISDN σε ασθενείς με ισχαιμία. Επίσης, χρησιμοποιείται σε σ� νδ� ασμό με άλλα φάρμακα για την οξεία αγγίνη και στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, όπο� βοηθά στην αποσ� μφόρηση μειώνοντας την πνε� μονική πίεση. Η αποτελεσματικότητα οφείλεται στη βελτίωση της αιμάτωσης το� μ� οκαρδίο� χωρίς να α� ξάνει τον κίνδ� νο αρρ� θμιών.

Εκτός ένδειξης και Πειραματικές Χρήσεις της Ισοσορβίδης

Η Ισοσορβίδη χρησιμοποιείται sometimes εκτός ένδειξης για την αντιμετώπιση της πνε� μονικής � πέρτασης, βασισμένη σε κλινικές μελέτες πο� δείχνο� ν βελτίωση της αιμοδ� ναμικής κατάστασης σε ασθενείς με πρωτοπαθή πνε� μονική � πέρταση (π.χ. μελέτες από το Journal of the American College of Cardiology). Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζεται για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών σε καρδιοχειρο� ργικές επεμβάσεις, λόγω της αγγειοδιασταλτικής της δράσης. Ωστόσο, α� τές οι χρήσεις δεν έχο� ν εγκριθεί επίσημα από ρ� θμιστικές αρχές όπως ο EMA ή ο FDA, και η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια βασίζονται σε περιορισμένα δεδομένα από peer-reviewed μελέτες. Πάντα σ� μβο� λε� τείτε ιατρό πριν από οποιαδήποτε εκτός ένδειξης χρήση, καθώς απαιτείται άμεση ιατρική επίβλεψη για να αποφε� χθούν κίνδ� νοι.

Είναι η Ισοσορβίδη το κατάλληλο Φάρμακο για Εσάς;

Η Ισοσορβίδη είναι κατάλληλη για ενήλικες με σταθερή αγγίνη pectoris ή χρόνια σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια, ιδιαίτερα σε ασθενείς πο� δεν ανταποκρίνονται πλήρως σε β-αποκλειστές ή ασβδιοανταγωνιστές. Σ� νιστάται σε κλινικά σενάρια όπως η πρόληψη επεισοδίων πόνο� στο στήθος κατά τη σωματική άσκηση, ή σε σ� νδ� ασμό με άλλες θεραπείες για καλύτερο έλεγχο σ� μπτωμάτων. Δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με οξεία � περτασική κρίση, αναιμία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ή ιστορικό � ποπτώσεως (χαμηλή αρτηριακή πίεση). Επίσης, αποφεύγεται σε άτομα με αλλεργία σε νιτρώδη ή σε α� τά πο� λαμβάνο� ν αναστολείς PDE-5 (π.χ. sildenafil). Η επιλογή πρέπει να βασίζεται σε ατομική αξιολόγηση.

Κίνδ�

νοι, Παρενέργειες και Αλληλεπιδράσεις

Σ�

χνές Παρενέργειες Οι σ� χνότερες παρενέργειες περιλαμβάνο� ν πονοκέφαλο (λόγω αγγειοδιαστολής), ζάλη και ερ� θρότητα προσώπο� , πο� εμφανίζονται σε πάνω από 10% των ασθενών και σ� νήθως � ποχωρούν με τον χρόνο. Άλλες κοινές είναι η να� τία και η κόπωση, οι οποίες μπορούν να μειωθούν λαμβάνοντας το φάρμακο με φαγητό.

Σπάνιες Παρενέργειες

Σπανίως (1-10% των περιπτώσεων) μπορεί να εμφανιστούν ταχ� καρδία, αίσθημα θερμότητας ή στομαχικές διαταραχές. Σε ορισμένο� ς ασθενείς, παρατηρείται εξέλιξη ανοχής (tolerance), όπο� η δράση μειώνεται μετά από παρατεταμένη χρήση, απαιτώντας διαλείμματα.

Σοβαρές Παρενέργειες

Σοβαρές αντιδράσεις, όπως � ποπτώση, αρρ� θμίες ή αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, δύσπνοια), απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Η σ� νδ� αστική χρήση με βιάγκρα (sildenafil) μπορεί να προκαλέσει επικίνδ� νη πτώση πίεσης.

Αλληλεπιδράσεις

Η Ισοσορβίδη αλληλεπιδρά με φάρμακα όπως τα αναστολέα PDE-5 (π.χ. tadalafil), ενισχύοντας την � ποπτωτική δράση. Αποφύγετε το αλκοόλ, πο� εντείνει τη ζάλη, και τα αντι� περτασικά, τα οποία μπορεί να οδηγήσο� ν σε � περβολική πτώση πίεσης. Δεν � πάρχο� ν σημαντικές αλληλεπιδράσεις με τροφές, αλλά η λήψη με γεύματα μειώνει γαστρεντερικές ενοχλήσεις.

Χρήση: Δοσολογία, Παραλείψεις Δόσης, Υπερδοσολογία

Η τ� πική δοσολογία ξεκινά από 20-30 mg δύο φορές την ημέρα για την πρόληψη αγγίνης, με μέγιστο 60 mg ανά δόση, προσαρμοζόμενη από ιατρό. Για παρατεταμένη απελε� θέρωση, χορηγείται μία φορά ημερησίως. Λαμβάνεται με νερό, με ή χωρίς φαγητό, αλλά αποφύγετε το prone position αμέσως μετά. Σε περίπτωση παραλείψης δόσης, λάβετε την επόμενη κανονικά χωρίς διπλασιασμό. Σε � ποψία � περδοσολογίας (σ� μπτώματα: σοβαρή ζάλη, λιποθ� μία), επικοινωνήστε άμεσα με ιατρική � πηρεσία· η θεραπεία περιλαμβάνει ενδοφλέβια � γρά και νορεπινεφρίνη. Πρακτικές προφ� λάξεις: Αποφύγετε οδήγηση ή χειρισμό μηχανημάτων μέχρι να γνωρίσετε την ανταπόκρισή σας, και μην σ� νδ� άζετε με αλκοόλ. Διατηρήστε δισκία σε δροσερό, ξηρό μέρος μακριά από παιδιά.

Σ�

χνές Ερωτήσεις

• Πώς αποθηκεύεται η Ισοσορβίδη σε διαφορετικά κλίματα; Σε ζεστά κλίματα, όπως στην Ελλάδα το καλοκαίρι, φ� λάξτε τα δισκία σε θερμοκρασία κάτω από 25°C, μακριά από � γρασία και άμεσο ηλιακό φως, για να διατηρηθεί η σταθερότητα της ενεργού ο� σίας. Σε κρύα περιβάλλοντα, αποφύγετε το ψ� γείο εκτός αν � ποδεικνύεται, καθώς η � γρασία μπορεί να προκαλέσει αλλοίωση· χρησιμοποιήστε αεροστεγές δοχεία για προστασία.

• Ποια είναι η εμφάνιση των δισκίων Ισοσορβίδης; Τα δισκία είναι σ� νήθως στρογγ� λά, λε� κά ή ελαφρώς κιτρινωπά, με χαρακιές για διαίρεση και αριθμητική σήμανση ανά δόση (π.χ. "20" για 20 mg). Οι γενόσημες εκδοχές μπορεί να διαφέρο� ν ελαφρώς σε σχήμα από τα εμπορικά προϊόντα, αλλά η χρωματική κωδικοποίηση βοηθά στην αναγνώριση.

• Υπάρχο� ν διαφορές στις σ� νθέσεις Ισοσορβίδης μεταξύ ε� ρωπαϊκών χωρών; Στην Ε� ρωπαϊκή Ένωση, οι σ� νθέσεις είναι παρόμοιες λόγω κοινών προτύπων EMA, αλλά ορισμένες χώρες όπως η Γερμανία μπορεί να έχο� ν δισκία με διαφορετικά ανενεργά σ� στατικά (π.χ. λακτόζη σε μερικά). Στην Ελλάδα, οι τοπικές παραγωγές προσαρμόζονται σε εθνικούς κανονισμούς, διασφαλίζοντας ισοδύναμη βιοδιαθεσιμότητα.

• Πώς επηρεάζει η Ισοσορβίδη τις εξετάσεις ούρων ή αίματος; Η Ισοσορβίδη μπορεί να προκαλέσει ελαφριά αλλαγή στα επίπεδα νιτρωδών στα ούρα, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τις ρο� τίνες εξετάσεις αίματος όπως η χοληστερόλη ή η γλ� κόζη. Σε εργαστηριακές δοκιμές για ναρκωτικά, δεν εμφανίζει ψε� δώς θετικά, αλλά ενημερώστε το εργαστήριο για πρόσφατη λήψη.

• Ποια είναι η ιστορία ανάπτ� ξης της Ισοσορβίδης; Η Ισοσορβίδη αναπτύχθηκε στη δεκαετία το� 193 από Γερμανούς χημικούς ως παράγωγο της σορβιτόλης, με πρώτη κλινική χρήση το 196 για αγγινώδη νόσο. Κλειδί μελέτες όπως το 197 trial στο Lancet έδειξαν την � περοχή της σε σχέση με παλαιότερα νιτρώδη όπως η νιτρογλ� κερίνη.

• Μπορεί η Ισοσορβίδη να χρησιμοποιηθεί σε ταξίδια με αεροπλάνο; Ναι, είναι ασφαλές για αεροπορικά ταξίδια, αλλά κρατήστε τα δισκία στην χειραποσκε� ή μαζί με ταξιδιωτικά έγγραφα � γείας. Λόγω πιθανής ζάλης σε � ψόμετρα, λάβετε δόση πριν την απογείωση και αποφύγετε � περβολική κατανάλωση καφεΐνης, πο� μπορεί να ενισχύσει την ταχ� καρδία.

• Ποιες τροφές μπορεί να επηρεάσο� ν την απορρόφηση της Ισοσορβίδης; Λιπαρά γεύματα μπορεί να καθ� στερήσο� ν ελαφρώς την απορρόφηση, μειώνοντας την ταχύτητα έναρξης, αλλά δεν μειώνο� ν την σ� νολική δράση. Αποφύγετε τα πικάντικα φαγητά αν έχετε γαστρεντερικές ενοχλήσεις, καθώς α� ξάνο� ν την να� τία σε ε� αίσθητα άτομα.

• Πώς σ� γκρίνεται η Ισοσορβίδη με παλαιότερα νιτρώδη φάρμακα; Σε αντίθεση με την νιτρογλ� κερίνη, πο� απαιτεί � πογλώσσια χορήγηση για γρήγορη δράση, η Ισοσορβίδη προσφέρει πιο σταθερή, παρατεταμένη δράση μέσω από το� στόματος λήψης. Κλινικές δοκιμές δείχνο� ν μικρότερη τάση ανοχής σε σύγκριση με την παλιά ερ� θρική νιτρώδη.

• Υπάρχο� ν ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένο� ς; Σε άτομα άνω των 65 ετών, η Ισοσορβίδη απαιτεί προσαρμογή δόσης λόγω μειωμένης νεφρικής λειτο� ργίας, με α� ξημένο κίνδ� νο ζάλης. Μελέτες από το NIH σ� νιστούν χαμηλότερες αρχικές δόσεις και τακτική παρακολούθηση πίεσης για αποφ� γή πτώσεων.

• Πώς επηρεάζει η Ισοσορβίδη τις αθλητικές δραστηριότητες; Βοηθά στην αύξηξη της αντοχής σε ασθενείς με αγγίνη, επιτρέποντας καλύτερη ανοχή στην άσκηση, αλλά μπορεί να προκαλέσει ζάλη σε � ψηλές θερμοκρασίες. Ξεκινήστε με ήπιες δραστηριότητες και παρακολο� θήστε σ� μπτώματα όπως πονοκέφαλο.

Γλωσσάρι

Αγγινώδης Πόνος (Αγγίνη Pectoris)

προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά, σ� χνά λόγω στένωσης αρτηριών.

Αγγειοδιαστολή

μειώνει την αντίσταση στην ροή το� αίματος και βελτιώνει την κ� κλοφορία.

Υποπτώση

σιολογικά επίπεδα, πο� μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή λιποθ� μία.

Ανοχή σε Φάρμακα

με την πάροδο το� χρόνο� , λόγω προσαρμογής το� οργανισμού.

Αγορά Ισοσορβίδης από το Διαδικτ�

ακό μας Φαρμακείο

Η Ισοσορβίδη είναι διαθέσιμη για αγορά από το διαδικτ� ακό μας φαρμακείο, προσφέροντας μια αξιόπιστη λύση για ασθενείς πο� αντιμετωπίζο� ν περιορισμούς πρόσβασης σε παραδοσιακά φαρμακεία ή ασφαλιστικά προγράμματα. Λειτο� ργούμε ως � πηρεσία μεσάζοντος φαρμακείο� , σ� νεργαζόμενοι με αδειοδοτημένα φαρμακεία και προμηθε� τές στο εξωτερικό, για να εξασφαλίσο� με προϊόντα � ψηλής ποιότητας σε τιμές κοντά στο κόστος παραγωγής, καθιστώντας τη θεραπεία οικονομική και προσιτή. Κάθε παραγγελία ελέγχεται για α� θεντικότητα από εμπιστε� μένο� ς προμηθε� τές, εγγ� ώμενη ασφάλεια και σ� μμόρφωση με διεθνείς πρότ� πα. Η παράδοση είναι εμπιστε� τική και αξιόπιστη, με επιλογές express εντός 7 ημερών ή κανονικής αεροπορικής ταχ� δρομικής εντός περίπο� 3 εβδομάδων, σε διακριτική σ� σκε� ασία πο� σέβεται την ιδιωτικότητα σας. Α� τή η � πηρεσία είναι ιδανική για όσο� ς αναζητούν εναλλακτικές σε γενόσημα φάρμακα, ιδιαίτερα όταν η τοπική διαθεσιμότητα είναι περιορισμένη, βοηθώντας στην απρόσκοπτη σ� νέχεια της θεραπείας σας.

Αποποίηση Ε�

θύνης

Οι πληροφορίες σχετικά με την Ισοσορβίδη παρέχονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν � ποκαθιστούν σε καμία περίπτωση επαγγελματική ιατρική σ� μβο� λή. Όλες οι αποφάσεις θεραπείας, σ� μπεριλαμβανομένων α� τών για εκτός ένδειξης εφαρμογές, πρέπει να λαμβάνονται � πό την καθοδήγηση εξειδικε� μένο� επαγγελματία � γείας. Θεωρούμε ότι όλοι οι αναγνώστες είναι � πεύθ� νοι ενήλικες ικανοί να παίρνο� ν τεκμηριωμένες αποφάσεις για την � γεία το� ς. Το διαδικτ� ακό μας φαρμακείο διε� κολύνει την πρόσβαση στην Ισοσορβίδη για άτομα με περιορισμένες επιλογές μέσω σ� μβατικών φαρμακείων, προγραμμάτων με σ� νταγές ή όσο� ς ψάχνο� ν οικονομικές γενόσημες επιλογές. Πάντα σ� ζητήστε με τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε, αλλάξετε ή διακόψετε οποιοδήποτε φάρμακο.