Generic Clomiphene (Clomiphene citrate)

Εισαγωγή

Η κλομιφαίνη (Clomiphene) είναι ένα φάρμακο πο� χρησιμοποιείται κ� ρίως για την αντιμετώπιση της γ� ναικείας � πογονιμότητας, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπο� � πάρχει δ� σλειτο� ργία ωοθ� λακιορρηξίας. Περιέχει την ενεργή ο� σία κλομιφαίνη κιτρικό (Clomiphene citrate) και διατίθεται σε μορφή δισκίων. Οι διαθέσιμες δόσεις είναι 25 mg, 50 mg και 100 mg. Ανήκει στην κατηγορία των επιλεκτικών μεταπλάστων των � ποδοχέων των οιστρογόνων (SERM). Εκτός από την πρωταρχική της ένδειξη, η κλομιφαίνη μπορεί να χρησιμοποιείται και σε δε� τερεύο� σες εφαρμογές, όπως η διέγερση της ωοθηκιακής λειτο� ργίας σε γ� ναίκες με ανωφερόλη, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζεται και για εκτός ένδειξης χρήσεις, όπως σε άνδρες με � πογοναδισμό, πάντα � πό ιατρική επίβλεψη.

Τι είναι η Κλομιφαίνη;

Η κλομιφαίνη είναι η γενόσημη εκδοχή γνωστών φαρμάκων, πο� περιέχει την ενεργή ο� σία κλομιφαίνη κιτρικό (Clomiphene citrate). Το διαδικτ� ακό μας φαρμακείο παρέχει α� τή την γενόσημη εναλλακτική ως οικονομική επιλογή θεραπείας. Πωλείται με εμπορικές ονομασίες όπως Clomid και Serophene. Ανάπτ� ξε από την εταιρεία Merrell Dow στις δεκαετίες το� 196 και εγκρίθηκε από ρ� θμιστικές αρχές, όπως το FDA, για κλινική χρήση το 1967. Ως μέλος της ομάδας των SERM, η κλομιφαίνη λειτο� ργεί παρεμβαίνοντας στην ορμονική ισορροπία, προάγοντας την ωοθ� λακιορρηξία χωρίς να είναι ορμόνη από μόνη της.

Πώς λειτο�

ργεί η Κλομιφαίνη

Η κλομιφαίνη δρα ως ανταγωνιστής των οιστρογόνων στο� ς � ποδοχείς το� � ποθαλάμο� και της � πόφ� σης. Αποκλείοντας την αρνητική ανάδραση των οιστρογόνων, α� ξάνει την έκκριση των γοναδοτροπινών (FSH και LH), πο� διεγείρο� ν τις ωοθήκες να παράγο� ν και να απελε� θερώνο� ν ωοκύτταρα. Α� τό οδηγεί σε ωοθ� λακιορρηξία, βελτιώνοντας την γονιμότητα σε γ� ναίκες με ανωοληψία. Ξεκινά να ενεργεί εντός 5-10 ημερών από την έναρξη θεραπείας, με κορύφωση της δράσης κατά την ωοθ� λακιορρηξία, σ� νήθως 7-10 ημέρες μετά. Το φάρμακο αποβάλλεται από το σώμα κ� ρίως μέσω των κοπράνων, με ημιζωή περίπο� 5 ημερών, επιτρέποντας σύντομες κύκλο� ς θεραπείας.

Παθήσεις πο�

αντιμετωπίζονται με Κλομιφαίνη

Η κλομιφαίνη εγκρίνεται κ� ρίως για την επαγωγή ωοθ� λακιορρηξίας σε γ� ναίκες με ανωφερόλη ή πολ� κ� στικές ωοθήκες (PCOS), όπο� η φ� σική ωοθ� λακιορρηξία είναι ανεπαρκής. Είναι αποτελεσματική επειδή ενισχύει την ορμονική διέγερση των ωοθηκών, α� ξάνοντας τις πιθανότητες σύλληψης κατά 20-25% ανά κύκλο θεραπείας, σύμφωνα με μελέτες από το American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Δεν εφαρμόζεται σε περιπτώσεις μη ανταποκρίσιμης ανωφερόλης ή εγκ� μοσύνης ήδη � φιστάμενης.

Εκτός ένδειξης και Πειραματικές Χρήσεις της Κλομιφαίνης

Η κλομιφαίνη χρησιμοποιείται ενίοτε εκτός έγκρισης σε άνδρες με � πογοναδισμό, για αύξηση της τεστοστερόνης μέσω διέγερσης της � πόφ� σης, όπως δείχνο� ν κλινικές μελέτες σε περιοδικά όπως το Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Επίσης, εξετάζεται για γ� ναικομαστία σε άνδρες ή ως εναλλακτική σε ορισμένες περιπτώσεις � πογόνιμο� σπέρματος. Α� τές οι χρήσεις δεν έχο� ν εγκριθεί επίσημα από ρ� θμιστικές αρχές όπως το FDA ή το EMA, και η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια βασίζονται σε περιορισμένα στοιχεία. Πριν εξεταστεί οποιαδήποτε εκτός ένδειξης χρήση, απαιτείται άμεση επίβλεψη από ειδικε� μένο ιατρό, καθώς μπορεί να ενέχει κινδύνο� ς.

Είναι η Κλομιφαίνη το κατάλληλο φάρμακο για εσάς;

Η κλομιφαίνη σ� νιστάται σε γ� ναίκες ηλικίας 18-40 ετών με πρωτοπαθή ή δε� τεροπαθή ανωφερόλη, ιδιαίτερα σε PCOS, όπο� η βασική αιτία είναι ορμονική ανισορροπία. Είναι ιδανική για ασθενείς πο� επιθ� μούν μη επεμβατική θεραπεία πριν προχωρήσο� ν σε IVF. Δεν είναι κατάλληλη για γ� ναίκες με ηπατική νόσο, μη ελεγχόμενη θ� ρεοειδοπάθεια, όγκο� ς εξαρτώμενο� ς από οιστρογόνα ή ιστορικό θρομβώσεων, καθώς α� ξάνει τον κίνδ� νο. Σε άνδρες, μπορεί να εξεταστεί μόνο σε σ� γκεκριμένα σενάρια � πογοναδισμού χωρίς σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις.

Κίνδ�

νοι, Παρενέργειες και Αλληλεπιδράσεις

Σ�

νήθεις Παρενέργειες Περιλαμβάνο� ν θερμηκ� ματισμούς, κοιλιακό πόνο, να� τία και πονοκεφάλο� ς, πο� εμφανίζονται σε έως 10% των χρηστών, σύμφωνα με δεδομένα από το FDA. Α� τές είναι σ� νήθως ήπιες και � ποχωρούν μετά τη διακοπή.

Σπάνιες Παρενέργειες

Μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, ζάλη ή αλλαγές στη διάθεση. Σε λιγότερο από 2% των περιπτώσεων, παρατηρούνται αλλαγές στο οπτικό πεδίο, πο� απαιτούν άμεση διακοπή.

Σοβαρές Παρενέργειες

Σ� μπεριλαμβάνο� ν ωοθηκιακή � περδιέγερση (OHSS), με σ� μπτώματα όπως κοιλιακό οίδημα και δύσπνοια, σε <1% των κύκλων. Επίσης, α� ξημένος κίνδ� νος πολλαπλής εγκ� μοσύνης (δύο ή περισσότερα έμβρ� α). Αλληλεπιδράσεις: Αποφύγετε με φάρμακα όπως τα αντιμ� κητιακά (π.χ. κετοκοναζόλη) πο� επηρεάζο� ν το CYP2D6, καθώς ενισχύο� ν τη σ� γκέντρωσή της. Δεν σ� νδ� άζεται με αλκοόλ, πο� μπορεί να επιδεινώσει ηπατική επιβάρ� νση. Ενημερώστε για βότανα όπως η αγγέλικα, πο� διαταράσσο� ν ορμόνες.

Χρήση: Δοσολογία, Παραλείψιμο Δόση, Υπερδοσολογία

Η τ� πική δοσολογία για γ� ναικεία � πογονιμότητα είναι 50 mg ημερησίως για 5 ημέρες, ξεκινώντας από την 5η ημέρα το� κύκλο� , με προσαρμογή σε 100 mg αν δεν ανταποκριθεί. Για εκτός ένδειξης χρήση σε άνδρες, 25-50 mg εναλλάξ ημέρες. Λαμβάνεται από το στόμα, με ή χωρίς φαγητό, αλλά αποφύγετε αλκοόλ και οδήγηση αν προκαλεί ζάλη. Σε περίπτωση παραλείψιμης δόσης, λάβετε την επόμενη κανονικά, χωρίς διπλασιασμό. Σε � περδοσολογία, εμφανιστούν να� τία ή θολή όραση, αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια· δεν � πάρχει ειδικό αντίδοτο, αλλά � ποστηρικτική θεραπεία.

Σ�

χνές Ερωτήσεις

• Πώς αποθηκεύεται η κλομιφαίνη σε διαφορετικά κλίματα; Η κλομιφαίνη πρέπει να φ� λάσσεται σε θερμοκρασία δωματίο� , κάτω από 25°C, μακριά από � γρασία και φως. Σε ζεστά κλίματα, όπως στην Ελλάδα το καλοκαίρι, χρησιμοποιήστε αεροστεγές δοχείο σε σκιερή περιοχή για να διατηρηθεί η σταθερότητα, ενώ σε ψ� χρά περιβάλλοντα αποφύγετε το ψ� γείο για να μην � γρανθεί.

• Ποιες είναι οι ανενεργές ο� σίες στα δισκία κλομιφαίνης; Τα δισκία σ� νήθως περιέχο� ν λακτόζη, άμ� λο αραβοσιτα, στεατικό μαγνήσιο και διοξείδιο το� π� ριτίο� ως ανενεργά σ� στατικά. Α� τά δεν επηρεάζο� ν την ενεργή ο� σία, αλλά σε άτομα με αλλεργίες στη λακτόζη, ελέγξτε την ετικέτα για πιθανή δ� σανεξία, ενώ η σύνθεση μπορεί να διαφέρει ελαφρώς μεταξύ γενόσημων.

• Επηρεάζει η κλομιφαίνη εξετάσεις αίματος ή τεστ αθλητών; Η κλομιφαίνη μπορεί να α� ξήσει τα επίπεδα ορμονών όπως FSH και LH, επηρεάζοντας εξετάσεις γονιμότητας ή θ� ρεοειδούς. Σε αθλητές, ανιχνεύεται σε ντόπινγκ τεστ ως SERM, σύμφωνα με το WADA, και μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα, οπότε ενημερωθείτε πριν από αγώνες.

• Ποια είναι η ιστορία ανάπτ� ξης της κλομιφαίνης; Η κλομιφαίνη αναπτύχθηκε τη δεκαετία το� 195 από ερε� νητές της Merrell, βασισμένη σε σ� νθετικές τροποποιήσεις οιστρογόνων. Εγκρίθηκε το 1967 μετά από κλινικές δοκιμές πο� έδειξαν 70% ποσοστό ωοθ� λακιορρηξίας, σηματοδοτώντας πρόοδο στην ενδοκρινολογία.

• Υπάρχο� ν διαφορές στις φαρμακείες μεταξύ χωρών για τη κλομιφαίνη; Στην Ε� ρώπη, η κλομιφαίνη ρ� θμίζεται από EMA με παρόμοιες δόσεις, αλλά σε χώρες όπως η Ινδία, τα γενόσημα μπορεί να έχο� ν διαφορετικά σχήματα δισκίων. Στις ΗΠΑ, η FDA απαιτεί α� στηρότερες ετικέτες προειδοποιήσεων για OHSS, ενώ σε άλλες περιοχές μπορεί να λείπει η έγκριση για ορισμένες μορφές.

• Μπορεί η κλομιφαίνη να επηρεάσει τη διατροφή ή σ� γκεκριμένα φαγητά; Δεν αλληλεπιδρά άμεσα με τροφές, αλλά αποφύγετε � περβολική κατανάλωση σόγιας ή φ� τικών οιστρογόνων, πο� μπορεί να μειώσο� ν την αποτελεσματικότητα. Σ� νδ� ασμός με καφεΐνη μπορεί να ενισχύσει πονοκεφάλο� ς, οπότε περιορίστε τον σε περιόδο� ς θεραπείας.

• Πώς μεταφέρεται η κλομιφαίνη σε ταξίδια; Φ� λάξτε τα δισκία στην αρχική σ� σκε� ασία με ετικέτα, ιδιαίτερα σε διεθνή ταξίδια, για να σ� μμορφώνεστε με κανονισμούς αεροπορικών και τελωνείων. Σε θερμά μέρη, χρησιμοποιήστε θερμομονωτικό σάκο για να αποφύγετε τήξη, και κρατήστε την ποσότητα περιορισμένη σε 30 ημέρες.

• Ποιες είναι οι προειδοποιήσεις για ηλικιωμένο� ς ή εγκύο� ς; Σε γ� ναίκες άνω των 35, η κλομιφαίνη απαιτεί προσοχή λόγω α� ξημένο� κινδύνο� OHSS, ενώ απαγορεύεται πλήρως σε εγκύο� ς. Για ηλικιωμένο� ς, η ηπατική μεταβολισμός μπορεί να καθ� στερήσει, απαιτώντας προσαρμογή δόσης βάσει μελετών σε γηριατρικούς πληθ� σμούς.

• Σε τι διαφέρει η κλομιφαίνη από παλαιότερα φάρμακα γονιμότητας; Σε αντίθεση με παλαιότερα όπως η μητρομάχη, η κλομιφαίνη είναι στοματική και λιγότερο επεμβατική, χωρίς ενέσεις. Κλινικές δοκιμές το� 197 έδειξαν � ψηλότερα ποσοστά ωοθ� λακιορρηξίας (80% vs 50%), αλλά με παρόμοιο� ς κινδύνο� ς πολλαπλών εγκ� μοσ� νών.

• Πώς επηρεάζει η κλομιφαίνη τα επίπεδα φερίτινης ή άλλων μετάλλων; Δεν επηρεάζει άμεσα μετάλλο� ς όπως σίδηρο ή φερίτινη, αλλά η ωοθηκιακή διέγερση μπορεί να α� ξήσει φλεγμονώδεις δείκτες. Σε μακροχρόνια χρήση, ελέγξτε ηλεκτρολύτες, καθώς μελέτες δείχνο� ν ήπια αλλαγή σε ορισμένο� ς ασθενείς με PCOS.

Γλωσσάρι

Ωοθ� λακιορρηξία

θέρωσης ενός ωοκ� ττάρο� από την ωοθήκη, απαραίτητη για τη σύλληψη.

Υπογοναδισμός

ργία των γοναδών, οδηγώντας σε χαμηλά επίπεδα ορμονών όπως τεστοστερόνη ή οιστρογόνα.

Στοματικός Ανταγωνιστής

λαμβάνεται από το στόμα και εμποδίζει τη δράση σ� γκεκριμένων ο� σιών, όπως οιστρογόνων.

Πολ� κ� στικές Ωοθήκες (PCOS)

χνή ορμονική διαταραχή πο� προκαλεί κύστεις στις ωοθήκες και ανωφερόλη.

Αγορά Κλομιφαίνης από το Διαδικτ�

ακό μας Φαρμακείο

Η κλομιφαίνη διατίθεται εύκολα από το διαδικτ� ακό μας φαρμακείο, προσφέροντας μια αξιόπιστη λύση για ασθενείς πο� αντιμετωπίζο� ν περιορισμούς πρόσβασης σε τοπικά φαρμακεία ή ασφαλιστικά προγράμματα. Λειτο� ργούμε ως � πηρεσία μεσολάβησης φαρμακείο� , σ� νεργαζόμενοι με εξωτερικούς αδειοδοτημένο� ς προμηθε� τές, για να εξασφαλίσο� με � ψηλή ποιότητα σε τιμές κοντά στο κόστος παραγωγής, καθιστώντας τη θεραπεία προσιτή. Κάθε προϊόν προέρχεται από εμπιστε� μένο� ς, πιστοποιημένο� ς προμηθε� τές, με εγγ� ήσεις α� θεντικότητας και σ� μμόρφωσης με διεθνή πρότ� πα, μειώνοντας ανησ� χίες για ποιότητα. Η παράδοση είναι εγγ� ημένη και διακριτική, με επιλογές όπως 7 ημερών express ή περίπο� 3 εβδομάδων ταχ� δρομική αεροπορικής, σε ασφαλές περιτύλιγμα πο� σέβεται την ιδιωτικότητα σας. Α� τή η προσέγγιση είναι ιδανική για όσο� ς αναζητούν πρόσβαση σε διεθνή φάρμακα χωρίς γραφειοκρατία, επιτρέποντας εστίαση στην � γεία σας με ηρεμία και οικονομία.

Αποποίηση Ε�

θύνης

Οι πληροφορίες σχετικά με την κλομιφαίνη παρέχονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν � ποκαθιστούν την επαγγελματική ιατρική σ� μβο� λή. Όλες οι αποφάσεις θεραπείας, σ� μπεριλαμβανομένων α� τών για εκτός ένδειξης εφαρμογές, πρέπει να λαμβάνονται � πό την καθοδήγηση εξειδικε� μένο� επαγγελματία � γείας. Θεωρούμε ότι όλοι οι αναγνώστες είναι � πεύθ� νοι ενήλικες ικανοί να παίρνο� ν ενημερωμένες αποφάσεις για την � γεία το� ς. Το διαδικτ� ακό μας φαρμακείο διε� κολύνει την πρόσβαση στην κλομιφαίνη για άτομα με περιορισμένες επιλογές μέσω σ� μβατικών φαρμακείων, ασφαλιστικών σχεδίων με σ� νταγή ή πο� προτιμούν οικονομικές γενόσημες λύσεις. Πάντα σ� μβο� λε� τείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε, τροποποιήσετε ή διακόψετε οποιοδήποτε φάρμακο.