Combigan (Brimonidine Tartrate and Timolol Maleate)

はじめに

Combigan（ブリモニジン� �� �塩とチモロール� �石� �塩の� �合）は、緑� 障や眼圧亢進症の治療に用いられる点眼薬です。アルゴン製薬（Allergan／AbbVie）から販売され、.2 %／.5 % の濃度でボトルに� �って提供されます。眼圧を低下させることを目的とした薬剤群に属し、単独使用よりも高い効果が期� できます。

Combigan とは

• 定義：Combigan はブリモニジン� �� �塩（α2受容体作動薬）とチモロール� �石� �塩（非選択的β遮断薬）を組み合わせた点眼液です。
• 分類：緑� 障治療薬の中でも「α2受容体作動薬 + β遮断薬」複合製剤に位置付けられます。
• 開発・製造：米国のアルゴン製薬（Allergan、現在はAbbVie）が開発し、市販しています。

Combigan の作用機序

ブリモニジンは虹彩神経節細胞上のα2受容体を刺激し、房水（眼房水）の産生を抑制すると同時に、房水の濃度勾� �を利用した「ユヴェオスクレラル流出」の増加を促します。一方、チモロールは眼の毛様体体にあるβ受容体を遮断し、房水の産生を直接減少させます。2つの作用が相乗的に働くことで、眼圧（IOP）を効果的に低下させ、視神経障害の進行を� らせることができます。投与後約30分で眼圧低下が始まり、持続時間は約12時間です。

Combigan が適応する疾患

• 開放� 角緑� 障（Primary Open-Angle Glaucoma, POAG） 房水の産生過剰と排出障害が主因であるこのタイプの緑� 障に対し、眼圧を十分に低下させることが求められます。Combigan は単剤使用よりも高いIOP低下効果が臨床試験で示されています。

• 眼圧亢進症（Ocular Hypertension） 視神経障害はまだ認められないものの、持続的な高眼圧が将来的な緑� 障リスクを高めます。Combigan は眼圧を安� �域に保つことができ、予防的治療として用いられます。

オフラベル・研究用途

• 二次性緑� 障（例：偽性晶状体剥離緑� 障） 小規模臨床研究で、Combigan が他の単剤よりも安定した眼圧管理を提供する可能性が報告されていますが、正式な承認は受けていません。

• 眼手術後の眼圧上昇予防 手術後の急性眼圧上昇に対し、ブリモニジンとチモロールの併用が有効とするデータがあります。使用は眼科医の判断に基づき、適切なモニタリングが� 要です。

• 喘息患� でのβ遮断薬回避 軽度の喘息を有する患� に対し、ブリモニジン単独または低用量チモロール併用が安� �に使用できる可能性が示唆されています。

これらのオフラベル使用は、規制当局の承認を受けていないため、� ず専門医の指導のもとでのみ検討してください。

あなたにとって Combigan が適切か

• 適応患� ：成人で開放� 角緑� 障または眼圧亢進症と診断され、単剤での眼圧コントロールが不十分な方。

• 推奨シナリオ：既存のβ遮断薬やα2作動薬単剤療法で十分な眼圧低下が得られない場合、または投薬回数を減らしたい患� に特に適しています。

• 禁忌・注意：

  • スルホンアミド系薬剤に対する過敏症
  • 重度の喘息、� �性閉塞性肺疾患（COPD）
  • 重度の徐脈、心ブロック、心不� �の既往歴
  • 妊娠・授乳中の使用は医師と相談が� 要です。

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用（Common）

• 目の刺激感・灼熱感
• �

血、かすみ目

• 乾燥感、涙過多

稀な副作用（Rare）

• 眼瞼の接触皮膚炎
• まつ毛の増毛（ブリモニジン特有）
• 系統的なβ遮断薬効果による倦怠感や軽度の低血圧

重篤な副作用（Serious）

• 重度の徐脈・低血圧、心室ブロック
• 気道収縮・喘息悪化
• アナフィラキシー様反応

薬物・食物相互作用

• 他のβ遮断薬（例：プロプラノロール）と併用すると心拍抑制が増強されます。
• 抗高血圧薬（ACE阻害薬、カルシウム拮抗薬）と併用すると血圧低下が顕著になる可能性があります。
• 吸� �型気管支拡張薬（例：サルブタモール）との併用は、喘息患� の呼吸状� �に注意が� 要です。

使用方法・用量・過剰投与への対処

• 標準用量：1日2回、朝と夜に各眼に1滴を点眼します。

• 投与間隔：点眼後、次の点眼まで少なくとも5分以上間隔を空けてください。

• 服用漏れ：次回の定期投与時間が近い場合は漏れた分を省略し、通常通り続けます。2回分を一度に点眼しないでください。

• 過剰投与：大量の点眼により� �身的なβ遮断作用が顕在化する恐れがあります。症状としては顕著な徐脈、低血圧、呼吸困難が現れた場合は直ちに医療機関を受診してください。

• 生活上の留意点：

  • 目のかすみが残る場合は、運転や機械操作を控えてください。
  • アルコールの過剰摂取は血圧低下を助長する可能性がありますので控えめにしてください。
  • コンタクトレンズは点眼後少なくとも15分以上経過してから� 着してください。

FAQ

• Combigan の保存方法は？

  • 冷暗所（15〜30℃）で直射日� �や高温を避けて保管してください。開封後は30日以� に使用を完了することが推奨されます。

• � 行時に液体を持ち込む際の注意点は？

  • 国際線の場合、100 ml 以下の容器に� �れ、透明な再封可能プラスチックバッグに収納してください。目的地の法規制を事前に確認しましょう。

• 目薬の瓶はどのくらいの期間使用できるか？

  • 開封後は目薬の有効期限が30日です。期限が過ぎたものは使用せず、適切に処分してください。

• アレルギー体質の人は使用できるか？

  • スルホンアミド系薬剤に過敏症がある場合は禁忌です。その他のアレルギーについては、眼科専門医の判断が� 要です。

• 他の緑� 障治療薬と併用できるか？

  • プロスタグランド系や炭� �脱水� �素阻害薬と併用可能ですが、投与間隔は少なくとも5分以上空ける� 要があります。

• 目薬の成分の色や匂いは何か？

  • 無色透明の液体で、軽い薬剤特有の匂いがありますが、通常は刺激的ではありません。

• 子供でも使用できるか？

  • 成人に対する安� �性データは確立されていますが、小� �への使用は臨床試験で十分に評価されていないため、医師の指示が� 要です。

• 目薬の使用後にコンタクトレンズはすぐ� 着できるか？

  • 目薬投与後少なくとも15分以上経過させてから� 着してください。直接接触すると薬剤がレンズに付着し、刺激を引き起こす可能性があります。

• 薬剤耐性や効果の低下は起こるか？

  • 長期使用による耐性は報告されていませんが、眼圧の再上昇が見られた場合は医師に相談し、治療計画の見直しが� 要です。

• 目薬が目に� �らなかったときはどうするか？

  • 目に� �っていないことが確認できたら、次回の定期投与時間まで� ち、通常通り1滴を点眼してください。二回分を一度に点眼しないでください。

用語集

眼圧（IOP）

部の圧力で、正常範囲は10〜21 mmHg。緑� 障の主要リスク因子です。

α2受容体作動薬

ブリモニジンが属し、房水産生抑制とユヴェオスクレラル流出促進を行う薬剤クラスです。

β遮断薬

�身的な副作用に注意が� 要です。

ユヴェオスクレラル流出

房水が眼球の外側組織へと流れる経路で、調節が難しい場合でもα2作動薬で増加させることが可能です。

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�責事�

本稿で提供した Combigan に関する� 報は、一般的な知識を目的としたものです。医療専門家の診断や助言に代わるものではありません。オフラベル使用を含む治療の決定は、� ず資格を有する医療提供� の監督下で行ってください。読� は自己の健康について熟� �した上で行動できる成人であることを前提としています。当オンライン薬局 は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方� に対し、合法的かつ手頃なジェネリック代替品へのアクセスを提供しています。薬剤の開始、変更、または中止については、� ず医師と相談のうえで行ってください。