Generic Chlorambucil

はじめに

クロラムブシル（Chlorambucil）は、アルキル化剤に分類される抗がん剤で、主に� �性リンパ性白血� （CLL）や毛様細胞白血� （HCL）の治療に用いられます。日本国� の製造販売� �は複数あり、錠剤形� �（2 mg・5 mg）で提供されています。診断基準に適合した患� に対して、血液細胞の増殖 (増殖) を抑制する目的で使用されます。併用が認められる二次的用途や、研究段階の非承認用途についても本稿で概観します。

クロラムブシルとは？

• 分類：アルキル化剤（DNAアルキル化による細胞毒性を示す抗がん化学療法薬）
• 開発歴：196 年代に米国で最初に合成され、以降多数の製薬企業がジェネリック製品を供給。
• 製造� ：各国の医薬品メーカーが製造・販売（例：製薬会社A、B）。

クロラムブシルは、Leukeran や Ellinyl といったブランド名で販売されている製剤のジェネリック版です。 当社のオンライン薬局は、このジェネリック薬剤を低価格で提供し、患� 様の医療費負� 軽減を目指します。

クロラムブシルの作用機序

クロラムブシルは、細胞経口投与後に体� で活性化され、DNA の塩基（主にグアニン）にエチル基を付加します。このエチル化によりDNA二本鎖が交差結合し、正常な転写・複製が阻害され、がん細胞の増殖が停止します。血液系のがん細胞は増殖速度が速いため、比較的低用量でも有意な抑制効果が得られます。作用開始は投与後数日以� で、血中濃度は投与後約6 時間でピークに達し、� �臓から徐� に排泄されます（半減期は約10〜14 時間）。

クロームブシルが適応される疾患（承認適応）

• � �性リンパ性白血� （CLL）
  • がん細胞の増殖抑制により血球数の正常化が期� できる。
• 毛様細胞白血� （HCL）
  • 従来の標準治療に比べ副作用が少なく、寛解維持が可能。

これらの疾患では、患� の年齢・� �身状� �に応じて低用量（例：2 mg/日）から開始し、血液検査で副作用をモニタリングしながら調整します。

非承認（オフラベル）および研究段階の使用例

�性移植片対宿主� （GVHD） | 移植後� �疫抑制レジメンの一部として報告 | 効果と安� �性は限定的。標準治療と併用しないと危険 | | 一部の非ホジキンリンパ� �** | 初期段階の臨… 研究報告あり | 臨床試験データ不足。オフラベル使用は医師の判断が� 須 |

※上記はあくまで研究報告に基づく� 報であり、規制当局の正式承認は受けていません。オフラベル使用は� ず医療専門家の監督下で行う� 要があります。

クロラムブシルはあなたに適していますか？

• 適応患� ：CLL、HCL の診断基準を満たす成人（年齢制限は特になし）。
• 推奨シナリオ：高齢� や� �機能低下患� で、他の強力な化学療法に対する耐性や副作用リスクが高い場合に有用。
• 禁忌：重度の骨髄抑制、妊娠・授乳中、深刻な肝障害、過去にアルキル化剤に対する重篤なアレルギー歴がある方。

医師の診断に基づき、血液検査や� �・肝機能評価を定期的に実施しながら使用を検討してください。

リスク・副作用・相互作用

Common（一般的）

• 骨髄抑制（白血球、血小板減少）
• 嘔吐、食欲不振、口� 炎
• 脱毛

Rare（稀）

• 肝� �素上昇（ALT/AST）
• 皮膚発疹、� �過敏症
• 下痢、� �痛

Serious（重篤）

• 重度骨髄抑制（感染症リスク増）
• 急性� �不� �
• 二次� �瘍（長期使用でのリスク）

薬剤相互作用

• メトトレキサート：骨髄抑制が増悪。投与間隔の調整が� 要。
• シクロスポリン：血中濃度上昇による� �障害リスク。
• 抗凝固薬（ワルファリン等）：出血リスク増大。

食事・生活上の注意

• アルコールは肝代謝負荷を高めるため、過剰摂取は避ける。
• � �疫抑制状� �のため、感染症リスクが高い場所への長時間滞在は控える。

使用方法：投与量・服薬ミス・過量

• 標準投与：体重や� �機能に応じて、1日1回 2 mg または 5 mg の錠剤を経口投与。
• 服薬を忘れた場合：次回の服薬時に2倍にしないでください。そのまま次回の通常量を服用し、忘れた分はスキップしてください。
• 過量摂取：嘔吐、意識障害、重篤な骨髄抑制が疑われたら、直ちに救急医療機関へ連絡してください。

服用時のポイント

• 食事の有無は問わないがんばらないでくださいが、胃� �刺激が強い場合は食後服用が推奨。
• アルコール飲料や中枢神経抑制薬との同時使用は避け、機械操作は薬が体� で安定するまで控える。

FAQ（よくある質問）

• 【質問】クロラムブシルの錠剤はどのような外観ですか？ クロームブシルは、白色の丸型錠剤で、2 mg と 5 mg の2種類があります。錠面には製造番号とロットコードが印字されています。

• 【質問】高温多湿の環境で保管しても大丈夫ですか？ 推奨保管温度は15〜30 ℃、湿度は60%以下です。高温多湿の場所では錠剤が劣化しやすくなるため、冷暗所での保管をおすすめします。

• 【質問】� 行中に薬を持ち運ぶ際の注意点は何ですか？ 航空機での機� 持ち込みは可能ですが、� ず処方箋のコピーや医師の診断書と� �に、薬の名称と数量を明記した文書を同伴してください。

• 【質問】服用中に血液検査はどれくらいの頻度で行うべきですか？ 治療開始後は2週間ごとに� �血球数と肝� �機能を測定し、安定が確認できたら月1回へ間隔を延長します。

• 【質問】アルキル化剤としての特徴は他の抗がん剤とどう違いますか？ アルキル化剤はDNAに直接結合し、細胞分裂を阻害します。抗代謝薬や微小管阻害薬とは作用部位が異なり、特定の血液� �瘍に対して選択的に有効です。

• 【質問】錠剤を砕いて服用しても問題ありませんか？ 錠剤は経口投与を前提に設計されており、砕くと吸収速度が変わり副作用リスクが増大します。医師の指示がない限り、丸砕は避けてください。

• 【質問】薬の有効期限はどのように確認すべきですか？ � � の外側に印字された年月日が有効期限です。期限が過ぎた薬は使用せず、薬局へ返却または適切に廃棄してください。

• 【質問】妊娠中にクロラムブシルを受け取ることはできますか？ 妊娠・授乳中の使用は禁忌とされており、販売・� �送も行っていません。

• 【質問】薬の成分表にアレルギー� 報は載っていますか？ 有効成分はクロームブシル単独です。賦形剤としてセルロースやステアリン� �マグネシウムが使用されており、これらに対する過敏症がある方は医師にご相談ください。

• 【質問】日本国� での輸� �規制はありますか？ 医薬品の個人輸� �は一定量まで許可されていますが、処方箋が� 要です。当社は合法的に認可された海外薬局から正規品を取り寄せ、輸� �手続きを代行します。

用語集

アルキル化剤

DNA の塩基にアルキル基を付加し、遺伝子複製や転写を阻害する化学療法薬のカテゴリー。

骨髄抑制

�。化学療法の代表的な副作用。

血中濃度半減期

血液中の薬物濃度が半分になるまでの時間。投与間隔や蓄積リスクの評価に用いられる。

二次� �瘍

�瘍。長期使用薬剤のリスクとして注目される。

当社のオンライン薬局でクロラムブシルを購�

�する方法

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このサービスは、国� の薬局や保険制度で� �手が困難な方、または海外のジェネリック薬剤を安� �に取得したい方に適しています。当社は薬局ブローカーとして、合法的かつ透明な手続きで薬品をお届けします。

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�責事�

本稿で提供するクロラムブシルに関する� 報は、一般的な知識提供を目的としています。医療専門家の診断や助言の代替とはなりません。治療に関する� �ての判断（オフラベル使用を含む）は、資格を有する医療提供� の監督下で行うべきです。読� は成人として自己の健康に関する� 報を評価し、適切な判断を下す責任があります。当社のオンライン薬局は、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方に対し、ジェネリックのクロラムブシルへのアクセスを提供しています。薬剤の使用開始、変更、または中止に際しては、� ず医師にご相談ください。