Generic Escitalopram

はじめに

エスシタロプラムは、選択的セロトニン再取込阻害薬（SSRI）に分類される抗うつ薬です。主成分はエスシタロプラムそのものです。錠剤（5 mg、10 mg、20 mg）で提供され、日本国� 外の多数の製薬会社から供給されています。承認された適応症は、うつ� （大うつ� 性障害）と� �般性不安障害です。これらに加えて、パニック障害や社交不安障害での使用が国� 外の臨床ガイドラインで示唆されていますが、� �式な適応とは別です。

エスシタロプラムとは

エスシタロプラムは、シタロプラムの鏡像体（S-エナンチオマー）として開発され、2002 年に米国食品医薬品局（FDA）で承認されました。SSRI 群に属し、セロトニンの神経細胞への再取り込みを阻害することでシナプス間隙のセロトニン濃度を上昇させ、気分や不安の調整に寄与します。

エスシタロプラムは、有名医薬品であるレキサプロ（Lexapro）やシプラレックス（Cipralex）などのブランド名で販売されていることがあります。当社のオンライン薬局では、同等の有効成分を含むジェネリック版を低価格で提供しています。

エスシタロプラムの作用機序

SSRI は、シナプス前終末に存在するセロトニントランスポーター（SERT）に結合し、セロトニンの再取り込みを阻害します。その結果、神経伝達物質としてのセロトニンがシナプス間隙に長時間残り、脳� のセロトニン作動性回路が活性化します。臨床的には、投与開始後約1〜2 週間で血中濃度が安定し、効果の顕在化は通常 4〜6 週間とされています。エスシタロプラムは高い SERT 結合親和性と比較的短い半減期（約27 時間）を持ち、用量調整がしやすい特徴があります。

承認適応症

• 大うつ� 性障害（MDD） うつ症状（抑うつ気分、興味喪失、睡眠障害など）を軽減し、機能回復を促進します。セロトニンが� 動調節に関与しているため、SSRI が第一選択薬として推奨されます。

• � �般性不安障害（GAD） 過度な心� �や緊張が持続する状� �に対し、セロトニン濃度の上昇が不安感の軽減に寄与します。臨床試験で有意な不安スコア低下が確認されています。

オフラベル・研究目的での使用

• パニック障害 - 複数の二重盲検試験でエスシタロプラムが発作頻度と予期不安の軽減に有効と報告されていますが、正式な承認は受けていません。
• 社交不安障害（SAD） - 小規模研究で社交的場面での不安減少が示唆されています。
• 予防的うつ症状管理（産後うつ、� �性疼痛伴う抑うつ） - 初期データがあるものの、効果と安� �性の確立には更なる研究が� 要です。

これらのオフラベル使用は、規制当局の正式な承認を受けていません。� ず専門医の監督下で検討してください。

エスシタロプラムはあなたに適していますか？

• 適応が明確な患� ：うつ� または� �般性不安障害と診断された成人（18 歳以上）。
• 推奨シナリオ：薬剤治療が以前の抗うつ薬で不十分だった場合や、副作用プロファイルが他薬と比較して有利な場合。
• 禁忌：既知の過敏症、セロトニン症候群の既往、MAO 阻害薬併用、重度肝機能障害、妊娠中・授乳中の使用は医師の判断が� 要です。

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用（頻度が高い）

• 噁心・嘔吐
• 口渇、胃部不快感
• 睡眠障害（不眠または嗜睡）
• 性機能障害（勃起不� �、性欲低下）

稀な副作用（頻度が低い）

• 発疹・� �過敏症
• 体重増加または減少
• 低血圧、心拍数変動

重篤な副作用（まれに起こる）

• セロトニン症候群：高熱、筋肉硬直、意識障害が出た場合は直ちに医療機関へ。
• 自殺念� �の増悪：特に治療開始初期や用量変更時に注意が� 要。
• QT 延長：心電図異常が認められる場合は投与中止を検討。

主な相互作用

• MAO 阻害薬：少なくとも 14 日間の間隔が� 要。
• トリプタン系薬剤、リチウム、抗凝固薬（ワルファリン）：血中濃度上昇や出血リスク増大の可能性。
• アルコール：鎮静作用が増強され、判断力低下のリスクがあります。

使用法：用量、服用忘れ、過剰摂取

• 開始用量：通常 5 mg または 10 mg を1日1回、症状や耐性に応じて 20 mg まで増量。
• 最大用量：成人は 20 mg／日が上限とされます。
• 服用忘れ：次回の服用時間が近い場合は、忘れた分を抜いて通常通り服用し、次回の服用が遠い場合は忘れた分を補って服用します。二回分を一度に摂取しないでください。 過剰摂取：嘔吐、けいれん、血圧低下などの症状が出たらすぐに救急医療を受けてください。解毒薬は存在しませんが、対症療法が行われます。

注意事�

• 食事の有無は服用に大きく影響しませんが、胃� �障害がある場合は食後が推奨されます。
• アルコール摂取は避け、機械操作や運転は眠気が残る間は控えてください。

FAQ

• エスシタロプラムの錠剤はどのような外観ですか？

  • 5 mg は薄い青、10 mg は白、20 mg は淡黄緑色の円形錠剤で、刻印は製造メーカーにより異なります。

• 薬の保管温度はどれくらいが適切ですか？

  • 常温（15-30 °C）で直射日� �と湿気を避けた場所に保管してください。凍結は避けてください。

• 海外� 行時にエスシタロプラムを持ち歩く際の注意点は？

  • 医薬品の英文ラベルと処方箋コピー（日本語訳）を同封し、手荷物に� �れて検査官に提示できるようにしてください。

• エスシタロプラムは妊娠中に安� �ですか？

  • 妊娠中の使用は胎� �へのリスクと母体のうつ症状コントロールのバランスを考� �し、専門家と相談した上で判断すべきです。

• 薬剤に含まれる不活性成分は何ですか？

  • 主な賦形剤はセルロース、ステアリン� �マグネシウム、二� �化ケイ素です。アレルギーの懸念がある場合は製造� �の成分表をご確認ください。

• エスシタロプラムは飲� �と併用できますか？

  • アルコールは鎮静作用を増強し、眠気や判断力低下を招くため、併用は推奨されません。

• 血液検査でエスシタロプラムが検出されますか？

  • 薬物スクリーニングでは通常検出されませんが、特定の研究用検査では測定可能です。

• 薬の有効期限はどのくらいですか？

  • 製造日から2〜3 年が一般的です。期限が近い場合は効果が低下する可能性があります。

• エスシタロプラムの代替薬として他にどんな選択肢がありますか？

  • フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリンなど、同クラスのSSRI が代替として利用されますが、薬効や副作用プロファイルは個別に異なります。

• 薬剤が雨や湿気にさらされた場合はどうすべきですか？

  • 湿気で錠剤が変質する恐れがあるため、乾燥した場所に再度保管し、外観や味に異常がないか確認してください。異常がある場合は使用を中止し、薬局に相談してください。

用語集

セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

神経細胞から放出されたセロトニンが再び取り込まれるのを阻害し、シナプス間隙のセロトニン濃度を上昇させる薬剤群。

セロトニン症候群

セロトニン過剰によって引き起こされる急性中毒症状で、高体温、筋肉硬直、意識障害などが特徴。

用量漸増（テーパリング）

に増やす投与方法。

禁忌

特定の条件下で薬剤の使用が絶対に避けられるべき状況。

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�責事�

本稿で提供したエスシタロプラムに関する� 報は、一般的な知識を目的としたものです。医療専門家の診断や助言に代わるものではありません。特にオフラベル使用に関しては、� ず資格を有する医療従事� の管理下で行ってください。読� は自らの健康に関して熟� �できる成人であることを前提としています。当社のオンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方や、手頃な価格のジェネリック代替薬を求める方にエスシタロプラムへのアクセスを提供しています。薬剤の開始、変更、停止については、� ず医療提供� と相談の上で行ってください。