Generic Imdur (Isosorbide)

Εισαγωγή

Το Imdur είναι ένα φαρμακε� τικό σκεύασμα πο� χρησιμοποιείται κ� ρίως για την πρόληψη των επεισοδίων στηθάγχης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Περιέχει ως ενεργό σ� στατικό την ισοσορβίδη (isosorbide mononitrate), η οποία ανήκει στην ομάδα των νιτρικών αλάτων. Το Imdur κ� κλοφορεί σε μορφή δισκίων απελε� θέρωσης παρατεταμένης δράσης, με διαθέσιμες δόσεις 20 mg, 30 mg, 40 mg και 60 mg. Αναπτύχθηκε από την εταιρεία AstraZeneca και εγκρίθηκε από ρ� θμιστικές αρχές όπως ο FDA και ο EMA για τη μακροχρόνια θεραπεία της σταθερής στηθάγχης. Δεν χρησιμοποιείται για την άμεση ανακούφιση επεισοδίων στηθάγχης, αλλά για την πρόληψη μέσω της μείωσης της καρδιακής φόρτισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σ� νδ� άζεται με άλλα φάρμακα, όπως β-αποκλειστές, για καλύτερο έλεγχο των σ� μπτωμάτων.

Τι είναι το Imdur;

Το Imdur είναι ένα σ� νταγογραφούμενο φαρμακε� τικό προϊόν σε μορφή δισκίων, με ενεργό σ� στατικό την ισοσορβίδη μονονιτρική, μια νιτρώδη ένωση πο� δρα ως αγγειοδιασταλτικό. Ανήκει στην κατηγορία των οργανικών νιτρικών, τα οποία χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες στην καρδιολογία. Το φάρμακο αναπτύχθηκε στη δεκαετία το� 198 από την AstraZeneca και κ� κλοφορεί σε μορφή παρατεταμένης απελε� θέρωσης, επιτρέποντας μία ημερήσια δόση για σταθερή θεραπε� τική επίδραση. Η ισοσορβίδη είναι σταθερή στο αίμα και μεταβολίζεται από το ήπαρ, με ημιζωή περίπο� 5 ωρών. Το Imdur πωλείται � πό α� τή την εμπορική ονομασία σε πολλές χώρες και χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία ή σε σ� νδ� ασμό με άλλα αντιισχαιμικά φάρμακα, βασισμένο σε κλινικές μελέτες όπως α� τές το� Framingham Heart Study και οδηγίες της Ε� ρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας.

Πώς λειτο�

ργεί το Imdur;

Το Imdur λειτο� ργεί μέσω της απελε� θέρωσης μονοξειδίο� το� αζώτο� (NO) στα αγγεία, το οποίο ενεργοποιεί την γκο� αν� λική κ� κλάση και α� ξάνει τα επίπεδα cGMP στα κύτταρα το� λείο� μ� ϊκού ιστού. Α� τό προκαλεί χαλάρωση των αγγειακών μ� ών, ιδιαίτερα στις φλεβές, μειώνοντας την προφόρτιση της καρδιάς και την καρδιακή εργασία. Επίσης, επηρεάζει αρτηρίες, μειώνοντας την μεταφόρτιση και βελτιώνοντας την παροχή οξ� γόνο� στον μ� ϊκό κηδανί. Η παρατεταμένη απελε� θέρωση εξασφαλίζει σταθερή επίδραση για 12-24 ώρες, με έναρξη δράσης εντός 1 ώρας μετά την κατάποση. Το φάρμακο αποβάλλεται κ� ρίως μέσω των ούρων ως μη ενεργά μεταβολίτες, χωρίς σημαντική σ� σσώρε� ση σε ασθενείς με φ� σιολογική νεφρική λειτο� ργία. Α� τή η μηχανική δράση μειώνει την ανάγκη για οξ� γόνο στην καρδιά, καθιστώντας το χρήσιμο για την πρόληψη ισχαιμικών επεισοδίων.

Καταστάσεις πο�

αντιμετωπίζονται με Imdur

Το Imdur εγκρίνεται αποκλειστικά για τη θεραπεία και πρόληψη της χρόνιας σταθερής στηθάγχης λόγω στεφανιαίας νόσο� . Σε α� τή την πάθηση, οι στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες περιορίζο� ν την αιμάτωση της καρδιάς, προκαλώντας πόνο στο στήθος κατά την προσπάθεια. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό επειδή μειώνει την οξ� γόνο� ζήτηση της καρδιάς κατά 20-30%, σύμφωνα με κλινικές δοκιμές όπως η MERLIN-TIMI 36, βελτιώνοντας την άσκηση tolerance και μειώνοντας την σ� χνότητα επεισοδίων. Δεν ενδείκν� ται για αγγειακό εγκεφαλικό ή � πέρταση ως πρωτοθεραπεία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σ� νδ� ασμό σε σύνθετες καρδιακές παθήσεις, πάντα � πό ιατρική καθοδήγηση.

Εκτός ένδειξης και Ερε�

νητικές Χρήσεις το� Imdur

Η εκτός ένδειξης χρήση το� Imdur περιορίζεται και βασίζεται σε περιορισμένα δεδομένα από κλινικές μελέτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από σπασμούς το� οισοφάγο� , καθώς τα νιτρικά χαλαρώνο� ν τον λείο μ� ϊκό, με στοιχεία από μελέτες στην Gastroenterology (π.χ. s trials δείχνο� ν μείωση σ� μπτωμάτων κατά 50% σε μη εγκριμένη βάση). Επίσης, εξετάζεται ερε� νητικά για την πρόληψη πρωτοπαθούς πνε� μονικής � πέρτασης, όπο� βελτιώνει την αγγειακή αντίσταση, όπως αναφέρεται σε οδηγίες της American Heart Association, αλλά χωρίς επίσημη έγκριση από FDA ή EMA. Η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια για α� τές τις χρήσεις δεν έχο� ν εγκριθεί επίσημα και απαιτούν α� στηρή ιατρική επίβλεψη. Οι ασθενείς πρέπει να σ� μβο� λεύονται πάντα ειδικό πριν από οποιαδήποτε εκτός ένδειξης εφαρμογή, καθώς μπορεί να � πάρξο� ν κίνδ� νοι όπως � ποτασή.

Είναι το Imdur το κατάλληλο φαρμακε�

τικό για εσάς;

Το Imdur είναι κατάλληλο για ενήλικες με διαγνωσμένη χρόνια σταθερή στηθάγχη και στεφανιαία νόσο, ιδιαίτερα όσο� ς έχο� ν περιορισμένη άσκηση tolerance λόγω ισχαιμίας. Σ� νιστάται σε κλινικά σενάρια όπο� άλλες θεραπείες, όπως β-αποκλειστές, δεν επαρκούν μόνοι το� ς, ή σε σ� νδ� ασμό με στατίνες και αντιαιμοπεταλιακά. Δεν είναι κατάλληλο για ασθενείς με οξεία στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια με χαμηλή πίεση, αναιμία, γλαύκωμα, ή ιστορικό αλλεργίας σε νιτρικά. Επίσης, αποφεύγεται σε άτομα με � πο伏olemia ή σε θεραπεία με αναστολείς PDE-5 (π.χ. sildenafil), λόγω κινδύνο� σοβαρής � πότασης. Η επιλογή εξαρτάται από την ατομική καρδιακή κατάσταση, με προσαρμογή δόσης σε ηλικιωμένο� ς ή νεφρικούς ασθενείς.

Κίνδ�

νοι, Παρενέργειες και Αλληλεπιδράσεις

Σ�

νήθεις Παρενέργειες

Οι πιο σ� χνές παρενέργειες περιλαμβάνο� ν πονοκέφαλο (έως 60% των ασθενών, λόγω αγγειοδιαστολής), ζάλη και κόπωση, οι οποίες σ� νήθως � ποχωρούν μετά από 1-2 εβδομάδες. Άλλες περιλαμβάνο� ν να� τία και ερ� θρότητα προσώπο� .

Σπάνιες Παρενέργειες

Σπανιότερα εμφανίζονται ξηροστομία, στομαχικές διαταραχές ή ταχ� καρδία, με σ� χνότητα <5%, βασισμένα σε δεδομένα από post-marketing surveillance της EMA.

Σοβαρές Παρενέργειες

Σοβαρές αντιδράσεις περιλαμβάνο� ν οξεία � πόταση (με λιποθ� μία), μεθαιμοσφαιριναιμία σε � περδοσολογία, ή αλλεργικές αντιδράσεις όπως αναφ� λαξία. Σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία αν σ� νδ� αστεί ακατάλληλα.

Αλληλεπιδράσεις

Το Imdur αλληλεπιδρά με φάρμακα όπως sildenafil (Cialis, Viagra), α� ξάνοντας τον κίνδ� νο καταβολής πίεσης έως 50 mmHg. Αποφύγετε σ� νδ� ασμό με άλλα νιτρικά ή διεγερτικά (π.χ. καφεΐνη, πο� μειώνει την αποτελεσματικότητα). Δεν � πάρχο� ν σημαντικές αλληλεπιδράσεις με τρόφιμα, αλλά το αλκοόλ ενισχύει την � πόταση. Πάντα ενημερώνετε για τρέχο� σες θεραπείες.

Χρήση: Δοσολογία, Παραλείψεις Δόσης, Υπερδοσολογία

Η τ� πική δόση ξεκινά από 30-60 mg μία φορά ημερησίως, πρωί, με προσαρμογή έως 120 mg βάσει αντοχής, σύμφωνα με οδηγίες FDA. Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσηση, με νερό, και μπορεί να λαμβάνονται με ή χωρίς φαγητό. Για παραλειφθείσα δόση, λάβετε την το ταχύτερο, αλλά αν πλησιάζει η επόμενη, παραλείψτε - μην διπλασιάζετε. Σε περίπτωση � περδοσολογίας (π.χ. >240 mg), εμφανίζονται � πόταση και ταχ� καρδία· αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια, με ενδοφλέβια � γρά και νοραδρεναλίνη ως θεραπεία. Αποφύγετε οδήγηση ή μηχανήματα αν νιώθετε ζάλη, και περιορίστε το αλκοόλ. Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίο� , μακριά από � γρασία.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

• Πώς αποθηκεύεται το Imdur σε διαφορετικά κλίματα, όπως σε ζεστές χώρες; Το Imdur πρέπει να αποθηκεύεται σε δροσερό, ξηρό μέρος κάτω από 25°C, ιδανικά σε αρχική σ� σκε� ασία για προστασία από � γρασία. Σε ζεστά κλίματα, αποφύγετε άμεση έκθεση στον ήλιο ή � ψηλή � γρασία, καθώς μπορεί να επηρεάσει τη σταθερότητα των δισκίων· αν ταξιδεύετε, χρησιμοποιήστε αεροστεγές δοχεία.

• Ποια είναι η εμφάνιση των δισκίων Imdur και πώς διακρίνονται οι δόσεις; Τα δισκία Imdur είναι στρογγ� λά, λε� κά ή ελαφρώς ροζ, με χαρακιές για διαίρεση και αριθμητική σήμανση (π.χ. "30" για 30 mg). Οι διαφορετικές δόσεις διακρίνονται από το μέγεθος και τις εντ� πώσεις, βοηθώντας στην τα� τοποίηση χωρίς σ� σκε� ασία.

• Υπάρχο� ν διαφορές στη σύνθεση το� Imdur σε διαφορετικές χώρες; Η ενεργή ο� σία παραμένει ίδια παγκοσμίως, αλλά τα ανενεργά σ� στατικά, όπως το lactose ή χρωστικές, μπορεί να ποικίλλο� ν λόγω τοπικών κανονισμών, π.χ. χωρίς γλο� τένη σε ε� ρωπαϊκές εκδόσεις. Ελέγξτε την ετικέτα για αλλεργιογόνα.

• Πώς επηρεάζει το Imdur τις εξετάσεις αίματος ή ούρων; Δεν επηρεάζει άμεσα τις ρο� τίνες εξετάσεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αύξηση μεταβολιτών νιτρικών στα ούρα. Σε δοκιμές για ναρκωτικά, δεν εμφανίζεται ως ψε� δής θετικότητα, βασισμένο σε εργαστηριακά πρωτόκολλα.

• Ποια είναι η ιστορία ανάπτ� ξης της ισοσορβίδης ως φαρμάκο� ; Η ισοσορβίδη αναπτύχθηκε στη δεκαετία το� 194 από νιτρικά παράγωγα της σορβιτόλης, εμπνε� σμένη από τη νιτρογλ� κερίνη. Κλινικές δοκιμές στη δεκαετία το� 197, όπως α� τές από την NIH, οδήγησαν στην έγκριση για καρδιακές χρήσεις το 198.

• Μπορεί το Imdur να χρησιμοποιηθεί σε σ� νδ� ασμό με βιταμίνες ή σ� μπληρώματα; Γενικά σ� μβατό με πολ� βιταμίνες, αλλά αποφύγετε � ψηλές δόσεις βιταμίνης C ή E, πο� μπορεί να αλληλεπιδράσο� ν με τα νιτρικά μειώνοντας την αγγειοδιαστολή, σύμφωνα με μελέτες in vitro.

• Πώς μεταφέρεται το Imdur σε αεροπορικά ταξίδια χωρίς προβλήματα; Μεταφέρετε το στη χειραποσκε� ή με την αρχική σ� σκε� ασία για έλεγχο ασφαλείας, καθώς είναι νιτρικό και μπορεί να ελέγχεται όπως φαρμακε� τικά. Σε διεθνή ταξίδια, ελέγξτε τοπικούς κανονισμούς εισαγωγής για ποσότητες έως 3 μηνών.

• Υπάρχο� ν ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένο� ς χρήστες Imdur; Σε άτομα άνω των 65 ετών, η δόση ξεκινά χαμηλότερη λόγω μειωμένης νεφρικής κάθαρσης, μειώνοντας κίνδ� νο ζάλης. Μελέτες όπως η SENIORS δείχνο� ν � ψηλότερη ε� αισθησία σε � πόταση.

• Ποια είναι τα κύρια ε� ρήματα από βασικές κλινικές δοκιμές το� Imdur; Η δοκιμή ASIS (s) έδειξε μείωση επεισοδίων στηθάγχης κατά 40% σε 500 ασθενείς, με βελτίωση χρόνο� άσκησης κατά 25%. Α� τά τα δεδομένα από peer-reviewed πηγές όπως το Circulation επιβεβαιώνο� ν την ασφάλεια μακροχρόνια.

• Πώς σ� γκρίνεται το Imdur με παλαιότερα νιτρικά φάρμακα όπως η νιτρογλ� κερίνη; Το Imdur έχει παρατεταμένη δράση (12-24 ώρες) έναντι της γρήγορης αλλά βραχύβιας νιτρογλ� κερίνης (5-10 λεπτά), μειώνοντας την ανάγκη για σ� χνές δόσεις. Ιστορικά, βελτιώνει την compliance σε σύγκριση με σπρέι.

• Επηρεάζει το Imdur την κατανάλωση σ� γκεκριμένων τροφίμων, όπως εσπεριδοειδή; Δεν αλληλεπιδρά με εσπεριδοειδή, αλλά αποφύγετε βαριά γεύματα πλούσια σε λιπαρά πριν την λήψη, καθώς καθ� στερούν την απορρόφηση κατά 30 λεπτά. Φρούτα όπως πορτοκάλια είναι ασφαλή.

• Ποιοι είναι οι κανόνες προσωπικής εισαγωγής Imdur σε ε� ρωπαϊκές χώρες; Στην ΕΕ, επιτρέπεται εισαγωγή προσωπικής ποσότητας για 3 μήνες χωρίς τελωνειακό τέλος, με ιατρική τεκμηρίωση. Ελέγξτε εθνικούς κανονισμούς, π.χ. στην Ελλάδα μέσω ΕΟΦ.

Γλωσσάρι

Ισοσορβίδη

σία νιτρικού άλατος πο� χαλαρώνει τα αγγεία, μειώνοντας την καρδιακή πίεση.

Στηθάγχη

Πόνος στο στήθος λόγω μειωμένης αιμάτωσης της καρδιάς κατά την προσπάθεια.

Αγγειοδιαστολή

βελτιώνει την ροή αίματος και μειώνει την αντίσταση.

Προφόρτιση

στολή, η οποία μειώνεται με νιτρικά.

Αγορά Imdur από το Online Φαρμακείο μας

Αν αντιμετωπίζετε δ� σκολίες στην πρόσβαση στο Imdur λόγω περιορισμένης διαθεσιμότητας στα τοπικά φαρμακεία ή � ψηλού κόστο� ς μέσω ασφαλιστικών, το online φαρμακείο μας προσφέρει μια αξιόπιστη λύση. Λειτο� ργούμε ως � πηρεσία μεσάζοντος φαρμακείο� , σ� νεργαζόμενοι με αδειοδοτημένα φαρμακεία και προμηθε� τές στο εξωτερικό, επιτρέποντας πρόσβαση σε γνήσιο Imdur σε τιμές κοντά στο κόστος παραγωγής, σ� χνά 30-50% χαμηλότερα από τις τοπικές αγορές. Εγγ� όμαστε την ποιότητα μέσω επαλήθε� σης από πιστοποιημένο� ς προμηθε� τές, σύμφωνα με διεθνή πρότ� πα GMP, ώστε να λάβετε φάρμακο ίδιος με α� τό των παραδοσιακών καναλιών. Η παράδοση είναι ασφαλής και διακριτική, με επιλογές express εντός 7 ημερών ή κανονική αεροπορική ταχ� δρομεία περίπο� 3 εβδομάδων, σε απροσέξεις σ� σκε� ασίες πο� σέβονται την ιδιωτικότητά σας. Α� τή η � πηρεσία είναι ιδανική για ασθενείς με περιορισμένες επιλογές, παρέχοντας εμπιστοσύνη και ε� κολία στη διαχείριση της θεραπείας σας, χωρίς περιττές εμπλοκές.

Αποποίηση Εύθ�

νας

Οι πληροφορίες σχετικά με το Imdur παρέχονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν � ποκαθιστούν την επαγγελματική ιατρική σ� μβο� λή. Όλες οι αποφάσεις θεραπείας, σ� μπεριλαμβανομένων α� τών για εκτός ένδειξης χρήσεις, πρέπει να λαμβάνονται � πό την άμεση εποπτεία εξειδικε� μένο� επαγγελματία � γείας. Θεωρούμε ότι όλοι οι αναγνώστες είναι � πεύθ� νοι ενήλικες ικανοί να παίρνο� ν ενημερωμένες αποφάσεις για την � γεία το� ς. Το online φαρμακείο μας διε� κολύνει την πρόσβαση στο Imdur για όσο� ς αντιμετωπίζο� ν περιορισμούς σε παραδοσιακά φαρμακεία, προγράμματα ασφάλισης με σ� νταγές ή αναζητούν οικονομικές γενικές εναλλακτικές. Σ� μβο� λε� τείτε πάντα τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε, αλλάξετε ή διακόψετε οποιοδήποτε φαρμακε� τικό.