Generic Demadex (Torsemide )

はじめに

Demadex（デマデックス）は、活性成分トルセミド（Torsemide）を1錠に10 mgまたは20 mg含有する経口用利尿剤です。主に浮� �（むくみ）や高血圧の治療に用いられ、ループ利尿薬に分類されます。日本国� 外の製薬会社が製造・販売しており、医療現場で広く使用されています。

Demadexとは？

Demadexは、トルセミドを有効成分とした医薬品で、経口錠剤として供給されます。トルセミドは、Demadex、Torex、Torix といったブランド名でも販売されている、標準的なループ利尿薬です。

• 薬剤分類：ループ利尿薬（強力な利尿作用）
• 開発史：199年代に米国で開発され、以後多数の国で承認・使用されています。
• 製造メーカー：国� 外の認可製薬会社（� �体的な社名は製品ラベルをご参� �ください）。

Demadexの作用機序

トルセミドは� �臓のヘンレ係螺管上行部（厚い上行脚）に存在するNa⁺/K⁺/2Cl⁻� �輸送体（NKCC2）を強力に阻害します。この阻害により、ナトリウム・カリウム・塩化物の再吸収が減少し、尿中への排泄が促進されます。結果として体� の余分な水分が排出され、血液容量が減少し、血圧が低下します。

• 発現時間：服用後約1時間で利尿作用が開始し、最大効果は2-4時間で現れます。
• 半減期：約3-5時間（� �機能に依存）。

Demadexが適応される疾患

1. 心不� �に伴う浮� � - 心臓のポンプ機能低下により血液が滞留しやすくなるため、余分な体液を除去します。
2. 肝硬変・門脈圧亢進症に伴う� �水・浮� � - 肝臓機能低下で血液プールが増加するのを抑制します。
3. � �疾患による浮� � - � �機能障害で水分貯留が起こるケースに有効です。
4. 本� �性高血圧 - 体液量を減少させ、血圧を安定させます。

これらの適応は、国� 外の医薬品規制当局（厚生労働省、FDA、EMA）により正式に承認されています。

Demadexの適応外・研究用途

• 抵抗性高血圧への併用：一部の臨床試験で、標準治療に加えてトルセミドが血圧コントロールを改善する可能性が示唆されています（※未承認）。
• 急性心不� �の短期管理：重症例での速効性利尿が期� されるが、正式な適応ではありません。
• 高山� （高地肺水� �）：限られたケースレポートで利尿作用が有用と報告されていますが、エビデンスは限定的です。

上記の適応外使用は、規制当局の承認を受けていないため、� ず医療専門家の監督下でのみ検討してください。

Demadexは自分に合っているか

• 適応対象：心不� �、肝硬変、� �疾患、または高血圧で医師が利尿剤を処方した場合に適しています。
• 推奨シナリオ：体液過剰が臨床的に問題となっている患� 、または利尿剤に対する感受性が高い患� 。
• 禁忌例：重度の� �不� �（クレアチニンクリアランス <30 mL/min）、無尿、重度の低血圧、アレルギー歴がある場合は使用を避けます。

リスク、 副作用、 相互作用

一般的な副作用

• 低カリウム血症（血中カリウム低下）
• 脱水、口渇
• 頭痛、めまい

稀な副作用

• 高尿� �血症（痛風発作のリスク）
• 低ナトリウム血症（症状が軽度の場合が多い）
• 薬疹や軽度の皮膚発疹

重篤な副作用

• アナフィラキシーショック（急性アレルギー反応）
• 急性� �障害（� �機能の急激な低下）
• 重度の低カリウム血症に伴う不整脈

相互作用

• 薬剤間：シクロスポリン、リチウム、アミオダロンは血中濃度変化を招く可能性があります。
• 食物・飲料：高カリウム食品の過剰摂取は低カリウム血症のリスクを低減しますが、逆にカリウム補�

剤は過剰になる恐れがあります。

• アルコール：利尿作用が増強され、脱水リスクが高まります。

用法・用量、 飲み忘れ、 過剰摂取

• 標準用量：成人は10 mgまたは20 mg錠を1日1回、食事の有無にかかわらず服用します。� 要に応じ医師が2回目の投与を指示することがあります。
• 飲み忘れ：次回の服用時間が2時間以上離れた場合は、忘れた分を飛ばし次の投与時刻に合わせてください。二度服用しないでください。
• 過剰摂取：意図しない過剰摂取が疑われる場合は、直ちに救急医療機関へ連絡し、可能であれば嘔吐を促さないでください。血� カリウム・クレアチニン測定が� 要です。
• 注意点：服用時は十分な水分を確保し、アルコールや高用量の鎮静剤の併用は控えてください。

FAQ

• 質問：Demadexは� 行中に持参できますか？ � 行中は乾燥しない密閉容器に� �れ、常温で保管してください。長時間の高温・低温環境は避けましょう。

• 質問：錠剤の外観はどのようになっていますか？ 10 mgは薄い白色、20 mgは淡黄色の片丸形で、刻印は「10」または「20」とされています。

• 質問：不活性成分に何が含まれていますか？ 賦形剤としてマイクロクリスタリンセルロース、ステアリン� �マグネシウム、着色料（色素）などが使用されています。

• 質問：高地での使用は安� �ですか？ 高地での浮� �予防としてオフラベルで使用されることがありますが、低� �素状� �での利尿は脱水リスクを高めます。医師の指示が� 要です。

• 質問：妊娠中に使用できますか？ 妊娠第1期の使用はリスクとベネフィットを� �重に評価すべきで、一般的には禁忌とされています。

• 質問：授乳中はどうですか？ 母乳中にトルセミドが移行するため、授乳中の使用は医師と相談してください。

• 質問：血液検査はどのくらい頻度で行うべきですか？ 開始後1〜2週間で電解質・� �機能のチェックを行い、安定したら3か月ごとに再評価します。

• 質問：他国の製剤と成分は同じですか？ 国ごとに賦形剤は若干異なるものの、活性成分トルセミドは同一です。

• 質問：薬剤耐性ができることはありますか？ 利尿薬に対する耐性は長期使用で起こり得ます。その際は医師が用量調整や併用薬の変更を検討します。

• 質問：薬物検査で陽性になることはありますか？ トルセミドは一般的な薬物スクリーニングでは検出されません。

用語集

ループ利尿薬

ヘンレ係螺管上行部でナトリウム・カリウム・塩化物の再吸収を阻害し、強力な尿排泄を促す薬剤群。

電解質バランス

のナトリウム、カリウム、カルシウムなどのイオン濃度が適正に保たれる状� �。

禁忌

群。

過剰症

�。

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�責事�

本記事で提供したDemadexに関する� 報は、一般的な知識を目的としたものであり、医療専門家による診察や助言に代わるものではありません。治療方針やオフラベル使用の決定は、� ず資格を有する医療従事� の監督下で行ってください。読� は自身の健康に関する判断を行う責任ある成人であると前提しています。当オンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方、またはコスト面で負� が大きい方に対し、認可された海外薬局からの正規品を提供しています。新たに薬を開始、変更、または中止する際は、� ず医師にご相談ください。