Generic Glucovance (Metformin/Glyburide)

はじめに

Glucovance（グルコバンス）は、メトホルミンとグリベンクラミド（グリブリド）の2剤併用錠剤です。2錠の組み合わせにより、血糖を下げる作用が相乗的に働き、2型糖尿� の血糖コントロールを改善します。市販されている用量は 400 mg/2.5 mg と 500 mg/5 mg の2種類があり、経口投与（錠剤）で使用されます。主な適応は2型糖尿� ですが、臨床現場では一部のオフラベル使用例も報告されています。

Glucovance とは？

• 分類：経口血糖降下薬（ビッグアンフェン系＋スルホニル尿素系）
• 開発・製造：米国を中心とした複数の製薬会社が� �同開発し、現在はジェネリック医薬品として世界各国で供給されています。
• ジェネリックの位置付け：Glucovance は、メトホルミン／グリベンクラミドを有効成分とする薬で、Glucophage（メトホルミン単剤） や Micronase（グリベンクラミド単剤） といった有名ブランド名の組み合わせのジェネリックです。
• 提供形� �：経口錠剤（即放出）

Glucovance の作用機序

1. メトホルミン

   • 肝臓での糖新生を抑制し、インスリン感受性を改善します。
   • 筋肉や脂肪細胞でのインスリン介在性グルコース取り込みを促進します。

2. グリベンクラミド

   • 膵臓β細胞のATP感受性K⁺チャネルを閉鎖し、インスリン分泌を増強します。

両剤を同時投与することで、空� �時血糖の低下（メトホルミン）と食後血糖の上昇抑制（グリベンクラミド）が同時に得られ、血糖コントロールの� �体的な改善が期� できます。服用後 1-2 時間で血中濃度が上昇し、効果は 12-24 時間持続します。

Glucovance が適応する疾患

• 2型糖尿� （単剤で十分な血糖コントロールが得られない患� ）
  • 空� �時血糖と食後血糖の両方に効果的。
• 肥満伴う2型糖尿� （インスリン抵抗性が強いケース）
  • メトホルミンのインスリン感受性改善作用が特に有用。

これらの適応が正式に承認されている理由は、臨床試験で HbA1c の有意な低下と低血糖リスクの低減が確認されているためです。

オフラベル・研究目的での使用例

管理（糖尿� リスクが高い人） | 大規模予防試験（DPP）でメトホルミンが糖尿� 発症リスクを低減 | グリベンクラミドの長期予防効果は不明です。 |

重要：上記はオフラベル使用例であり、いずれも厚生労働省やFDAの正式承認を受けていません。使用は� ず医療従事� の指導の下で行ってください。

Glucovance はあなたに適していますか？

• 適応患� ：食事・運動療法だけでは血糖が十分に管理できない、またはインスリン抵抗性が強い2型糖尿� 患� 。
• 推奨シナリオ：メトホルミン単剤で効果が不十分と判断された場合、または食後血糖の上昇が顕著な場合。
• 禁忌：
  • 重度の� �機能障害（eGFR <30 mL/min/1.73 m
  • 重度の肝障害
  • 妊娠・授乳中（� �式には推奨外）
  • 重篤な心不� �（NYHA III-IV）

リスク、副作用、相互作用

一般的な副作用（Common）

• 胃� �障害（吐き気、下痢、� �痛）
• 食欲減退
• 血糖（特に食事抜きや過度の運動時）

稀な副作用（Rare）

• 皮膚発疹、� �過敏症
• 鉄欠乏性貧血（メトホルミンが� �管鉄吸収を抑制）

重篤な副作用（Serious）

• 乳� �アシドーシス（メトホルミン単剤で極めて稀だが、� �機能低下時にリスク増）
• 重度低血糖（グリベンクラミド単独または併用時）
• アレルギー性ショック

主な薬物・食品相互作用

• アルコール：乳� �蓄積リスク増大。大量摂取は禁忌。
• � �障害薬（例：NSAIDs）：� �機能悪化によりメトホルミン濃度上昇。
• β遮断薬：低血糖症状の認識が� れる可能性。
• ヨウ素系造影剤：� �機能評価後に使用推奨。

使用法：投与量・服薬ミス・過剰摂取

• 標準投与：開始は 500 mg/2.5 mg（1錠）をと� �に1日1回。耐容性が確認できたら最大 150 mg/7.5 mg（3錠）まで増量可能。
• 服薬忘れ：次回の服薬時間が近い場合は忘れた分を摂取せず、通常通り次の服薬を行ってください。2時間以上経過した場合は服用しないでください。
• 過剰摂取：意図しない大量服用が疑われる場合は速やかに医療機関へ連絡し、血糖モニタリングと� 要に応じた対症療法を受けてください。
• 注意点：食事と一緒に服用し、空� �胃部不快感を軽減。アルコールは控え、機械操作や車の運転は血糖変動が安定するまで避けてください。

FAQ

• Glucovance の錠剤はどのような色と形ですか？

  • 錠剤は白色の楕円形で、用量ごとに刻印が異なります（例：400/2.5 mg は「400」、500/5 mg は「500」）。

• � 行中に Glucovance を持参する際の注意点は？

  • 常温（15-30 °C）で保管し、直射日� �や高温の荷物から避けてください。長時間のフライトでは機� 持ち込みが推奨されます。

• Glucovance の有効成分は何ですか？

  • メトホルミンとグリベンクラミドがそれぞれ 1錠に� �合されています。

• インスリン注射と併用しても安� �ですか？

  • 医師の指示がある場合は併用可能ですが、低血糖リスクが高まるため血糖自己測定が� 須です。

• Glucovance の保存期限はどれくらいですか？

  • 製造日から 3 年が目安です。パッケージの有効期限を� ず確認してください。

• 妊娠を計画している場合、服用を中止すべきですか？

  • 妊娠中は� �式に推奨されていません。妊娠計画がある場合は医師と相談し、代替薬に切り替えるかどうか検討してください。

• 血糖測定器の校正は� 要ですか？

  • 定期的に校正用ストリップで確認し、測定誤差が ±10 % を� えた場合は機器の交換を検討してください。

• Glucovance はどのように代謝されますか？

  • メトホルミンは� �臓から未変化体として排泄され、グリベンクラミドは肝臓で代謝され、� �臓から排出されます。

• 薬剤耐性は起こりますか？

  • 長期使用でも耐性は報告されていませんが、生活習� �の改善と併用しないと血糖コントロールが低下する可能性があります。

• Glucov の相互作用で注意すべきサプリメントは？

  • カルシウムやマグネシウムの大量摂取は吸収を妨げる可能性があります。サプリメント使用中は医師に相談してください。

用語集

インスリン感受性

細胞がインスリンに対してどれだけ効率的に反応し、血糖を取り込むかを示す指標。

乳� �アシドーシス

に乳� �が過剰に蓄積し、血液が� �性になる危険な状� �。メトホルミン使用時に� �機能低下と併発しやすい。

低血糖

�。

当社のオンライン薬局で Glucovance を購�

�する方法

Glucovance は our online pharmacy から安� �に� �手できます。当社は、信頼できる海外の認可薬局と提携し、以下のメリットをご提供しています。

• 価格の透明性：メーカー原価に近い価格設定で、医療費負� を軽減します。
• 品質保証：すべての製品は、認可された薬局から直接調達し、厳格な品質管理を実施しています。
• 確実な� �送： discreet（目立たない）� � で、プライバシーを保護しながら、通常 7 日以� のエクスプレス� �送、または約 3 週間のエアメール� �送をご利用いただけます。
• 国際的アクセス：国� で� �手が難しい場合でも、当社のブローカーサービスを通じて合法的に� �手可能です。

私たちは、医薬品へのアクセスが制限されがちな患� 様に、信頼できる代替手段を提供することを使命としています。安� �・� 速・プライバシー保護に� �� �したサービスで、安心して治療を継続できる環境を整えています。

�

�責事�

本稿で提供した Glucovance に関する� 報は、一般的な知識を目的としたものです。医療専門家の診断や助言に代わるものではありません。特にオフラベル使用に関しては、� ず資格ある医療従事� の監督下でのみ検討してください。読� は自らの健康に関する判断を行う際、十分な� 報と成熟した判断力を有する成人であることを前提としています。our online pharmacy は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方� に対し、手頃な価格でジェネリック医薬品を提供するサービスです。薬剤の開始・変更・中止については、� ず主治医と相談のうえ実施してください。